Наружно, нанесение на пораженные участки 2 раза в день, максимальная доза - 15 г в сутки.

","

Слабое или умеренное жжение в месте нанесения, угревая сыпь, мацерация кожи, раздражение, фолликулит, аллергический дерматит, гипертрихоз, появление атрофических полос, потница, вторичные инфекции, гипопигментация, периоральный дерматит. У детей, кроме этого, возможно подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (в том числе синдром Кушинга).

","

Гиперчувствительность, бактериальные, вирусные (простой герпес, ветряная оспа, опоясывающий лишай), грибковые поражения кожи, розацеа, периоральный дерматит, поствакцинальные реакции, туберкулез, сифилис; детский возраст (до 12 лет), почечная недостаточность, беременность; период лактации.

","specialInstructions","

Необходимо принимать соответствующие меры предосторожности в случае нанесения мази на большие участки кожи или предполагаемого длительного использования (особенно при применении в педиатрии). Вследствие того, что соотношение поверхности кожи и массы тела у детей выше, чем у взрослых, дети могут проявлять более высокую чувствительность к действию глюкокортикостероидов, чем взрослые, с появлением у них признаков подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и проявления синдрома Кушинга.

Мазь не рекомендуется использовать с окклюзионными повязками, включая подгузники и памперсы.

Препарат не предназначен для нанесения на лицо или в области паха и подмышечных впадин. Мазь не подлежит использованию в офтальмологии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не обнаружено воздействия препарата на способность управлять автомобилем и иными механизмами.

","interactions","

Препарат может изменять фармакологический эффект таких лекарственных средств, как метотрексат, пиразинамид, гепарин, толбутамид, непрямых антикоагулянтов.

","overdose","

Продолжительное лечение глюкокортикостероидами при местном применении в избыточном количестве может привести к подавлению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и к вторичной недостаточности надпочечников. При появлении признаков подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы следует прекратить применение мази или уменьшить частоту нанесений.

При признаках токсичности, вызванных салициловой кислотой, применение мази следует прекратить. Для стимулирования вывода салицилатов с мочой рекомендуется дополнительное введение жидкости. По мере необходимости можно назначать пероральное или внутривенное введение бикарбоната натрия и солей калия.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Мометазон взаимодействует с внтуриклеточными рецепторами глюкокортикоидов, способствуя освобождению рецептора от связи с иммунофилином и белками теплового шока 70 и 90. Проникновение активированного рецептора в ядро, связывание с глюкокортикоидчувствительными регуляторными элементами ДНК - специфическое влияние на экспрессию генов (активация и подавление). Взаимодействие с другими белковыми факторами транскрипции, в том числе NFκB и AP-1, регулирующими экспрессию многих белков иммунной системы, что приводит к подавлению экспрессии генов, кодирующих некоторые цитокины, коллагеназу и стромелизины.

Противовоспалительное действие мометазона обусловлено несколькими факторами.

1. Препарат индуцирует синтез липокортина, угнетающего активность фосфолипазы А2. Ингибирование опосредуемого фосфолипазой А2 гидролиза мембранных фосфолипидов поврежденных тканей препятствует образованию арахидоновой кислоты. Нарушение образования арахидоновой кислоты фактически означает угнетение синтеза простагландинов, так как арахидоновая кислота - субстрат для дальнейшего метаболизма по циклооксигеназному пути, а также и по липоксигеназному пути с соответствующим ингибированием синтеза лейкотриенов.

2. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов потенцируется их способностью тормозить экспрессию генов ЦОГ-2, что также приводит к снижению синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е₂ и I₂.

3. Мометазон тормозит экспрессию молекул межклеточной адгезии в эндотелии кровеносных сосудов, нарушая проникновение нейтрофилов и моноцитов в очаг воспаления. После введения глюкокортикоидов отмечают повышение концентрации нейтрофилов в крови (за счет поступления их из костного мозга и вследствие ограничения миграции из кровеносных сосудов). Это вызывает снижение числа нейтрофилов в месте воспаления.

Мометазон тормозит транскрипцию генов цитокинов, стимулирующих воспалительный и иммунный ответ (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8), а также фактора некроза опухоли (и некоторых других). Также отмечают снижение скорости транскрипции и усиление деградации генов рецепторов к ИЛ-1 и ИЛ-2, ингибирование транскрипции генов металлопротеиназ (коллагеназы, эластазы и других), участвующих в повышении проницаемости сосудистой стенки, в процессах рубцевания и деструкции хрящевой ткани при заболеваниях суставов.

Иммуносупрессорное действие обусловлено ингибированием транскрипции ДНК, кодирующей главный комплекс гистосовместимости, провоспалительных цитокинов и угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Приводит к уменьшению числа Т-лимфоцитов и их влияния на В-лимфоциты, ингибирует выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и повышает распад компонентов системы комплемента.

Противоаллергическое действие связано с угнетением синтеза медиаторов аллергии, дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов аллергии, в связи с чем он эффективен при аллергических реакциях немедленного типа.

Салициловая кислота вызывает отшелушивание рогового слоя кожи и, в то же время, не приводит к качественным или количественным изменениям в структуре жизнеспособного эпидермиса. Этот механизм действия объясняют растворением межклеточного связующего вещества. Салициловая кислота снижает секрецию сальных и потовых желез. Также проявляет слабую противомикробную активность, кератопластическое действие в низких и кератолитическое действие в высоких концентрациях.

","pharmacokinetic","

Мометазон абсорбируется с поверхности кожи на 0,4 %, со слизистых при ингаляции - менее чем на 0,1 %. Связь с белками плазмы составляет 98-99 %, метаболизируется в печени, экскретируется почками. Период полувыведения составляет 5,8 ч.

Салициловая кислота хорошо всасывается с поверхности неповрежденной кожи. Экскретируется почками и с желчью.

","pregnancy","

Категория FDA не определена. Контролируемых исследований применения препарата во время беременности не проводилось. Мазь может быть применена у беременных только при условии, что ожидаемая польза от лечения оправдывает возможный риск для плода.

Сведений о том, что местное применение глюкокортикостероидов или салициловой кислоты может привести к системному действию и обнаружению препарата в грудном молоке, не имеется. Поскольку многие лекарственные средства выделяются с грудным молоком, следует проявлять осторожность при назначении мази кормящим женщинам.

","fertility","precautions","

Волосистые бородавки, кожные заболевания, родимые пятна, мокнутие, воспалительные заболевания (в том числе периферических сосудов), раздражение или инфекционное поражение кожи, а также пациенты, получающие большие дозы салицилатов (например, при ревматоидном артрите), пациенты с by Crossbrowse\"> сахарным диабетом, глаукомой и катарактой.

","indications","

Псориаз.

","drivingInstructions","icd10",[199,211,217,224],{"_200":201,"_164":202,"_162":203,"_204":201,"_159":205,"_5":206,"_207":208,"_209":210},"drugGeotarID","L20","Atopic dermatitis","Атопический дерматит","drugICD10CodeShort","TDIw","DrugICD10","code","XII(L00-L99).L20-L30.L20","level","3",{"_200":212,"_164":213,"_162":214,"_204":212,"_159":215,"_5":206,"_207":216,"_209":210},"L21","Seborrhoeic dermatitis","Себорейный дерматит","TDIx","XII(L00-L99).L20-L30.L21",{"_200":218,"_164":219,"_162":220,"_204":218,"_159":221,"_5":206,"_207":222,"_209":223},"L30.9","Dermatitis, unspecified","Дерматит неуточненный","TDMwLjk","XII(L00-L99).L20-L30.L30.9","4",{"_200":225,"_164":226,"_162":227,"_204":225,"_159":228,"_5":206,"_207":229,"_209":210},"L40","Psoriasis","Псориаз","TDQw","XII(L00-L99).L40-L45.L40","atc",[232],{"_200":233,"_164":234,"_162":235,"_159":236,"_5":237,"_207":236,"_209":238},"D.07.X.C.03","Mometasone","Мометазон","D07XC03","DrugATC","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","4.6.1 Глюкокортикостероиды","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":251,"_252":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_255":256,"_257":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/mometasonum-acidum-salicylicum-ABpL/interactions","substanceInteractions",{"_42":264,"_270":126,"_271":272,"_273":274},{"_265":266,"_267":72,"_268":126,"_269":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Мометазон + Салициловая кислота (Mometasonum + Acidum salicylicum)