Поливитамины + Минералы (Multivitamins + Multimineral)

Комбинированные лекарственные препараты, содержащие комплекс витаминов, минеральных веществ и микроэлементов. Фармакологическое действие определяется свойствами компонентов, входящих в состав конкретного препарата, и различается между торговыми наименованиями в соответствии с их составом. Витамины необходимы для метаболизма углеводов, образования запасов энергии, метаболизма липидов, нуклеиновых кислот и белков, а также для синтеза коллагена и нейромедиаторов; витамины принимают участие во многих метаболических процессах, а также и в их регуляции [9,10]. Водорастворимые витамины не накапливаются в организме, поэтому при состояниях, сопровождающихся повышенной потребностью в витаминах и минералах, количество витаминов, поступающих с пищей, может оказаться недостаточным [1,2]. Витамин А (ретинол). Участвует в формировании скелета, необходим для построения эпителиальной ткани; играет роль в формировании иммунной системы, повышает сопротивляемость организма к различным инфекциям. Участвует в синтезе различных веществ (белков, липидов, мукополисахаридов) и обеспечивает нормальную функцию кожи, слизистых оболочек, а также органа зрения; участвует в синтезе зрительного пигмента. При недостаточности витамина А наступает расстройство темновой адаптации (сумеречного зрения). Является важнейшим компонентом антиоксидантной защиты организма. Способствует нормальному росту, участвует в формировании и поддержании структуры и функций костей, зубов, кожи [4,5,6,7,8,9,10,12]. Бетакаротен (провитамин А). Предшественник витамина А. Будучи биологическим антиоксидантом, защищает липиды клеточных мембран и другие вещества от окисления свободными радикалами. В цепи реакций свободных радикалов помимо других продуктов образуется активная синглетная форма кислорода, а бетакаротен переводит ее в более стабильную триплетную форму [11]. Витамин D₃ (колекальциферол). Необходим для нормального формирования костей и зубов в растущем организме. Поддерживает уровень неорганического фосфора и кальция в плазме и повышает всасывание кальция в тонкой кишке, предупреждая развитие рахита и остеомаляции. Регулирует обмен фосфора и кальция в организме, содействуя всасыванию этих веществ кишечником и своевременному отложению их в костях. При его недостатке уменьшается содержание кальция в костной ткани [4,5,6,7,8,9,10,12]. Витамин Е (альфа-токоферол). Природный антиоксидант: тормозит развитие свободнорадикальных реакций, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные и субклеточные мембраны, что имеет важное значение для развития организма, нормальной функции нервной и мышечной систем. Совместно с селеном тормозит окисление ненасыщенных жирных кислот, предупреждает гемолиз эритроцитов, является кофактором некоторых ферментных систем. Обеспечивает нормальное функционирование эритроцитов, предохраняет от повреждения клеточные мембраны. Предотвращает повышенную свертываемость крови и благоприятно влияет на периферическое кровообращение; участвует в синтезе белков и гемоглобина, процессе роста клеток, функции скелетных мышц, сердца и сосудов, половых желез. Действует как биологический антиоксидант в липофильной среде клетки; при этом образуется более стабильный токоферильный радикал, который затем превращается обратно в токоферол под действием аскорбиновой кислоты или ферментов [4,6,7,9,10,11,12]. Витамин С (аскорбиновая кислота). Играет важную роль в образовании коллагена, который составляет значительную часть материала соединительных тканей, костей, хрящей, зубов и кожи. Имеет значение для функционирования иммунокомпетентных клеток крови, способствует повышению сопротивляемости организма к различным инфекциям, снижает воспалительные реакции. Участвует в окислении ряда биологически активных веществ, регуляции обмена в соединительной ткани, углеводного обмена, свертываемости крови и регенерации тканей, стимулирует образование стероидных гормонов, нормализует проницаемость капилляров, укрепляет стенки капилляров. Способствует всасыванию неорганического железа из пищеварительного тракта, увеличивает абсорбцию железа в тонком кишечнике, оказывает влияние на метаболизм фолиевой кислоты и функцию лейкоцитов. Обладает антиоксидантными свойствами: действует как биологический антиоксидант в гидрофильной среде клетки, нейтрализуя свободные радикалы; наряду с витамином Е препятствует образованию токсичных нитрозаминов из N-нитрозосоединений, содержащихся в пище [1,2,4,5,6,7,8,9,10,11,12]. Витамин В₁ (тиамин). Один из наиболее важных витаминов в энергетическом обмене. Необходимый компонент углеводного обмена в качестве составной части коэнзима для декарбоксилирования кетокислот; играет важную роль также в белковом и жировом обмене, оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в холинергических синапсах. Нормализует деятельность сердца и способствует нормальному функционированию нервной системы [4,6,7,8,9,10,12]. Витамин В₂ (рибофлавин). Участвует в утилизации жиров, белков и углеводов, незаменим в процессах роста организма. Регулирует состояние центральной и периферической нервной системы, положительно влияет на зрение. Оказывает метаболическое действие, регулируя окислительно-восстановительные процессы, принимает участие в тканевом дыхании. Способствует процессам регенерации тканей, в том числе клеток кожи [4,6,7,8,9,10,12]. Витамин В₃ (никотинамид, витамин РР). Участвует в окислительно-восстановительных процессах в клетке, стабилизирует процессы тканевого дыхания, обеспечивает перенос водорода и фосфата. Играет роль в жировом и углеводном обмене и метаболизме аминокислот; кофермент, необходимый в метаболизме белка, при синтезе жирных кислот и холестерина, при продуцировании энергии; необходим для нормального функционирования центральной нервной системы [4,6,7,8,9,10,12]. Витамин В₅ (пантотеновая кислота, кальция пантотенат). Входит в состав коэнзима А, играя важную роль в процессах ацетилирования и окисления, участвует в углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина и стероидных гормонов. Улучшает энергетическое обеспечение сократительной функции миокарда, ускоряет процессы регенерации. Активизирует метаболические процессы в тканях [6,7,8,9,10,12]. Витамин В₆ (пиридоксин). Участвует в синтезе нуклеиновых кислот, регулирует фосфорно-кальциевый обмен, улучшает функцию печени, участвует в кроветворении. Имеет важное значение для нормальной функции центральной и периферической нервной системы. Способствует поддержанию структуры и функции костей, зубов, десен, оказывает влияние на эритропоэз [4,5,6,7,8,9,10,12]. Витамин В₇ (биотин). Принимает участие в обменных процессах, способствует усвоению белка [9,10,12]. Витамин В₉ (фолиевая кислота). Участвует в различных метаболических процессах. Необходима для созревания мегалобластов и образования нормобластов. Стимулирует эритропоэз, участвует в делении и созревании клеток, в синтезе аминокислот (в том числе глицина, метионина), нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина. Предотвращает развитие у плода врожденных пороков развития (дефектов нервной трубки) [4,6,7,8,9,10,12]. Витамин В₁₂ (цианокобаламин). Необходим для нормального функционирования нервной системы, улучшает концентрацию внимания и память. Стимулирует эритропоэз, участвует в образовании эритроцитов [4,6,7,8,9,10,12]. Кальций. Участвует в формировании костной ткани, свертывании крови, передаче нервных импульсов, сокращении скелетных и гладких мышц, нормальной работе сердца. Способствует абсорбции железа. Принимает участие во многих физиологических процессах, ферментных системах и передаче нервного импульса в комплексе с магнием и витамином В₆ [1,2,4,5,8,9,10,12]. Фосфор. Наряду с кальцием участвует в формировании костей и зубов, а также в процессах энергетического обмена [3,4,5,8,9,10,12]. Магний. Участвует в формировании мышечной и костной тканей, а также принимает участие в синтезе белка; участвует в различных реакциях, включая синтез протеина, метаболизм жирных кислот, окисление сахаров [1,2,4,9,10,12]. Железо. Является частью молекулы гемоглобина, участвует в переносе кислорода в организме и предупреждает развитие анемии, в том числе в период беременности; участвует в процессах кроветворения и эритропоэза [3,4,6,7,9,10,12]. Цинк. При сочетании с железом дополнительно стимулирует кроветворение. Входит в состав большого количества ферментов организма; в качестве катализатора активирует более 200 ферментов и является компонентом многих белков, гормонов, нейропептидов, гормональных рецепторов, непосредственно участвует в синтезе коэнзимов, производных витамина В₆. Входит в состав около 70 ферментов, участвующих в синтезе и метаболизме гормонов (в основном глюкокортикостероидов), а также в делении и взаимодействии иммунокомпетентных клеток. Необходим для регенерации тканей и нормального формирования скелета плода, входит в состав некоторых гормонов, включая инсулин. Цинковая недостаточность ассоциируется с низкорослостью, снижением иммунитета, повышением уровня заболеваемости [1,2,4,6,7,9,10,12]. Медь. Участвует в образовании гемоглобина и эритроцитов, в процессах энергообмена; необходима для нормальной функции эритроцитов и обмена железа [3,4,6,7,9,10,12]. Марганец. Стимулирует синтез иммуноглобулинов, является компонентом супероксиддисмутазы, играющей важную роль в защите организма от вредных воздействий перекисных радикалов; содействует правильной минерализации костей [4,6,7,9,10,12]. Молибден. Входит в состав ферментов и коферментов, участвующих во многих окислительно-восстановительных реакциях в организме [4,9,10]. Хром. Участвует в процессе синтеза инсулина. Стабилизирует клеточные мембраны, взаимодействует с активными формами кислорода и свободными радикалами, снижает количество продуктов перекисного окисления липидов [6,7]. Селен. Входит в состав ферментной системы глутатионпероксидазы, защищающей биологические мембраны от повреждающего действия свободных радикалов. Глутатионпероксидаза катализирует восстановление пероксида водорода и некоторых других гидроксильных пероксидов и, наряду с другими антиоксидантами, защищает клетку от окислительного повреждения [6,7,11]. Йод. Участвует в образовании гормонов щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин). Гормоны щитовидной железы регулируют деятельность мозга, нервной системы, половых и молочных желез, рост и развитие организма [6,7]. Калий. Ионы металлов входят в состав многих белков, активируют ряд ферментных систем, в том числе образование гемоглобина [3]. Глутаминовая кислота. Играет важную роль в процессах метаболизма мышечной и нервной систем. Стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает потребление кислорода в тканях, оказывает благоприятное влияние при гипоксии, участвует в энергетическом обеспечении функций головного мозга и стимулирует мышечную активность. При повышенных физических нагрузках (в том числе у спортсменов в период интенсивных тренировок, во время соревнований, а также в восстановительный период) способствует снижению уровня молочной кислоты и других недоокисленных продуктов обмена, повышает активность ряда ферментов, стимулирует мышечную активность и благоприятно влияет на деятельность центральной нервной системы [3].

Общие сведения. Данные о фармакокинетике комбинации в источниках практически не представлены.

Всасывание. Аскорбиновая кислота способствует всасыванию неорганического железа из пищеварительного тракта [6,7] и увеличивает абсорбцию железа в тонком кишечнике [1,2]. Колекальциферол повышает всасывание кальция в тонкой кишке [6,7] и содействует всасыванию кальция и фосфора кишечником [9,10]. Всасывание кальция снижается при одновременном приеме пищи, содержащей значительные количества щавелевой и фитиновой кислот [9,10].

Распределение. Витамины и минералы, входящие в состав препаратов, проникают в грудное молоко [1,2,9,12]; витамин D выделяется в грудное молоко [4,5].

Биотрансформация. Фармакокинетика каждого из витаминов и минералов, входящих в состав препарата, индивидуальна и осуществляется по естественным метаболическим путям [12]. Водорастворимые витамины не накапливаются в организме [1,2].

Элиминация. Данные в источниках не приводятся.

Особые группы. Отдельные фармакокинетические данные для препарата Триовит в источнике отсутствуют [11].

• Дефицит или состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витаминах группы В, витамине С и цинке у взрослых и детей старше 15 лет (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1])
• Состояния, сопровождающиеся дефицитом или увеличением потребности в витаминах: повышенные физические нагрузки, период длительного нервного перенапряжения и стрессов; неполноценное и несбалансированное питание (ограничивающие диеты); хронический алкоголизм (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1])
• Дефицит или состояния, сопровождающиеся повышенной потребностью в витаминах группы В, витамина С, а также кальция, магния и цинка у взрослых и детей старше 15 лет (Таблетки шипучие [2])
• Лечебно-профилактическое средство при повышенных физических нагрузках, в восстановительный период после повышенных физических нагрузок, для ускорения процессов адаптации к экстремальным факторам внешней среды (у взрослых) (Таблетки, покрытые оболочкой [3])
• Профилактика состояний, сопровождающихся повышением потребности в витаминах и минералах у взрослых и подростков от 12 лет: повышенная физическая нагрузка, в том числе в период активных занятий спортом; период грудного вскармливания; нерегулярное, неполноценное питание или однообразный рацион питания (Таблетки, покрытые оболочкой [4])
• Применение у детей с 3 лет: в период интенсивного роста и развития; с непереносимостью молока и молочных продуктов; для укрепления и защиты костей и зубов (Таблетки жевательные [5])
• Профилактика гиповитаминозов и недостатка минеральных веществ у детей в возрасте от 1 года до 4 лет: при повышенной потребности в витаминах и минералах в период интенсивного роста; при повышенных умственных и физических нагрузках; в период восстановления после перенесенных заболеваний; при несбалансированном или неполноценном питании (Таблетки жевательные [6])
• Профилактика гиповитаминозов и недостатка минеральных веществ у детей в возрасте от 4 до 11 лет: при повышенной потребности в витаминах и минералах в период интенсивного роста; при повышенных умственных и физических нагрузках; в период восстановления после перенесенных заболеваний; при несбалансированном или неполноценном питании (Таблетки жевательные [7])
• Профилактика дефицита витаминов и минералов у детей от 4 до 14 лет: при неполноценном и несбалансированном питании; вследствие отсутствия аппетита; при переутомлении у детей школьного возраста (Таблетки, покрытые оболочкой [8])
• В комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся назначением антибиотиков (у детей от 4 до 14 лет) (Таблетки, покрытые оболочкой [8])
• Профилактика и лечение гипо- и авитаминозов и недостатка минеральных веществ у взрослых и детей старше 12 лет, в том числе: при неполноценном и несбалансированном питании (диеты); при повышенных физических и умственных нагрузках; в период выздоровления после продолжительных и/или тяжело протекающих заболеваний, в том числе инфекционных (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9]; таблетки шипучие [10])
• Дефицит витамина С, витамина Е, бетакаротена и селена в пище (у взрослых от 18 лет) (Капсулы [11])
• Повышенная потребность в витаминах и селене при проживании в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой, в частности в больших городах и крупных промышленных центрах; при повышенных физических и умственных нагрузках; при никотиновой зависимости; при повышенном воздействии активного солнечного облучения (Капсулы [11])
• Профилактика и лечение гиповитаминоза, дефицита минеральных веществ и микроэлементов на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания (у взрослых) (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [12])

• Гиперчувствительность к действующим веществам, входящим в состав препарата
• Гипервитаминоз А и/или D [4,5,7,9,10,11,12]
• Гиперкальциемия [1,2,9,10,12]; повышенное содержание солей кальция в крови и моче [5]
• Выраженная гиперкальциурия [9,10,12]
• Гипермагниемия [1,2]
• Гипероксалурия [1,2]
• Гемохроматоз [1,2]
• Нарушение обмена железа и/или меди (болезнь Вильсона) [9,10,12]
• Почечная недостаточность [4,9,10]; нарушение функции почек [1,2]; тяжелая форма почечной недостаточности [12]; почечная недостаточность тяжелой степени (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) [5]
• Мочекаменная болезнь (нефролитиаз, уролитиаз) [1,2,12]
• Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы [1,2]
• Период лечения ретиноидами; одновременное применение с синтетическими ретиноидами (витамин А, бета-каротин или его синтетические изомеры изотретиноин, этретинат) [4,9,10,12]
• Беременность [3,4]
• Период грудного вскармливания [3]
• Детский возраст: до 1 года [6]; до 3 лет [5]; до 4 лет [7,8]; до 12 лет [4,9,10]; до 15 лет [1,2]; до 18 лет [11]; детский возраст [3]

• Пациенты, принимающие антикоагулянты или другие лекарственные средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов (препараты, содержащие витамин Е) [4,9,10]
• Атрофический гастрит, заболевания кишечника и поджелудочной железы, синдром недостаточности всасывания витамина В₁₂, врожденный дефицит внутреннего фактора Кастла [1,2]
• Нефролитиаз и мочекаменная болезнь [9,10]
• Нарушение функции печени и почек [12]

Беременность. Данные различаются между препаратами группы в зависимости от их состава. Препарат, предназначенный для применения во время беременности: Элевит Пронаталь - препарат предназначен для применения во время беременности; не следует превышать рекомендованную суточную дозу (1 таблетка); необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D во время беременности во избежание передозировки [12]. Применение противопоказано: Глутамевит - применение при беременности противопоказано, поскольку отсутствуют данные об эффективности и безопасности применения препарата у данной категории пациентов [3]; Дуовит - применение при беременности противопоказано из-за высокого содержания витамина А; исследования на животных показали, что большие дозы витамина А оказывают тератогенное действие; общая суточная доза витамина А из всех источников, включая продукты питания, не должна превышать 3000 МЕ [4]; Кальцинова - препарат не следует применять при беременности, так как в его состав входит витамин А [5]. Применение возможно при соблюдении рекомендуемой дозы: Супрадин (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и таблетки шипучие) - можно принимать во время беременности при условии соблюдения рекомендуемой ежедневной дозы; нет данных, указывающих на риск для плода в случае приема препарата в рекомендованных дозах во время беременности. Поскольку во время беременности доза витамина А не должна превышать 3000-4000 МЕ в день, не следует применять препарат с другими лекарственными средствами, содержащими витамин А, синтетические изомеры, изотретиноин и этретинат или бета-каротин; витамин А при избыточном поступлении оказывает тератогенное действие. Постоянная передозировка витамина D наряду с постоянной гиперкальциемией оказывает неблагоприятное воздействие на плод и новорожденного: может приводить к развитию надклапанного стеноза устья аорты у плода, отставанию в физическом и умственном развитии и ретинопатии у детей [9,10]. Применение по назначению врача: Берокка Плюс (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) - препарат не предназначен для применения у беременных женщин; витамины и минералы в дозах, используемых в пищевых добавках, в целом считаются безопасными для применения во время беременности, тем не менее препарат следует применять во время беременности только по назначению лечащего врача [1]. Берокка Плюс (таблетки шипучие) - при применении в рекомендуемой дозировке данных о негативном влиянии препарата на течение беременности или здоровье ребенка не выявлено, однако во время беременности препарат следует принимать строго по медицинским показаниям [2]. Триовит - во время беременности применение возможно, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода [11]. Мульти-табс Малыш и Мульти-табс Юниор - перед приемом препарата беременным женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом [6,7]. Пиковит - беременные женщины могут принимать витамины и минералы по рекомендации врача; дозы витаминов в препарате предназначены для детей [8].

Лактация. Препарат Элевит Пронаталь предназначен для применения в период грудного вскармливания; витамины и минералы, входящие в состав препарата, выделяются с грудным молоком [12]. Препарат Дуовит в период грудного вскармливания рекомендуется принимать по 1 таблетке красного цвета и 1 таблетке голубого цвета один раз в сутки; витамин D выделяется в грудное молоко, что необходимо учитывать при грудном вскармливании и при получении витамина D из дополнительных источников [4]. Супрадин можно принимать в период грудного вскармливания при условии соблюдения рекомендуемой ежедневной дозы; витамины и минералы, содержащиеся в препарате, проникают в грудное молоко [9,10]. Применение препарата Триовит во время лактации не рекомендуется; при необходимости применения следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания [11]. Витамины и минералы, содержащиеся в препарате Берокка Плюс, проникают в грудное молоко; данных о безопасности препарата при применении его в период лактации нет [1,2]. В период грудного вскармливания женщины могут принимать препарат Кальцинова только по рекомендации врача; следует учитывать, что дозы витаминов, входящих в его состав, предназначены для детей; витамин D попадает в грудное молоко, что следует учитывать при грудном вскармливании и при назначении ребенку дополнительных доз витамина D [5]. Применение препарата Глутамевит в период грудного вскармливания противопоказано [3]. Перед приемом препаратов Мульти-табс Малыш и Мульти-табс Юниор кормящим женщинам рекомендуется проконсультироваться с врачом [6,7].

Специальных исследований влияния комбинации на фертильность не проводилось; в разделах "Фертильность" источников данные не приводятся [1,2,4,5,8,9,11]. Препарат Элевит Пронаталь предназначен для применения в период подготовки к беременности [12].

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Берокка Плюс) [1]: взрослые и дети с 15 лет - 1 таблетка в день. Препарат принимают внутрь, запивая водой. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 30 дней. Повторные курсы - по рекомендации врача.

Таблетки шипучие со вкусом апельсина (Берокка Плюс) [2]: взрослые и дети с 15 лет - 1 таблетка в день. Препарат принимают внутрь, предварительно растворив таблетку в стакане воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет 30 дней. Повторные курсы - по рекомендации врача.

Таблетки, покрытые оболочкой (Глутамевит) [3]: принимают внутрь через 15-30 мин после завтрака и обеда (2 раза в день). Разовая доза 1-3 таблетки, суточная - 2-6 таблеток. Курс 2-4 недели. При необходимости повторяют курсы с промежутками 1-3 месяца.

Таблетки, покрытые оболочкой (Дуовит) [4]: взрослые - по 1 таблетке красного цвета и 1 таблетке голубого цвета один раз в сутки. Режим дозирования у подростков в возрасте от 12 до 18 лет совпадает с режимом дозирования у взрослых. Длительность приема - 20 дней; курс может быть повторен после перерыва (1-3 месяца) или по рекомендации врача. Принимать внутрь после завтрака, проглатывая таблетки целиком и запивая небольшим количеством воды.

Таблетки жевательные (Кальцинова) [5]: дети в возрасте 3 лет - по 1 таблетке 2 раза в день (2 таблетки в день); дети в возрасте от 4 до 6 лет - по 1 таблетке 3 раза в день (3 таблетки в день); дети в возрасте от 7 лет и старше - по 2 таблетки утром, по 2 таблетки днем и по 1 таблетке вечером (5 таблеток в день). Внутрь; таблетку следует разжевать и затем проглотить.

Таблетки жевательные (Мульти-табс Малыш) [6]: детям в возрасте от 1 года до 4 лет - по 1 таблетке в день. Допускается измельчение таблетки перед применением. Принимать одновременно с приемом пищи или сразу после него сезонными курсами. Курс приема препарата - 1 месяц. Повторный курс - по рекомендации врача.

Таблетки жевательные (Мульти-табс Юниор) [7]: детям с 4 до 11 лет - по 1 таблетке в день. Принимать одновременно с приемом пищи или сразу после него сезонными курсами. Курс приема препарата - 1 месяц. Повторный курс - по рекомендации врача.

Таблетки, покрытые оболочкой (Пиковит) [8]: детям в возрасте от 4 до 6 лет - по 1 таблетке 4-5 раз в сутки; детям в возрасте от 7 до 14 лет - по 1 таблетке 5-7 раз в сутки. Курс приема - 20-30 дней; повторный курс приема - по рекомендации врача. При отсутствии аппетита у детей препарат можно давать в течение 2 месяцев. Внутрь; таблетки следует держать во рту до полного растворения.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Супрадин) [9]: взрослые и дети с 12 лет - для профилактики по 1 таблетке в день; для лечения гипо- и авитаминозов по 1 таблетке в день. Курс лечения 1-2 месяца; повторный курс лечения - после консультации с врачом. Препарат рекомендуется принимать во время еды, проглатывая целиком, запивая стаканом воды (200 мл).

Таблетки шипучие (Супрадин) [10]: внутрь, предварительно растворив в стакане воды. Взрослые и дети старше 12 лет - для профилактики принимать по 1 таблетке в день; для лечения гипо- и авитаминозов принимать по 1 таблетке в день. Курс лечения 1-2 месяца; повторный курс лечения - после консультации с врачом.

Капсулы (Триовит) [11]: по 1-2 капсулы один раз в день. Курс приема препарата - 2 месяца; повторные курсы - по рекомендации врача. Внутрь, предпочтительно после еды, запивая небольшим количеством воды.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (Элевит Пронаталь) [12]: на этапе планирования беременности, в период беременности, после родов и в период грудного вскармливания - по 1 таблетке в день. Рекомендуемая продолжительность курса приема составляет один месяц до наступления беременности (в случае планирования беременности), в течение всего периода беременности и грудного вскармливания. Внутрь, во время еды, запивая небольшим количеством воды.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Анемия, лейкопения (при длительном применении) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3])

Гемолитическая анемия у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (обусловлена аскорбиновой кислотой) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1]; таблетки шипучие [2])

Нарушения со стороны иммунной системы

Реакции гиперчувствительности (аллергические реакции) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3]; таблетки жевательные [5,6,7]; капсулы [11])

Реакции гиперчувствительности, включая анафилактические реакции - Очень редко (Таблетки, покрытые оболочкой [4])

Аллергические реакции - Очень редко (Таблетки, покрытые оболочкой [8])

Анафилактические реакции - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [8])

Реакции гиперчувствительности: анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница - Очень редко (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [12])

Аллергические или анафилактические реакции: кожная сыпь, крапивница, отек лица, свистящее дыхание, одышка, покраснение кожи, зуд, волдыри, шок - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9]; таблетки шипучие [10])

Крапивница, сыпь, отек гортани, анафилактический шок - Редко [2]; частота неизвестна [1] (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1]; таблетки шипучие [2])

Аллергические реакции, в том числе бронхиальная астма, бронхоспазм - Частота неизвестна (Капсулы [11])

Нарушения метаболизма и питания

Гиперкальциурия - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3]; таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9,12]; таблетки шипучие [10])

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1,9,12]; таблетки шипучие [2,10])

Головокружение - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1,9,12]; таблетки шипучие [2,10])

Бессонница - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1,9,12]; таблетки шипучие [2,10])

Нервозность - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9]; таблетки шипучие [10])

Повышенная возбудимость - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3]; таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1,12]; таблетки шипучие [2])

Желудочно-кишечные нарушения

Тошнота - Редко [4]; частота неизвестна [3,9,10,12] (Таблетки, покрытые оболочкой [3,4]; таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9,12]; таблетки шипучие [10])

Рвота - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3]; таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9,12]; таблетки шипучие [10])

Диарея - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3]; таблетки жевательные [5]; таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9,12]; таблетки шипучие [10])

Запор - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9,12]; таблетки шипучие [10])

Метеоризм - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9,12]; таблетки шипучие [10]; капсулы [11])

Боль в животе (абдоминальная боль) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3]; таблетки жевательные [5]; таблетки, покрытые пленочной оболочкой [12])

Боли в желудке и кишечнике - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [9]; таблетки шипучие [10])

Боль в эпигастральной области - Редко [4]; частота неизвестна [3] (Таблетки, покрытые оболочкой [3,4])

Ощущение дискомфорта в эпигастральной области - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3])

Диспепсические расстройства - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3])

Чувство тяжести в желудке - Частота неизвестна (Капсулы [11])

Легкие преходящие желудочно-кишечные расстройства - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [1]; таблетки шипучие [2])

Раздражение слизистой оболочки полости рта (при длительном применении) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3])

Окрашивание стула в черный цвет (обусловлено содержанием железа) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые пленочной оболочкой [12])

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Обострение желчнокаменной болезни и хронического панкреатита (при длительном приеме) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3])

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Кожный зуд - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3])

Кожные высыпания, исчезающие после отмены препарата - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3])

Трещины на губах (при длительном применении) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [3])

Крапивница - Частота неизвестна (Капсулы [11])

Желтое окрашивание кожных покровов (при длительном приеме бетакаротена) - Частота неизвестна (Капсулы [11])

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Окрашивание мочи в ярко-желтый цвет (обусловлено содержанием рибофлавина) - Частота неизвестна (Таблетки, покрытые оболочкой [4]; таблетки, покрытые пленочной оболочкой [12])

Изменение цвета мочи - Частота неизвестна (Капсулы [11])

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10 000, но <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Симптомы. При применении в рекомендованных дозах симптомы передозировки не наблюдались [6,7]. Случаев передозировки при приеме препарата в рекомендуемых дозах не отмечено [4].

Передозировка может развиваться при совместном применении моно- или мультивитаминных и полиминеральных препаратов. Острая или хроническая передозировка может вызывать гипервитаминоз А и D, гиперкальциемию, проявление токсичных эффектов железа и меди. Симптомами острой передозировки могут быть резкая головная боль, дезориентация, запор, диарея, тошнота, рвота [9,10,12]. Признаками передозировки препаратов, содержащих жирорастворимые витамины А и D, являются внезапные приступы головной боли, головокружение, спутанность сознания, а также расстройства желудочно-кишечного тракта, включая тошноту, диарею или запоры [9].

Симптомами передозировки витамина А после кратковременного приема больших доз являются боль в животе, анорексия, рвота, нечеткость зрения, головная боль, нарушение координации движений и покраснение кожи. Длительное применение высоких доз витамина А может вызывать истончение и зуд кожи, трещины на губах, воспаление конъюнктивы, повреждение глаз, боль в суставах, хроническую головную боль и многократную рвоту [3,4,5,8]. Острая интоксикация витамином А возможна при приеме 25 000 МЕ/кг и сопровождается тошнотой, рвотой, диареей, головокружением, апатией, сонливостью, повышением внутричерепного давления, кожными проявлениями в виде эритемы, зуда, шелушения; хроническая интоксикация сопровождается повышением температуры, головной болью, утомляемостью, анорексией, кишечными нарушениями, гепатоспленомегалией, анемией, гиперкальциемией, подкожными отеками, никтурией, болью в суставах и костях, изменениями со стороны кожи в виде желтушности, сухости, алопеции, фотосенсибилизации [12].

Симптомами передозировки витамина D являются анорексия, потеря веса, утомляемость, дезориентация, рвота, запор или диарея, металлический привкус во рту, сухость слизистой оболочки полости рта и жажда. Вследствие гипервитаминоза D возможно повышение уровня кальция в крови и моче, способствующее развитию кальцификации, что, в свою очередь, может приводить к повреждению почек, кровеносных сосудов и сердца [4,5,8]. Передозировка колекальциферола приводит к гиперкальциемии и ее последствиям в виде тошноты, рвоты, слабости, полиурии, почечной недостаточности [12].

Симптомы передозировки витамина Е включают головную боль, утомляемость, тошноту, двоение в глазах, мышечную слабость, креатинурию легкой степени и желудочно-кишечные расстройства [3,4].

Длительное применение высоких доз витамина В₆ может вызывать обратимую периферическую нейропатию, которая может проявляться атаксией, покалыванием в конечностях и их парестезией [5]. Чрезмерный прием витамина В₆ (более 20 таблеток в сутки в течение нескольких месяцев) может привести к симптомам нейропатии - нарушению чувствительности (покалывание или онемение), боли [1,2].

У некоторых пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы передозировка витамина С (более 15 г) может вызывать гемолитическую анемию [3,9,10].

Передозировка железом может вызывать интоксикацию, сопровождающуюся желудочно-кишечными проявлениями, включая тошноту, рвоту, диарею, кишечные спазмы и запоры; в более тяжелых случаях возможны нарушения свертывания крови, повреждения печени и почек, кардиомиопатия и гемодинамические нарушения, желудочно-кишечные язвы и кровотечения, реакции гиперчувствительности [12]. Риск токсичности, связанной с передозировкой солями железа, начинается при дозе элементарного железа 20 мг/кг и увеличивается с 60 мг/кг. Отравление железом имеет 5 последовательных симптоматических стадий: желудочно-кишечная стадия, включающая раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, в большинстве случаев в сочетании с болью в животе, тошнотой, рвотой, диареей и кровотечением (кровавая рвота, мелена), которые могут привести к некрозу; клиническая латентная стадия со стабилизацией или регрессом желудочно-кишечных симптомов; системная стадия с развитием метаболического ацидоза с анионным интервалом, коагулопатии и гемодинамической нестабильности (гиповолемия, артериальная гипотензия) с гипоперфузией органов (острое повреждение почек, летаргия и кома, часто с судорогами), которые могут привести к шоку; стадия гепатотоксичности, которая может варьироваться от повышения уровня трансаминаз до коагулопатии и печеночной энцефалопатии; стеноз желудочно-кишечного тракта, связанный с заживлением желудочно-кишечных ран, возможный даже после стихания симптомов отравления. Диагноз ставится в первую очередь на основании клинических симптомов и подтверждается высокой концентрацией сывороточного железа и, при необходимости, рентгенографией брюшной полости [3].

Симптомы передозировки могут включать желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея и ощущение дискомфорта в области желудка [1,2]. Признаками передозировки являются расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея) [6,7]. Большие дозы (более 15 капсул в сутки) могут вызывать тошноту и изменение цвета кожи и ногтей [11].

Лечение. Прекратить прием препарата и обратиться к врачу [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12]. Специфический антидот отсутствует; терапия симптоматическая [3,4,9,10,12]. В случае передозировки следует вызвать рвоту или промыть желудок, если с момента приема внутрь прошло немного времени [3,4,5,8,9,12]. При случайной передозировке более 12 таблеток для детей (масса тела 12 кг) и более 60 таблеток для взрослых (масса тела 60 кг) следует вызвать рвоту или промыть желудок [9,10]. Следует ввести достаточное количество жидкости и ограничить поступление с пищей кальция и витамина D для предупреждения гиперкальциемии [5,8].

При отравлении железом [3]: пациент должен находиться под тщательным наблюдением; шок, дегидратацию и нарушения кислотно-щелочного баланса следует лечить согласно существующей практике в специализированных отделениях (поддержание дыхания больного, объема крови, водно-электролитного баланса и диуреза). Очищение желудочно-кишечного тракта может проводиться в специализированных условиях в определенных ситуациях, но не должно использоваться рутинно; в частности, можно рассмотреть возможность промывания кишечника раствором полиэтиленгликоля, если у пациента с симптомами отравления железом имеется значительное количество таблеток железа или конкрементов в желудочно-кишечном тракте, видимых при рентгенологическом исследовании. В зависимости от концентрации железа в сыворотке крови, а также тяжести или стойкости симптомов при тяжелом отравлении рекомендуется хелаторная терапия; основным протоколом предусматривается лечение дефероксамином.

Другие поливитаминные и витаминно-минеральные препараты

Не принимать одновременно другие поливитаминные препараты [9,10]. Во время приема препарата не рекомендуется прием других поливитаминных препаратов с целью предотвращения передозировки [6,7]. Не рекомендуется принимать препарат одновременно с другими препаратами, содержащими витамины и минералы [4,5,8]. Перед одновременным применением других витаминных, витаминно-минеральных или минеральных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом [11].

Ретиноиды

Применение в период лечения ретиноидами противопоказано [9,10,12]. Одновременное применение с синтетическими ретиноидами для приема внутрь не рекомендуется из-за возможности развития гипервитаминоза А [4].

Леводопа и препараты для лечения болезни Паркинсона

Витамин В₆ даже в малых дозах усиливает периферический метаболизм леводопы, в результате чего терапевтический эффект леводопы при лечении болезни Паркинсона может уменьшаться [9,10]. Витамин В₆ (пиридоксин) в дозе, превышающей 5 мг, может нейтрализовать действие леводопы у пациентов с паркинсонизмом; однако такого антагонизма не наблюдается, если леводопа применяется в сочетании с ингибитором декарбоксилазы (например, бенсеразид, карбидопа) [1,2]. Одновременное применение витамина В₆ может уменьшать эффект леводопы, назначаемой при лечении болезни Паркинсона [4]. Пиридоксин угнетает активность леводопы [5]. Всасывание железа может ухудшаться вследствие сочетанного приема леводопы [12].

Антибиотики группы тетрациклинов

Препарат содержит железо и кальций и поэтому задерживает всасывание в кишечнике антибиотиков из группы тетрациклинов [4]. Препарат содержит кальций и поэтому задерживает всасывание в кишечнике антибиотиков из группы тетрациклинов; необходимо, чтобы между приемами препаратов был интервал не менее 2 часов [8]. Препарат нельзя принимать одновременно с препаратами тетрациклинового ряда, так как кальций снижает абсорбцию этих препаратов; временной промежуток между их приемом должен быть не менее 3 часов [5]. Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут задерживать всасывание пероральных антибиотиков из группы тетрациклинов; необходимо придерживаться интервала минимум 1-2 часа между приемом этих препаратов [9,10,12].

Фторхинолоны

Препарат задерживает всасывание в кишечнике антимикробных средств - производных фторхинолонов [4,8]. Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут взаимодействовать с фторхинолонами; при совместном применении необходимо выдерживать интервал 2 часа между приемом этих препаратов [10,12].

Антациды

Антацидные препараты ингибируют резорбцию витамина В₁ [1,2]. Антацидные препараты, содержащие алюминий, магний, кальций, уменьшают всасывание железа; при необходимости одновременного применения необходимо выдержать интервал между приемами не менее 3 часов [4]. Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут взаимодействовать с пероральными антацидами и препаратами для лечения заболеваний, связанных с нарушением кислотности [10,12].

Средства, снижающие желудочную секрецию

Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут взаимодействовать с ингибиторами желудочной секреции соляной кислоты; при совместном применении необходимо выдерживать интервал 2 часа [10]. Н₂-блокаторы уменьшают абсорбцию витамина В₁₂ [1,2].

Антикоагулянты и антиагреганты

Препараты, содержащие в своем составе витамин Е, должны применяться с осторожностью больными, получающими антикоагулянты или препараты, воздействующие на агрегацию тромбоцитов [9,10]. Следует с осторожностью применять препараты, содержащие витамин Е, у пациентов, принимающих антикоагулянты или другие лекарственные средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов [4].

Тиазидные диуретики

При одновременном применении мочегонных средств из группы тиазидов увеличивается вероятность гиперкальциемии [4,8]. Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут взаимодействовать с тиазидными диуретиками [10,12].

Сульфаниламиды

Витамин С усиливает действие и побочные эффекты антимикробных средств из группы сульфаниламидов (в том числе появление кристаллов в моче) [4,8,12].

Пенициллины

Аскорбиновая кислота повышает всасывание препаратов группы пенициллина [3].

Натрия фторид

Препарат нельзя принимать одновременно с натрия фторидом, так как кальций снижает абсорбцию этого препарата; временной промежуток между приемом должен быть не менее 3 часов [5].

Левотироксин и гормоны щитовидной железы

Всасывание железа может ухудшаться вследствие сочетанного приема левотироксина [12]. Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут взаимодействовать с левотироксином и тироксином; при совместном применении необходимо выдерживать интервал 2 часа [10,12].

Бисфосфонаты

Всасывание железа может ухудшаться вследствие сочетанного приема бисфосфонатов; если требуется одновременный прием, их прием должен отстоять от приема данного препарата на 2-3 часа [12]. Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут взаимодействовать с бисфосфонатами [10].

Пеницилламин и триентин

Всасывание железа может ухудшаться вследствие сочетанного приема пеницилламина или триентина [12]. Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут взаимодействовать с пеницилламином и триентином; при совместном применении необходимо выдерживать интервал 2 часа [10,12].

Сердечные гликозиды (препараты дигиталиса)

Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут взаимодействовать с препаратами дигиталиса; при совместном применении необходимо выдерживать интервал 2 часа [10,12].

Противовирусные препараты

Препараты, содержащие железо, кальций, магний, медь и цинк, могут задерживать всасывание противовирусных препаратов; необходимо придерживаться интервала минимум 1-2 часа между приемом этих препаратов [9,10,12].

Слабительные средства (вазелиновое, парафиновое масло)

Одновременный прием слабительных препаратов, таких как вазелиновое (парафиновое) масло, может вызвать нарушение всасывания витамина D в желудочно-кишечном тракте [9,10].

Дефероксамин

У некоторых пациентов, ежедневно принимающих дефероксамин и витамин С в дозе 500 мг, могут отмечаться преходящие нарушения функции левого желудочка [1,2].

Неомицин и аминосалициловая кислота

Неомицин и аминосалициловая кислота уменьшают абсорбцию витамина В₁₂ [1,2].

Пероральные контрацептивы

Пероральные контрацептивы могут уменьшить уровень содержания в сыворотке витамина В₁₂, фолиевой кислоты, пиридоксина, аскорбиновой кислоты [1,2].

Колестирамин

Колестирамин уменьшает всасывание железа; при необходимости одновременного применения необходимо выдержать интервал между приемами не менее 3 часов [4].

Тиосемикарбазон и фторурацил

Тиосемикарбазон и 5-фторурацил нейтрализуют действие витамина В₁ [1,2].

Ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота уменьшает абсорбцию аскорбиновой кислоты приблизительно на треть [2].

Отсутствие данных о взаимодействии

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не выявлено [6,7]. Нет данных о лекарственном взаимодействии препарата с другими лекарственными средствами [11].

Не превышать рекомендованную дозу. Не следует превышать указанную дневную дозу [6,7]. Не рекомендуется превышать указанные дозы [3]. Не превышайте рекомендованную суточную дозу; при приеме высоких доз немедленно обратитесь к врачу [4]. Не следует давать детям более высокие дозы, чем рекомендуется; продолжительный прием высоких доз может вызывать гипервитаминоз А и D [5]. Рекомендуемая доза препарата не должна быть превышена, поскольку очень высокие дозы некоторых ингредиентов препарата, в частности витамина А, витамина D, железа и меди, могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм человека: чрезмерный прием витамина А в короткие сроки в дозировке более 500 000 МЕ приводит к острому гипервитаминозу, выражающемуся в недомогании, боли в животе, головной боли с тошнотой и рвотой, головокружении; длительный прием витамина А в дозировке более 100 000 МЕ/день приводит к хроническому гипервитаминозу, проявляющемуся костной и суставной болью, сухостью кожи и ломкостью ногтей, выпадением волос и потерей веса; избыточный прием витамина D в дозировке 2000 МЕ в течение нескольких недель или месяцев также приводит к гипервитаминозу, симптомами которого являются тошнота, рвота, жажда, нарушение стула, обезвоживание [9].

Консультация врача при сопутствующей терапии. Пациенты, принимающие другие лекарственные средства, должны проконсультироваться с врачом перед тем, как начать прием препарата [1,2,9,10].

Окрашивание мочи. Возможно окрашивание мочи в ярко-желтый цвет, что совершенно безвредно и объясняется наличием в препарате рибофлавина [3,4,9,10]. Возможно окрашивание мочи в желтый цвет, что не имеет клинического значения и объясняется наличием в препарате рибофлавина [1,2,8].

Влияние на образование камней. Кальций, аскорбиновая кислота и витамин D могут влиять на образование камней, поэтому пациенты с нефролитиазом или мочекаменной болезнью должны соблюдать осторожность при приеме витаминно-минеральных комплексов [9,10].

Влияние на лабораторные тесты. Витамин С может влиять на результаты теста по определению глюкозы в моче, несмотря на то что он не влияет на уровень сахара в крови; прием витамина С следует прекращать за несколько дней перед проведением таких тестов [1,2].

Содержание витамина В₆ и минералов. Препарат не содержит жирорастворимые витамины; в одной таблетке препарата содержится максимальная дневная доза витамина В₆ (пиридоксина), поэтому не следует превышать рекомендованные дозы приема препарата. Одна таблетка содержит 12,5 % рекомендованной суточной нормы потребления кальция и 33,3 % рекомендованной суточной нормы потребления магния; однако для лечения дефицита кальция и магния прием только этого препарата является недостаточным [1,2].

Реакции гиперчувствительности. При появлении реакции гиперчувствительности (аллергической реакции) прием препарата следует отменить и проконсультироваться с врачом; в случае развития анафилактического шока следует немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью [4,8]. В редких случаях возможны аллергические реакции (в том числе бронхиальная астма) на отдельные компоненты препарата, требующие отмены препарата и обращения к врачу [11].

Окрашивание кожных покровов бетакаротеном. При длительном приеме бетакаротена возможно желтое окрашивание кожных покровов, что неопасно; при прекращении приема препарата желтое окрашивание кожи исчезает [11].

Прием натощак. При приеме капсул натощак может возникнуть чувство тяжести в желудке или метеоризм [11].

Применение при беременности. В случае утренней тошноты прием препарата следует осуществлять в полдень или вечером. В процессе курса приема препарата возможно возникновение тошноты и рвоты, что может быть обусловлено как самой беременностью, так и индивидуальной чувствительностью к входящему в состав препарата комплексу железа; при возникновении тошноты рекомендуется принимать препарат во второй половине дня, сразу после еды, запивая достаточным количеством воды. Необходимо учитывать дополнительное поступление витамина D во время беременности во избежание передозировки: передозировка витамином D может вызвать гиперкальциемию, которая может привести к задержке умственного и физического развития плода [12].

О неблагоприятном влиянии препаратов на способность управлять транспортными средствами и механизмами не сообщалось [4,5,6,7,8]. Применение препарата не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и механизмами [3,9]. Не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность управлять автомобилем или движущимися механизмами [1]. Не выявлено какого-либо влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами [2]. Применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций [11]. Отсутствуют данные о влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами [12]. Препарат не оказывает влияния на двигательную функцию детей [8].