Папаверин + Платифиллин (Papaverinum + Platyphyllinum)

Комбинированный препарат.

Платифиллин

М-холиноблокатор. Обладает прямым миотропным спазмолитическим действием на кровеносные сосуды и гладкие мышцы внутренних органов. Вызывает мидриаз и паралич аккомодации, повышает внутриглазное давление, снижает секреторную активность слюнных, потовых, бронхиальных желез.

Папаверин

Ингибирует фосфодиэстеразу, в результате чего происходит накопление цАМФ и снижение концентрации ионов кальция внутри клеток, вследствие чего снижается тонус гладкой мускулатуры сосудистых стенок и внутренних органов: дыхательной, желудочно-кишечной, половой, мочевыделительной системы.

Платифиллин

При пероральном применении действует в течение 4-6 часов. Связь с белками плазмы крови - до 18 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер.

Период полувыведения составляет 2 часа. Метаболизм в печени. Элиминация почками, около 60 % в неизменном виде.

Папаверин

После приема внутрь натощак до 54 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Связь с белками плазмы составляет 90 %. Проникает через гистогематологические барьеры.

Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 0,5-2 часа. Элиминация почками в виде метаболитов. Удаляется при гемодиализе.

Применяется для профилактики и лечения функциональных расстройств и болей, связанных со спазмами гладкой мускулатуры сосудов, органов брюшной полости, бронхов, почек, при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Атриовентрикулярная блокада, тяжелая печеночная недостаточность, глаукома, возраст до 1 года, пожилой возраст, индивидуальная непереносимость.

Хроническая печеночная недостаточность, состояния после травмы головы, гипотиреоз, недостаточность функции надпочечников, наджелудочковая тахикардия, шоковое состояние. Возраст старше 40 лет - опасность недиагностированной глаукомы.

Сердечно-сосудистые заболевания со склонностью к мерцательной аритмии (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, стеноз митрального клапана).

Рефлюкс-эзофагит, ахалазия пищевода, атония кишечника.

Детский церебральный паралич, болезнь Дауна.

Рекомендации по FDA - категория С. Используется в случаях, когда риск от применения ниже, чем ожидаемые осложнения. Проникает в грудное молоко, при длительном применении подавляет лактацию.

Внутрь, по 1 таблетке 2-3 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 3 таблетки.

Высшая разовая доза: 1 таблетка (2 мг папаверина гидрохлорида и 5 мкг платифиллина гидротартрата).

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, сонливость, гипертермия у пациентов пожилого возраста, галлюцинации, нарушения тактильного восприятия.

Система кроветворения: эозинофилия.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, тахикардия.

Желудочно-кишечная система: сухость во рту, запор.

Органы чувств: мидриаз, фотофобия.

Мочевыделительная система: задержка мочи.

Дерматологические реакции: гипергидроз.

Аллергические реакции.

Нарушение зрения, шаткость походки, затруднение дыхания, сонливость, галлюцинации, гипертермия, мышечная слабость.

Лечение: введение физостигмина (внутривенно от 0,5 до 2 мг со скоростью до 1 мг/мин, не больше 5 мг в сутки) или неостигмина метилсульфата (внутримышечно по 1 мг каждые 2-3 часа, внутривенно - до 2 мг).

Платифиллин

Снижают абсорбцию платифиллина в желудочно-кишечном тракте антациды, содержащие алюминий или карбонат кальция. Рекомендуется выдерживать интервал не менее 1 часа.

При одновременном применении с фенилэфрином возможно развитие артериальной гипертензии.

Прокаинамид потенцирует действие платифиллина.

Платифиллин понижает концентрацию леводопы в плазме крови.

Папаверин

При одновременном применении с леводопой снижается противопаркинсонический эффект.

Одновременное применение с барбитуратами усиливает спазмолитический эффект.

Трициклические антидепрессанты, резерпин, хинидина сульфат усиливают гипотензивный эффект.

Мониторинг функции печени, внутриглазного давления.

Во время лечения следует воздержаться от приема алкоголя, вождения автомобиля и работ с движущимися механизмами.