Миртазапин (Mirtazapine)

Усиление центральной адренергической и серотонинергической передачи, возможно, в результате блокады пресинаптических α₂-адренорецепторов. Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 недели лечения. Седативное действие обусловлено блокадой гистаминовых Н₁-рецепторов. Блокирует серотониновые 5-HT₂- и 5-HT₄-рецепторы и оказывает периферическое α₁-адреноблокирующее действие.

Связь с белками плазмы 85 %. Максимальная концентрация через 2 часа. Биотрансформация в печени до активных метаболитов. Период полувыведения у мужчин - 24 часа, у женщин - 37 часов. Элиминация почками (75 %) и с фекалиями (15 %).

Эндогенные депрессии.

Психомоторная заторможенность.

Бессонница.

Раннее пробуждение.

Снижение массы тела.

Потеря интереса к жизни.

Суицидальные мысли и лабильность настроения.

Индивидуальная непереносимость.

Печеночная и/или почечная недостаточность.

Беременность и грудное вскармливание.

Детский возраст.

Аденома предстательной железы.

Закрытоугольная глаукома.

Сахарный диабет.

Эпилепсия.

Органические поражения головного мозга.

Аритмии, стенокардия, артериальная гипотензия, острый инфаркт миокарда.

Рекомендации FDA категории С. Не рекомендуется использовать в период беременности и грудного вскармливания.

Внутрь, не разжевывая, перед сном. Начальная доза 15 мг в сутки с постепенным увеличением дозы в зависимости от эффекта и переносимости.

Апатия, беспокойство, гипокинез или гиперкинез, нарушение дыхания, отеки, возбуждение, расстройство сознания, кожная сыпь.

Редко - агранулоцитоз и нейтропения, импотенция, нарушения менструального цикла, галлюцинации, мания, эмоциональная лабильность.

При передозировке наблюдается сонливость, дезориентация, тахикардия, амнезия. Лечение симптоматическое, антидотов нет.

Алкоголь или другие средства, угнетающие ЦНС - потенцирование угнетения ЦНС, дыхания и гипотензивного действия.

Ингибиторы МАО - лихорадка, судороги, возбуждение, возможен летальный исход. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2-х недель после их отмены.

При назначении антидепрессантов больным шизофренией или другими психотическими расстройствами возможно усиление психотической симптоматики. При лечении депрессивной фазы биполярного аффективного психоза может наблюдаться инверсия аффекта с развитием мании.

Женщинам репродуктивного возраста необходимо применять надежные способы контрацепции.

Во время лечения рекомендуется воздерживаться от приема алкоголя.