Метоциния йодид (Metocinii iodidum)

Метоциния йодид оказывает преимущественно блокирующее влияние на периферические м-холинорецепторы, снижает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, уменьшает секрецию желёз желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), бронхиальных и потовых желёз, повышает частоту сердечных сокращений (ЧСС), улучшает атриовентрикулярную проводимость (AV). По сравнению с атропином, в меньшей степени вызывает расширение зрачка, паралич аккомодации и повышение внутриглазного давления. Является моночетвертичным аммониевым основанием, не проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) (лишён центрального действия). С трудом проникает через гематоофтальмологический барьер.

Всасывание. При пероральном применении препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта вследствие выраженной гидрофильности четвертичной аммониевой группы.

Распределение. Метоциния йодид является моночетвертичным аммониевым основанием. Не проникает через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает отсутствие центральных холинолитических эффектов. С трудом проникает через гематоофтальмологический барьер.

Биотрансформация. Детальные данные о метаболизме при пероральном приёме в инструкциях не приводятся.

Элиминация. Подробные данные о путях выведения в источниках не указаны.

Особые группы пациентов. При печёночной недостаточности возможно снижение метаболизма препарата. При почечной недостаточности возможен риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения.

• Спазм гладкой мускулатуры внутренних органов (Таблетки 2 мг [1])
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (Таблетки 2 мг [1])
• Хронический гастрит (Таблетки 2 мг [1])
• Желчная колика (Таблетки 2 мг [1])
• Почечная колика (Таблетки 2 мг [1])
• Печёночная колика (Таблетки 2 мг [1])
• Гиперсекреция слюнных и бронхиальных желёз (Таблетки 2 мг [1])
• Премедикация перед операцией с целью уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желёз (Таблетки 2 мг [1])
• Профилактика самопроизвольного аборта (Таблетки 2 мг [1])
• Профилактика преждевременных родов (Таблетки 2 мг [1])

• Гиперчувствительность к компонентам препарата
• Детский возраст (опыт медицинского применения в педиатрической практике отсутствует)

• Заболевания сердечно-сосудистой системы, при которых увеличение ЧСС может быть нежелательным: мерцательная аритмия, тахикардия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), ишемическая болезнь сердца (ИБС), митральный стеноз, артериальная гипертензия, острое кровотечение
• Повышенная температура тела и лихорадочный синдром (температура может ещё повышаться вследствие подавления активности потовых желёз)
• Рефлюкс-эзофагит, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, сочетающаяся с рефлюкс-эзофагитом (снижение моторики пищевода и желудка и расслабление нижнего пищеводного сфинктера могут способствовать замедлению опорожнения желудка и усилению гастроэзофагеального рефлюкса)
• Заболевания ЖКТ, сопровождающиеся непроходимостью: ахалазия и стеноз привратника (возможно снижение моторики и тонуса, приводящее к непроходимости и задержке содержимого желудка); атония кишечника у больных пожилого возраста или ослабленных больных (возможно развитие непроходимости); паралитическая непроходимость кишечника
• Заболевания с повышенным внутриглазным давлением: закрытоугольная (мидриатический эффект, приводящий к повышению внутриглазного давления, может вызывать острый приступ) и открытоугольная глаукома (мидриатический эффект может вызывать некоторое повышение внутриглазного давления; может потребоваться коррекция терапии); возраст старше 40 лет (опасность проявления недиагностированной глаукомы)
• Язвенный колит (высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника, повышая вероятность паралитической непроходимости кишечника; кроме того, возможно проявление или обострение токсического мегаколона)
• Сухость во рту (длительное применение может вызывать дальнейшее усиление выраженности ксеростомии)
• Печёночная недостаточность (снижение метаболизма) и почечная недостаточность (риск развития побочных эффектов вследствие снижения выведения)
• Хронические заболевания лёгких, особенно у ослабленных больных (уменьшение бронхиальной секреции может приводить к сгущению секрета и образованию пробок в бронхах)
• Миастения (состояние может ухудшаться из-за ингибирования действия ацетилхолина)
• Вегетативная (автономная) невропатия; гиперплазия предстательной железы без обструкции мочевыводящих путей; задержка мочи или предрасположенность к ней; заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей (в том числе шейки мочевого пузыря вследствие гиперплазии предстательной железы)
• Гестоз (возможно усиление артериальной гипертензии)
• Болезнь Дауна (возможно необычное расширение зрачков и повышение ЧСС)
• Тиреотоксикоз и заболевания щитовидной железы (с нарушением её функции)
• Алкоголизм

Беременность. Назначать метоциния йодид в период беременности (кроме случаев профилактики самопроизвольного аборта или преждевременных родов) не рекомендуется.

Лактация. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Данные о влиянии метоциния йодида на фертильность в источниках не указаны.

Таблетки 2 мг (взрослые): Принимают внутрь до еды по 2–4 мг (1–2 таблетки), 2–3 раза в сутки.

Максимальная разовая доза: 5 мг. Максимальная суточная доза: 15 мг.

Курс лечения: 2–4 недели.

Нарушения со стороны органа зрения

Расширение зрачков (мидриаз) — Частота неизвестна

Паралич аккомодации — Частота неизвестна

Повышение внутриглазного давления — Частота неизвестна

Нарушения со стороны сердца

Тахикардия — Частота неизвестна

Мерцательная аритмия (при передозировке) — Частота неизвестна

Желудочно-кишечные нарушения

Сухость во рту — Частота неизвестна

Жажда — Частота неизвестна

Дисфагия — Частота неизвестна

Запор — Частота неизвестна

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Задержка мочи — Частота неизвестна

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1 000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1 000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Симптомы. Усиление холиноблокирующих эффектов, мерцательная аритмия.

Лечение. Применение ингибиторов холинэстеразы.

Препараты с м-холиноблокирующей активностью (антихолинергические ЛС)

Метоциния йодид усиливает эффекты других препаратов с м-холиноблокирующей активностью. Совместное применение может привести к суммированию или потенцированию холиноблокирующих эффектов (сухость во рту, тахикардия, задержка мочи, нарушения зрения).

Коррекция дозы при появлении побочных эффектов. При появлении побочных эффектов следует увеличить интервал между введениями или снизить дозу препарата.

Повышенная температура тела. С осторожностью применять у пациентов с лихорадочными состояниями, поскольку подавление активности потовых желёз может дополнительно повышать температуру тела.

Глаукома. Мидриатический эффект препарата может приводить к повышению внутриглазного давления. Особую осторожность следует соблюдать у пациентов старше 40 лет в связи с опасностью проявления недиагностированной глаукомы.

Желудочно-кишечные нарушения. Высокие дозы могут угнетать перистальтику кишечника. При язвенном колите следует учитывать риск развития токсического мегаколона.

Нарушения функции печени и почек. При печёночной недостаточности возможно снижение метаболизма; при почечной недостаточности — риск накопления препарата и усиления нежелательных эффектов.

Обструкция мочевыводящих путей. Препарат следует применять с осторожностью у пациентов с гиперплазией предстательной железы и иными состояниями, предрасполагающими к задержке мочи.

Применение в акушерстве. При применении в период беременности (для профилактики самопроизвольного аборта или преждевременных родов) следует соблюдать осторожность у пациенток с гестозом, так как возможно усиление артериальной гипертензии.

В период лечения не рекомендуется управление транспортными средствами или эксплуатация механизмов в связи с возможным влиянием препарата на зрение (мидриаз, паралич аккомодации).