Лапчатки прямостоячей корневища+Мать-и-мачехи обыкновенной листья+Подорожника большого листья+Тысячелистника обыкновенного трава+Шалфея лекарственного листья (Rhizomata Tormentillae erectae + folium Farfarae + folium Plantaginis + herba Millefolii + folium Salviae)