Поливитамины + Фосфолипиды (Multivitamins + Phospholipides)

• 11.2.5 Гепатопротекторы
• 8.4 Витамины и витаминоподобные средства

Комбинированный препарат для лечения заболеваний печени. Оказывает гепатопротекторное, гиполипидемическое и гипогликемическое действие. Тормозит формирование соединительной ткани в печени. Регулирует проницаемость биомембран, активность мембраносвязанных ферментов, обеспечивая физиологическую норму процессов окислительного фосфорилирования в клеточном метаболизме. Восстанавливает мембраны гепатоцитов путём структурной регенерации и методом конкурентного ингибирования перекисных процессов. Ненасыщенные жирные кислоты, встраиваясь в биомембраны, принимают на себя токсикогенные воздействия вместо мембранных липидов печени, нормализуют функцию печени, повышают её дезинтоксикационную способность. Различные виды эссенциальных фосфолипидов являются готовыми структурными элементами для клеток печени, восстанавливают мембраны и функциональную активность гепатоцитов. Комбинация витаминов способствует нормализации обменных процессов в организме [2]. Входящие в состав фосфолипиды являются основными элементами в структуре клеточной оболочки и митохондрий. Витамины выполняют функцию коэнзимов в процессах окислительного декарбоксилирования. Препарат предотвращает явления витаминной недостаточности, нормализует углеводный, белковый и жировой обмен, улучшает функциональное состояние печени, её детоксикационную функцию, способствует сохранению и восстановлению структуры гепатоцитов; тормозит формирование соединительной ткани в печени [1]. Действие отдельных компонентов (по данным источника [1]): Альфа-токоферола ацетат (витамин E) обладает антиоксидантными свойствами, обеспечивает защиту ненасыщенных жирных кислот в мембранах от липопероксидации; участвует в формировании межклеточного вещества, коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани, гладкой мускулатуры сосудов, пищеварительного тракта. Тиамина мононитрат (витамин B1) — необходимый фактор для передачи нервного импульса во всех тканях и самой центральной нервной системе (ЦНС), в качестве коэнзима участвует в углеводном обмене. Рибофлавин (витамин В2) — катализатор процессов клеточного дыхания и перекисного окисления эндогенных веществ и ксенобиотиков, глюкуронирования. Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) в качестве коэнзима принимает участие в метаболизме аминокислот и белков, в синтезе нейромедиаторов. Никотинамид стабилизирует процессы тканевого дыхания, жирового и углеводного обмена, систему метаболизма ксенобиотиков. Цианокобаламин (витамин B12) вместе с фолиевой кислотой участвует в синтезе нуклеотидов, в формировании эритроцитов и клеток нервных оболочек, необходим для роста организма.

В источниках фармакокинетические свойства комбинации не описаны. Источник [2] прямо указывает: «Фармакокинетические свойства: не описаны». Отдельных данных о всасывании, распределении, биотрансформации и элиминации компонентов комбинации (фосфолипидов, витаминов группы В, витамина Е, никотинамида) в инструкциях [1, 2] не приведено.

• Хронические гепатиты (Капсулы [1])
• Гепатит (Капсулы [2])
• Цирроз печени (Капсулы [1, 2])
• Жировая дегенерация печени различной этиологии (в том числе при сахарном диабете) (Капсулы [1])
• Жировая дистрофия печени различной этиологии (Капсулы [2])
• Нарушения липидного обмена печени (Капсулы [2])
• Токсическое поражение печени (алкогольные, лекарственные) (Капсулы [1])
• Токсические поражения печени (алкогольные, наркотические, лекарственные) (Капсулы [2])
• Лучевая болезнь (Капсулы [2])
• Псориаз (в составе комбинированной терапии) (Капсулы [1, 2])

• Гиперчувствительность к действующим веществам [1, 2]
• Детский возраст до 18 лет [1]
• Детский возраст до 12 лет [2]

В источниках [1, 2] отдельный перечень состояний, при которых препарат назначают с осторожностью, не приведён.

Беременность. Клинические испытания у беременных не проводились. Применение препарата во время беременности возможно только по рекомендации врача, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода [1]. Возможно применение препарата при беременности с осторожностью, после консультации с врачом [2].

Лактация. Клинические испытания в период грудного вскармливания не проводились. При необходимости приёма препарата во время лактации рекомендуется решить вопрос о прекращении кормления грудью [1]. Возможно применение препарата в период грудного вскармливания с осторожностью, после консультации с врачом [2].

В источниках [1, 2] данные о влиянии на фертильность отсутствуют.

Капсулы (Ливолин Форте) [1]: в составе комплексной терапии хронических гепатитов, цирроза, жировой дегенерации печени различной этиологии (в том числе при сахарном диабете), токсического поражения печени (алкогольные, лекарственные) — внутрь, по 1–2 капсулы 2–3 раза в день во время еды с небольшим количеством воды. Курс лечения — 3 месяца, при необходимости может быть продолжен или повторён после консультации с врачом. При псориазе — по 1 капсуле 3 раза в день, курс лечения 1–3 месяца (в составе комбинированной терапии). Препарат противопоказан детям до 18 лет.

Капсулы (Эссливер Форте®), взрослые и дети 12–18 лет [2]: внутрь во время еды, проглатывая целиком с достаточным количеством воды. Взрослым — по 2 капсулы 2–3 раза в день; продолжительность курса лечения составляет 3 месяца, при продлении курса необходима консультация врача. При псориазе — в течение 2 недель по 2 капсулы 3 раза в день. Детям с 12 до 18 лет — по 1 капсуле 2–3 раза в день. Препарат противопоказан детям до 12 лет.

Желудочно-кишечные нарушения

Тошнота — Частота не указана [1]

Боли в животе — Частота не указана [1]

Желудочный дискомфорт — Частота неизвестна [2]

Мягкий стул или диарея — Частота неизвестна [2]

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Крапивница — Частота не указана [1]; частота неизвестна [2]

Зуд — Частота не указана [1]; частота неизвестна [2]

Сыпь, экзантема — Частота неизвестна [2]

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1 000, но <1/100); редко (≥1/10 000, но <1/1 000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Симптомы. Возможная передозировка может привести к симптомам дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, боли в животе, диарея) [1]. Тошнота, мышечная слабость, боль в области печени, пожелтевшая кожа, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащённое мочеиспускание [2].

Лечение. Симптоматическое [1]. Временное прекращение приёма препарата, промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия [2].

Слабительные средства, содержащие минеральное масло, и колестирамин

Слабительные лекарственные средства, в состав которых входит минеральное масло, и колестирамин снижают усвоение альфа-токоферола ацетата (витамин Е) [1].

Бигуаниды

Бигуаниды уменьшают всасывание цианокобаламина (витамин В12) [1].

Цитостатические средства (фторурацил, винбластин, блеомицин, цисплатин)

Фторурацил, винбластин, блеомицин, цисплатин нарушают усвоение тиамина мононитрата (витамин B1), пиридоксина гидрохлорида (витамин В6) [1].

Пеницилламин и изониазид

Пеницилламин, изониазид снижают эффективность тиамина мононитрата (витамин В1), увеличивая его выведение. Изониазид также снижает эффективность пиридоксина гидрохлорида (витамин В6) [1].

Леводопа

Пиридоксина гидрохлорид (витамин В6) повышает декарбоксилирование леводопы в периферических тканях [1].

Для препарата Эссливер Форте® специальные исследования взаимодействия не проводились; случаи взаимодействия или несовместимости с другими лекарственными препаратами не описаны [2].

Окрашивание мочи. При использовании в высоких дозах моча окрашивается в ярко-жёлтый цвет вследствие присутствия в составе препарата рибофлавина (витамин B2) [1]. Возможно интенсивное окрашивание мочи в жёлтый цвет, обусловленное наличием в составе препарата рибофлавина [2].

Препарат не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами, механизмами [2]. В источнике [1] отдельные сведения по данному вопросу не приведены.