Внутрь.

Дозирование и длительность применения определяется врачом.

","

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, ощущение дискомфорта в эпигастрии, нарушения функции печени; возможно развитие пептической язвы, перфорации или желудочно-кишечного кровотечения, иногда со смертельным исходом, особенно у пациентов пожилого возраста.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - эозинофилия, гранулоцитопения, лейкопения, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия.

Со стороны нервной системы: часто - головная боль, вертиго, головокружение, сонливость, нарушение зрения, шум в ушах, нарушение слуха; нечасто - депрессия, нарушения сна, невозможность концентрироваться, бессонница, недомогание.

Со стороны сердца: часто - отечность, ощущение сердцебиения; нечасто - застойная сердечная недостаточность.

Со стороны дыхательной системы: редко - эозинофильная пневмония.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - кожный зуд, кожная сыпь, экхимозы, пурпура; нечасто - алопеция, фотодерматозы; очень редко - буллезные реакции, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто - гломерулонефрит, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность, почечный папиллярный некроз.

","

Повышенная чувствительность, полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе); период после проведения аортокоронарного шунтирования; эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона) в фазе обострения; гемофилия и другие нарушения свертываемости крови и нарушения гемостаза; цереброваскулярное кровотечение или иные кровотечения; декомпенсированная сердечная недостаточность; выраженная печеночная недостаточность или активное заболевание печени; выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия; беременность, период грудного вскармливания; детский возраст до 15 лет.

","specialInstructions","

Длительный прием требует тщательного контроля показателей крови и функционального состояния печени.

В период применения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

","interactions","

Напроксен

При одновременном применении с антацидами, содержащими магний и алюминий, натрия гидрокарбонат, уменьшается абсорбция напроксена.

При одновременном применении с непрямыми антикоагулянтами описаны случаи небольшого усиления действия антикоагулянтов.

При одновременном применении с амоксициллином описан случай развития нефротического синдрома; с ацетилсалициловой кислотой - возможно уменьшение концентрации напроксена в плазме крови.

При одновременном применении возможно изменение фармакокинетических параметров диазепама; с кофеином - усиливается действие напроксена; с лития карбонатом - возможно повышение концентрации лития в плазме крови; с метотрексатом - возможно усиление токсичности метотрексата.

Имеются сообщения о развитии миоклонуса при одновременном применении с морфином.

При одновременном применении с преднизолоном возможно значительное повышение концентрации преднизолона в плазме крови; с пробенецидом - уменьшение концентрации напроксена в плазме крови; с салициламидом - усиливается действие салициламида.

При одновременном применении с фуросемидом возможно уменьшение диуретического действия фуросемида.

Парацетамол

При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (включая алкоголь), средствами, обладающими гепатотоксическим действием, возникает риск усиления гепатотоксического действия парацетамола.

Антикоагулянты - при одновременном приеме может увеличиваться протромбиновое время.

Одновременный прием с антихолинергическими средствами уменьшает всасывание парацетамола.

Одновременный прием с пероральными контрацептивами может уменьшать анальгетическое действие парацетамола.

Парацетамол снижает эффективность урикозурических средств.

Активированный уголь снижает биодоступность парацетамола.

Одновременный прием парацетамола с диазепамом может снижать экскрецию последнего.

Есть сведения о том, что парацетамол при одновременном приеме с зидовудином может усиливать миелодепрессивный эффект последнего.

Есть сведения о токсическом действии парацетамола при одновременном приеме с изониазидом и фенобарбиталом.

Одновременный прием с карбамазепином, фенитоином, фенобарбиталом, примидоном уменьшает эффективность парацетамола, за счет ускорения метаболизма и выведения из организма последнего.

При применении колестирамина в течение периода менее 1 ч после приема парацетамола возможно уменьшение абсорбции последнего.

Парацетамол увеличивает экскрецию ламотриджина при одновременном приеме.

Метоклопрамид и этинилэстрадиол увеличивает абсорбцию парацетамола.

Клиренс парацетамола уменьшается при одновременном приеме с пробенецидом, и увеличивается при одновременном приеме с рифампицином и сульфинпиразоном.

НПВС, ацетилсалициловая кислота или салицилаты при длительном совместном применении с парацетамолом повышают риск развития анальгетической нефропатии, папиллярного некроза почек, терминальной стадии почечной недостаточности, рака почки или мочевого пузыря.

","overdose","

Симптомы: сонливость, вялость, головокружение, боль в эпигастрии, абдоминальный дискомфорт, изжога, диспепсия, тошнота, транзиторное нарушение функции печени, гипопротромбинемия, почечная дисфункция, метаболический ацидоз, апноэ, дезориентация, рвота; возможно кровотечение из ЖКТ; редко - гипертензия, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания, кома.

Лечение: промывание желудка, индукция рвоты и/или введение активированного угля (60-100 г - взрослым, 1-2 г/кг - детям) и/или назначение осмотических слабительных, симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфический антидот не найден. Форсированный диурез, защелачивание мочи или гемодиализ не эффективны из-за высокого связывания напроксена с белками.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Напроксен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, обладает обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Напроксен уменьшает активность ферментов циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, которые снижают образование простагландинов, препятствуя тем самым развитию воспалительного процесса либо уменьшая болевые ощущения. Парацетамол оказывает жаропонижающее и обезболивающее действие.

Парацетамол блокирует циклооксигеназу-1 и циклооксигеназу-2 в основном в центральной нервной системе, воздействуя на болевые центры и терморегуляцию. Парацетамол практически не оказывает противовоспалительного эффекта, не вызывает раздражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Парацетамол не влияет на водно-солевой обмен, так как не влияет на образование простагландинов в тканях.

","pharmacokinetic","

Напроксен

После приема внутрь напроксен быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность – 95 % (прием пищи практически не влияет ни на полноту, ни на скорость всасывания). C_max в плазме достигается через 1-2 ч.

В терапевтических концентрациях напроксен связывается с белками плазмы более чем на 99%. Равновесная концентрация в плазме крови определяется после приема 4-5 доз препарата (2-3 дня). Концентрация напроксена в плазме увеличивается пропорционально при дозах до 500 мг, в более высоких дозах наблюдается увеличение клиренса, обусловленное насыщением белков плазмы. Напроксен диффундирует в синовиальную жидкость.

Метаболизм происходит в печени до диметилнапроксена с участием изофермента CYP2C9. Клиренс – 0.13 мл/мин/кг. T_1/2 составляет 12-15 ч. Приблизительно 98% дозы выводится с мочой в виде неизмененного вещества (10%) и 6-O-дезметилнапроксен и его конъюгатов. 0.5-2.5% вводится с желчью.

При почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов.

Парацетамол

После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг C_max в плазме крови достигается через 0.5-2 ч и составляет 5-20 мкг/мл.

Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.

Связывание с белками составляет около 15% и незначительно увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях.

Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем конъюгации с глюкуронидом, конъюгации с сульфатом и окисления при участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450.

Гидроксилированный метаболит с негативным действием - N-ацетил-p-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глутатионом, может накапливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей.

У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени - с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом году жизни преобладает сульфатный метаболит.

T_1/2 составляет 1-4 ч. Почечный клиренс парацетамола составляет 5%.

Выводится с мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола.

","pregnancy","

Применение противопоказано.

","fertility","precautions","

Почечная недостаточность, печеночная недостаточность, пожилой возраст.

","indications","

- Заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматическое поражение мягких тканей, остеоартроз периферических суставов и позвоночника, в том числе с радикулярным синдромом, тендовагинит, бурсит);

- болевой синдром легкой или умеренной степени тяжести: невралгия; оссалгия; миалгия; люмбоишиалгия; посттравматический болевой синдром (растяжение связок и ушибы), сопровождающийся воспалением; головная боль; мигрень; зубная боль.

","drivingInstructions","icd10",[198,210,217,223,229,235,241,247,254,260,266,272,278,284,290,296,302,308,314,320,326,332,338,344,350,356,362,368,374,380],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","H66","Suppurative and unspecified otitis media","Гнойный и неуточненный средний отит","drugICD10CodeShort","SDY2","DrugICD10","code","VIII(H60-H95).H65-H75.H66","level","3",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":216},"H92.0","Otalgia","Оталгия","SDkyLjA","VIII(H60-H95).H90-H95.H92.0","4",{"_199":218,"_164":219,"_162":220,"_203":218,"_159":221,"_5":205,"_206":222,"_208":209},"J02","Acute pharyngitis","Острый фарингит","SjAy","X(J00-J99).J00-J06.J02",{"_199":224,"_164":225,"_162":226,"_203":224,"_159":227,"_5":205,"_206":228,"_208":209},"J03","Acute tonsillitis","Острый тонзиллит","SjAz","X(J00-J99).J00-J06.J03",{"_199":230,"_164":231,"_162":232,"_203":230,"_159":233,"_5":205,"_206":234,"_208":216},"K08.8","Other specified disorders of teeth and supporting structures","Другие уточненные изменения зубов и их опорного аппарата","SzA4Ljg","XI(K00-K93).K00-K14.K08.8",{"_199":236,"_164":237,"_162":238,"_203":236,"_159":239,"_5":205,"_206":240,"_208":216},"M05","Seropositive rheumatoid arthritis","Серопозитивный ревматоидный артрит","TTA1","XIII(M00-M99).M00-M25.M05-M14.M05",{"_199":242,"_164":243,"_162":244,"_203":242,"_159":245,"_5":205,"_206":246,"_208":216},"M10","Gout","Подагра","TTEw","XIII(M00-M99).M00-M25.M05-M14.M10",{"_199":248,"_164":249,"_162":250,"_203":248,"_159":251,"_5":205,"_206":252,"_208":253},"M13.9","Arthritis, unspecified","Артрит неуточненный","TTEzLjk","XIII(M00-M99).M00-M25.M05-M14.M13.9","5",{"_199":255,"_164":256,"_162":257,"_203":255,"_159":258,"_5":205,"_206":259,"_208":216},"M15","Polyarthrosis","Полиартроз","TTE1","XIII(M00-M99).M00-M25.M15-M19.M15",{"_199":261,"_164":262,"_162":263,"_203":261,"_159":264,"_5":205,"_206":265,"_208":253},"M19.9","Arthrosis, unspecified","Артроз неуточненный","TTE5Ljk","XIII(M00-M99).M00-M25.M15-M19.M19.9",{"_199":267,"_164":268,"_162":269,"_203":267,"_159":270,"_5":205,"_206":271,"_208":253},"M25.5","Pain in joint","Боль в суставе","TTI1LjU","XIII(M00-M99).M00-M25.M20-M25.M25.5",{"_199":273,"_164":274,"_162":275,"_203":273,"_159":276,"_5":205,"_206":277,"_208":216},"M42","Spinal osteochondrosis","Остеохондроз позвоночника","TTQy","XIII(M00-M99).M40-M54.M40-M43.M42",{"_199":279,"_164":280,"_162":281,"_203":279,"_159":282,"_5":205,"_206":283,"_208":216},"M45","Ankylosing spondylitis","Анкилозирующий спондилит","TTQ1","XIII(M00-M99).M40-M54.M45-M49.M45",{"_199":285,"_164":286,"_162":287,"_203":285,"_159":288,"_5":205,"_206":289,"_208":216},"M47","Spondylosis","Спондилез","TTQ3","XIII(M00-M99).M40-M54.M45-M49.M47",{"_199":291,"_164":292,"_162":293,"_203":291,"_159":294,"_5":205,"_206":295,"_208":216},"M54","Dorsalgia","Дорсалгия","TTU0","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54",{"_199":297,"_164":298,"_162":299,"_203":297,"_159":300,"_5":205,"_206":301,"_208":253},"M54.1","Radiculopathy","Радикулопатия","TTU0LjE","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.1",{"_199":303,"_164":304,"_162":305,"_203":303,"_159":306,"_5":205,"_206":307,"_208":253},"M54.3","Sciatica","Ишиас","TTU0LjM","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.3",{"_199":309,"_164":310,"_162":311,"_203":309,"_159":312,"_5":205,"_206":313,"_208":253},"M54.4","Lumbago with sciatica","Люмбаго с ишиасом","TTU0LjQ","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.4",{"_199":315,"_164":316,"_162":317,"_203":315,"_159":318,"_5":205,"_206":319,"_208":216},"M65","Synovitis and tenosynovitis","Синовиты и теносиновиты","TTY1","XIII(M00-M99).M60-M79.M65-M68.M65",{"_199":321,"_164":322,"_162":323,"_203":321,"_159":324,"_5":205,"_206":325,"_208":216},"M70","Soft tissue disorders related to use, overuse and pressure","Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением","TTcw","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M70",{"_199":327,"_164":328,"_162":329,"_203":327,"_159":330,"_5":205,"_206":331,"_208":216},"M71","Other bursopathies","Другие бурсопатии","TTcx","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M71",{"_199":333,"_164":334,"_162":335,"_203":333,"_159":336,"_5":205,"_206":337,"_208":253},"M79.1","Myalgia","Миалгия","TTc5LjE","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.1",{"_199":339,"_164":340,"_162":341,"_203":339,"_159":342,"_5":205,"_206":343,"_208":253},"M79.2","Neuralgia and neuritis, unspecified","Невралгия и неврит неуточненные","TTc5LjI","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.2",{"_199":345,"_164":346,"_162":347,"_203":345,"_159":348,"_5":205,"_206":349,"_208":209},"N70","Salpingitis and oophoritis","Сальпингит и оофорит","Tjcw","XIV(N00-N99).N70-N77.N70",{"_199":351,"_164":352,"_162":353,"_203":351,"_159":354,"_5":205,"_206":355,"_208":216},"N94.4","Primary dysmenorrhoea","Первичная дисменорея","Tjk0LjQ","XIV(N00-N99).N80-N98.N94.4",{"_199":357,"_164":358,"_162":359,"_203":357,"_159":360,"_5":205,"_206":361,"_208":216},"T14.3","Dislocation, sprain and strain of unspecified body region","Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппаратата сустава неуточненной области тела","VDE0LjM","XIX(S00-T98).T08-T14.T14.3",{"_199":363,"_164":364,"_162":365,"_203":363,"_159":366,"_5":205,"_206":367,"_208":216},"R07.0","Pain in throat","Боль в горле","UjA3LjA","XVIII(R00-R99).R00-R09.R07.0",{"_199":369,"_164":370,"_162":371,"_203":369,"_159":372,"_5":205,"_206":373,"_208":209},"R51","Headache","Головная боль","UjUx","XVIII(R00-R99).R50-R69.R51",{"_199":375,"_164":376,"_162":377,"_203":375,"_159":378,"_5":205,"_206":379,"_208":216},"R52.0","Acute pain","Острая боль","UjUyLjA","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.0",{"_199":381,"_164":382,"_162":383,"_203":381,"_159":384,"_5":205,"_206":385,"_208":216},"R52.2","Other chronic pain","Другая постоянная боль","UjUyLjI","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.2","atc",[388],{"_199":389,"_164":390,"_162":391,"_159":392,"_5":393,"_206":392,"_208":253},"N.02.B.E.51","Paracetamol, Combinations Excl. Psycholeptics","Парацетамол в комбинации с другими средствами, исключая психолептики","N02BE51","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","10.10 Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства","substanceType","Группировочное","structure","[?] ","image",{"_40":406,"_407":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_410":411,"_412":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/naproxen-paracetamol-BABL/interactions","substanceInteractions",{"_42":419,"_425":126,"_426":427,"_428":429},{"_420":421,"_422":72,"_423":126,"_424":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Напроксен + Парацетамол (Naproxen + Paracetamol)