Натрия цитрат (Natrii citras)

• 2.2 Антикоагулянты
• 8.11 Регуляторы водно-электролитного баланса и КЩС
• 8.14 Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

Алюминиевая интоксикация (цитраты могут повышать абсорбцию алюминия и усиливать интоксикацию, особенно при почечной недостаточности).

Сердечная недостаточность или тяжелое повреждение миокарда (возможна задержка натрия в организме).

При тяжелых нарушениях функции почек (с азотемией или олигурией) и почечной недостаточности (при скорости клубочковой фильтрации менее 0,7 мл/кг) повышается риск задержки натрия в организме.

При инфекциях мочевыводящих путей (активных, обусловленных организмами, расщепляющими мочевую кислоту, у пациентов с оксалатными конкрементами почек) возможно ферментативное расщепление цитрата; повышение рН мочи может стимулировать рост бактерий.

Профилактика образования уратных конкрементов почек при гиперурикемии (в начальном периоде лечения урикозурическими средствами): внутрь в несколько приемов до 10 г в сутки.

Пищеварительная система: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе, слабительный эффект - усиление перистальтики кишечника (нечасто).

Другие: метаболический алкалоз - изменение настроения и поведения, боли или подергивания мышц, нервозность, брадипноэ, неприятный привкус во рту, необычная слабость или повышенная утомляемость, гипернатриемия - головокружение, частый пульс, раздражительность, мышечные подергивания, судороги, отеки стоп или нижних конечностей, слабость (очень редко).

Антациды, особенно содержащие алюминий или натрия гидрокарбонат - возможно развитие системного алкалоза при комбинировании с цитратами; цитраты также повышают абсорбцию алюминия, что может привести к развитию острой интоксикации алюминием, особенно у пациентов с почечной недостаточностью.

Натрийсодержащие средства - повышение риска гипернатриемии, особенно при сопутствующей патологии почек.

Натрия гидрокарбонат - возможно ускорение образования оксалатных конкрементов у пациентов с уратными конкрементами почек; возможно также развитие гипернатриемии.

Препараты лития - цитраты могут повышать экскрецию лития почками и снижать его терапевтический эффект.

Салицилаты - цитраты могут повышать экскрецию почками и снижать терапевтический эффект салицилатов.

Слабительные средства - возможно усиление слабительного эффекта; возможно использование таких комбинаций при предоперационной подготовке кишечника.

Ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин - цитраты могут снижать растворимость этих средств в моче; необходим мониторинг признаков кристаллурии и нефротоксичности.