Никотиновая кислота (Niacin)

• 11.5.2 Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
• 8.4 Витамины и витаминоподобные средства
• 8.6.1 Никотинаты

Является субстратом для синтеза никотинадениннуклетоида (НАД -кодегирдаза I) и никотинадениннуклеотидфосфата (НАДФ - кодегирдаза II), которые акцептируют и переносят протоны в окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивая все виды обмена, в том числе энергетического. Улучшает азотистый и углеводный обмен, обеспечивает тканевое дыхание.

При недостатке никотиновой кислоты развивается пеллагра.

Оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает микроциркуляцию, проявляет фибринолитическую активность за счет уменьшения агрегации тромбоцитов. Обладает гиполипидемической активностью, снижает показатель ХС/фосфолипиды при гиперхолестеринемии.

После приема внутрь после еды до 60-70% абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Распределяется по всем тканям организма. Проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко.

Терапевтический эффект развивается после начала приема. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 45 мин. Элиминация почками.

Применяется для лечения пеллагры, неврита лицевого нерва, гепатитов, гастритов с пониженной кислотностью, атеросклероза, инфекционных заболеваний, при спазмах сосудов головного мозга, почек, конечностей. Используется для заживления вялозаживающих ран и язв, в том числе при сахарном диабете.

Неконтролируемая артериальная гипертензия, стенокардия, глаукома, индивидуальная непереносимость.

Пептическая язва.

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение у детей

При пеллагре, внутрь:

0-3 года: 5-9 мг/сут;

4-6 лет: 12 мг/сут;

7-10 лет: 13 мг/сут;

11-18 лет 15-20 мг/сут - мальчикам, 13-15 мг/сут - девочкам.

Взрослые

Внутрь после еды по 0,1 г 3-4 раза/сут. Парентерально: по 1мл 1% раствора 1-2 раза/сут.

Высшая суточная доза при парентеральном введении: 0,3 г; внутрь - 0,1 г.

Высшая разовая доза при парентеральном введении: 0,1 г; внутрь - 0,5 г.

При быстром внутривенном введении - ощущение прилива крови к голове, гиперемия кожи лица и верхней половины тела, возможно значительное снижение артериального давления.

Аллергические реакции. При длительном применении возможно развитие жировой дистрофии печени.

Генерализованная гиперемия кожных покровов, гепатит, зуд.

Лечение симптоматическое.

При одновременном применении с витаминными препаратами, содержащими никотиновую кислоту отмечается усиление неблагоприятных эффектов.

При употреблении алкоголя во время лечения возможно появление кожного зуда и высыпаний.

При одновременном применения со статинами повышается риск развития рабдомиолиза и острой печеночной недостаточности.

Подкожное и внутримышечное введение сопровождается болезненными ощущениями, препарат вводится внутривенно медленно.

При длительном лечении рекомендуется прием метионина с целью профилактики жировой дистрофии печени.