Перфеназин (Perphenazine)

Нейролептик из группы пиперазиновых производных фенотиазина. Обладает антипсихотическим, каталептогенным, противорвотным эффектами. Проявляет адренолитическую активность. Оказывает антихолинергическое и седативное действия, а также мышечно-расслабляющее действие. Гипотензивный эффект слабый. Вызывает выраженные экстрапирамидные нарушения.

Препарат хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Связь с белками плазмы высокая - 90 %. Интенсивный метаболизм происходит в печени. Выводится, главным образом, почками, частично - с желчью. Период полувыведения составляет 9 ч.

• Шизофрения с дефицитарной симптоматикой, кататонический синдром
• Инволюционные психозы, декомпенсации психопатий
• Неврозы, сопровождающиеся тревогой, страхом, напряжением
• Неукротимая рвота (том числе при лучевой и химиотерапии злокачественных новообразований), тошнота, икота
• Кожный зуд (в дерматологической практике).

• Гиперчувствительность к препарату
• Детский возраст до 12 лет.
• Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации
• Нарушения проводимости сердца
• Токсическое угнетение ЦНС
• Коматозные состояния (любой этиологии)
• Нарушения кроветворения
• Выраженные нарушения функции печени и почек
• Прогрессирующие системные заболевания головного и спинного мозга
• Бронхоэктатическая болезнь в поздней стадии
• Микседема
• Состояния, сопровождающиеся повышенным риском тромбоэмболических осложнений
• Беременность, грудное вскармливание

• Пожилой возраст
• Хроническая алкогольная интоксикация
• Патологические изменения крови
• Закрытоугольная глаукома
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
• Нарушения функции печени
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в период обострения)
• Болезнь Паркинсона
• Эпилепсия
• Хронические заболевания органов дыхания (особенно у детей)
• Синдром Рея
• Рак молочной железы

Рекомендации по FDA категории C. Противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Принимают внутрь после еды.

Начальные дозы для взрослых и детей старше 12 лет составляют 4-12 мг 1-3 раза в сутки, с постепенным увеличением до 100 мг, а у резистентных больных - до 200-400 мг в сутки, разделенную на 2-3 приема. Поддерживающая терапевтическая доза составляет обычно 10-60 мг в сутки. Курс лечения от 1 до 4 месяцев и более, в зависимости от тяжести состояния.

При неврозах, а также в качестве противорвотного средства при химиотерапии назначают по 4-8 мг 3-4 раза в день.

• Экстрапирамидные расстройства (акатизия, акинето-ригидные явления, вегетативные нарушения, дискинезии, гиперкинезы, тремор)
• Злокачественный нейролептический прием
• Ортостатическая гипотензия
• Сонливость
• Головокружение
• Сухость во рту
• Нарушения аккомодации
• Тахикардия, нарушения сердечного ритма
• Затруднение мочеиспускания, запор
• Лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз
• Аллергические кожные реакции, ангионевротический отек
• Фотосенсибилизация кожи
• Аменорея, галакторея

Симптомы острых нейролептических реакций: резкое повышение температуры тела, нарушения сознания вплоть до комы.

Лечение: симптоматическая терапия, внутривенное введение глюкозы, диазепама.

При одновременном применении с препаратами, угнетающими ЦНС (барбитураты, транквилизаторы, средства для наркоза, наркотические анальгетики, алкоголь) возможно усиление депрессии ЦНС, угнетение дыхания.

Совместное применение с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, мапротилином увеличивает риск развития злокачественного нейролептического синдрома.

Перфеназин понижает судорожный порог, ослабляет эффект противосудорожных препаратов.

Одновременное применение с препаратами для лечения гипертиреоза повышает риск развития агранулоцитоза.

Применение вместе с препаратами, вызывающими экстрапирамидные реакции усиливает тяжесть экстрапирамидных нарушений.

Совместное применение с гипотензивными препаратами увеличивает их гипотензивный эффект, может привести к ортостатической гипотензии.

Перфеназин ослабляет сосудосуживающий эффект эфедрина.

Применение вместе с адреналином противопоказано: перфеназин извращает эффект адреналина, приводя к понижению артериального давления.

Перфеназин снижает противопаркинсоническое действие леводопы (из-за блокирования допаминовых рецепторов), подавляет действие амфетаминов, клонидина, гуанетидина.

Перфеназин усливает антихолинергическое действие других препаратов, при этом снижается его антипсихотический эффект.

Противопоказано применение совместно с прохлорперазином из-за возможного возникновения у пациента длительной потери сознания.

Всасывание перфеназина нарушается при одновременном применении с антацидами, противопаркинсоническими средствами, препаратами лития, поэтому прием этих препаратов следует разделять временными интервалами.

Следует избегать одновременного применения перфеназина и адсорбирующих противодиарейных средств.

Во время лечения перфеназином запрещается управление транспортными средствами и работа с потенциально опасными механизмами, требующими концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.