Метилэтилпиридинол (Methylaethylpiridinolum)

• 11.3 Офтальмологические средства
• 11.5.2 Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции

Метилэтилпиридинол — антиоксидант, лекарственное средство, препятствующее перекисному окислению липидов клеточных мембран, обладающий ангиопротекторной (повышающей устойчивость сосудов), антиагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) и антигипоксической (повышающей устойчивость ткани к нехватке кислорода) активностью [1,2]. Является ингибитором свободнорадикальных процессов и антиоксидантом [3,6], антигипоксантом и антиоксидантом [4]. Эффективно ингибирует свободнорадикальное окисление липидов биомембран, повышает активность антиоксидантных ферментов; стабилизирует цитохром Р-450, обладает антитоксическим действием. В экстремальных ситуациях, сопровождающихся усилением перекисного окисления липидов и гипоксией, оптимизирует биоэнергетические процессы [5]. Влияние на систему гемостаза и сосудистую стенку. Снижает проницаемость капилляров, укрепляет сосудистую стенку, стабилизирует мембрану клетки, тормозит агрегацию тромбоцитов, уменьшает свертываемость и вязкость крови, обладает антиагрегационным и антигипоксическим действием [1]. Уменьшает проницаемость капилляров и укрепляет сосудистую стенку (ангиопротектор); уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов (антиагрегант); является ингибитором свободнорадикальных процессов, обладает мембраностабилизирующим действием [2]. Оказывает влияние на систему свертывания крови: уменьшает вязкость крови, тормозит агрегацию тромбоцитов, удлиняет время свертывания крови. Стабилизирует мембраны клеток кровеносных сосудов и эритроцитов, повышает резистентность эритроцитов к механической травме и гемолизу. Уменьшает проницаемость сосудистой стенки, повышает содержание циклических нуклеотидов в тромбоцитах (циклический аденозинмонофосфат и циклический гуанозинмонофосфат), обладает фибринолитической активностью, способствует рассасыванию кровоизлияний, улучшает микроциркуляцию в сосудах сетчатки и других тканях глаза [3,6]. Уменьшает вязкость крови и агрегацию тромбоцитов, повышает содержание циклических нуклеотидов (циклический аденозинмонофосфат и циклический гуанозинмонофосфат) в тромбоцитах и ткани мозга, обладает фибринолитической активностью, уменьшает степень риска развития кровоизлияний, способствует их рассасыванию [4]. Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает общий индекс коагуляции, удлиняет время свертывания крови; стабилизирует мембраны клеток кровеносных сосудов и эритроцитов, повышает резистентность эритроцитов к механической травме и гемолизу; обладает ангиопротекторными свойствами, улучшает микроциркуляцию [5]. Действие на орган зрения. Обладает ретинопротекторными свойствами, защищает сетчатку и другие ткани глаза от повреждающего действия света высокой интенсивности [2,3,6]. Способствует рассасыванию внутриглазных кровоизлияний, снижает свертываемость крови, улучшает микроциркуляцию глаза. Стимулирует репаративные процессы в роговице (в том числе в раннем послеоперационном и постраневом периоде) [2]. Действие на центральную нервную систему. При острых ишемических нарушениях мозгового кровообращения уменьшает тяжесть неврологической симптоматики, повышает устойчивость ткани к гипоксии и ишемии [4]. Редуцирует признаки церебральной гемодисфункции, повышает устойчивость мозга к гипоксии и ишемии. При нарушениях мозгового кровообращения (ишемических и геморрагических) способствует коррекции вегетативных дисфункций, облегчает восстановление интегративной деятельности мозга, улучшает мнестические функции [5]. Действие на сердечно-сосудистую систему. Расширяет коронарные сосуды, в остром периоде инфаркта миокарда ограничивает величину очага некроза, улучшает сократительную способность сердца и функцию его проводящей системы. При повышенном артериальном давлении оказывает гипотензивный эффект [4]. Обладает выраженным кардиопротективным действием: расширяет коронарные сосуды, уменьшает ишемическое повреждение миокарда. При инфаркте миокарда ограничивает величину очага некроза, ускоряет репаративные процессы, способствует нормализации метаболизма миокарда. Оказывает благоприятное влияние на клиническое течение инфаркта миокарда, уменьшая частоту развития острой сердечной недостаточности. Способствует регуляции окислительно-восстановительной системы при недостаточности кровообращения [5].

Всасывание. Препарат быстро проникает в ткани глаза, где происходит его депонирование и метаболизм [1]. Быстро проникает в органы и ткани, где происходит его депонирование и метаболизм [2,5].

Распределение. В тканях глаза концентрация выше, чем в крови [1,2]. Объем распределения — 5,2 л [3,4,6]; кажущийся объем распределения — 5,2 л [5].

Биотрансформация. Связывается с белками крови в среднем на 42 %. Обнаружено 5 метаболитов, представленных дезалкилированными и конъюгированными продуктами его превращения. Метаболизируется в печени [1]. Обнаружено 5 метаболитов, представленных деалкилированными и конъюгированными продуктами превращения; в значительных количествах в печени обнаруживается 2-этил-6-метил-3-оксипиридин-фосфат [2,5]. Метаболизируется в печени [3,4,6].

Элиминация. Метаболиты выводятся почками [1]; метаболиты экскретируются почками [2,5]. Период полувыведения — 18 мин, общий клиренс — 0,2 л/мин [3]. Период полувыведения — 18 минут, клиренс — 214,8 мл/мин, выводится почками [4,6]. При внутривенном введении в дозе 10 мг/кг отмечен низкий период полуэлиминации (T½ — 18 мин), что свидетельствует о высокой скорости элиминации препарата из крови; величина константы элиминации — 0,041 мин, общий клиренс — 214,8 мл/мин [5].

Особые группы. При патологических состояниях, например в случае коронарной окклюзии, фармакокинетика изменяется: уменьшается скорость выведения, вследствие чего возрастает биодоступность препарата; увеличивается время нахождения метилэтилпиридинола в кровеносном русле, что может быть связано с его обратным поступлением из депо, в том числе из ишемизированного миокарда [5].

• Лечение и профилактика воспалений и ожогов роговицы (Капли глазные [1,2])
• Лечение и профилактика кровоизлияний в переднюю камеру глаза (Капли глазные [1,2])
• Лечение и профилактика кровоизлияний в склеру у лиц пожилого возраста (Капли глазные [1,2])
• Лечение и профилактика тромбоза центральной вены сетчатки и её ветвей (Капли глазные [1,2])
• Лечение и профилактика осложнений близорукости (Капли глазные [1,2])
• Лечение и профилактика диабетической ретинопатии (Капли глазные [1,2])
• Защита роговицы при ношении контактных линз (Капли глазные [1,2])
• Субконъюнктивальное и внутриглазное кровоизлияние различного генеза (Раствор для инъекций [3]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Ангиоретинопатия (в том числе диабетическая) (Раствор для инъекций [3]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Центральная и периферическая хориоретинальная дистрофия (Раствор для инъекций [3]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Тромбоз центральной вены сетчатки и её ветвей (Раствор для инъекций [3]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Осложнения миопии (Раствор для инъекций [3])
• Осложнённая миопия (Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Ангиосклеротическая макулодистрофия (сухая форма) (Раствор для инъекций [3])
• Возрастная макулодистрофия (сухая форма) (Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Отслойка сосудистой оболочки в послеоперационном периоде после оперативного вмешательства по поводу глаукомы (Раствор для инъекций [3])
• Оперативные вмешательства на глазах, состояние после операции по поводу глаукомы с отслойкой сосудистой оболочки (Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Дистрофические заболевания роговицы (Раствор для инъекций [3]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Травма, ожог роговицы (Раствор для инъекций [3])
• Травмы, воспаления, ожоги роговицы (Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Лечение и профилактика поражений сетчатки глаза светом высокой интенсивности (излучение лазера при лазерокоагуляции) (Раствор для инъекций [3])
• Защита роговицы (при ношении контактных линз) и сетчатки глаза от воздействия света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги, при лазеркоагуляции) (Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])
• Геморрагический инсульт в восстановительном периоде (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])
• Ишемический инсульт (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])
• Преходящие нарушения мозгового кровообращения (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])
• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])
• Черепно-мозговая травма (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4])
• Черепно-мозговая травма, сопровождающаяся ушибами головного мозга (Раствор для инфузий [5])
• Послеоперационный период у пациентов с черепно-мозговой травмой, оперированных по поводу эпи-, субдуральных и внутримозговых гематом, сочетающихся с ушибом головного мозга (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])
• Острый инфаркт миокарда (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])
• Профилактика синдрома реперфузии (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])
• Нестабильная стенокардия (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])

• Гиперчувствительность к метилэтилпиридинолу [1,2,3,4,5,6]
• Гиперчувствительность к производным метилэтилпиридинола [5]
• Беременность [1,2,4,5]
• Период грудного вскармливания (лактации) [1,2,4,5]
• Детский возраст до 18 лет [1,2,3,4,5,6]

• Пациенты с нарушением гемостаза [4]
• Период проведения хирургических операций [4]
• Пациенты с симптомами тяжёлого кровотечения (в связи с влиянием на агрегацию тромбоцитов) [4]

Беременность. Применение метилэтилпиридинола при беременности противопоказано [1,2]; применение противопоказано в связи с отсутствием убедительных данных о безопасности [4]; применение препарата противопоказано при беременности [5]. Для раствора для инъекций и раствора для парабульбарного и субконъюнктивального введения применение при беременности допускается в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка [3,6].

Период грудного вскармливания (лактация). Применение метилэтилпиридинола в период грудного вскармливания противопоказано [1,2,4,5]. Для раствора для инъекций и раствора для парабульбарного и субконъюнктивального введения применение в период грудного вскармливания допускается в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода и ребенка [3,6].

В источниках данные о влиянии метилэтилпиридинола на фертильность не представлены [1,2,3,4,5,6].

Капли глазные 10 мг/мл (1 %), взрослые старше 18 лет: препарат закапывают в конъюнктивальную полость по 1–2 капли 2–3 раза в день [1]; закапывают в конъюнктивальный мешок по 1–2 капли 2–3 раза в день [2]. Продолжительность курса лечения зависит от течения заболевания (обычно составляет 3–30 дней) и определяется врачом. При наличии показаний и хорошей переносимости препарата курс лечения может быть продолжен до 6 месяцев или повторяться 2–3 раза в год [1,2]. Способ применения — местно [1,2].

Раствор для инъекций 10 мг/мл, взрослые от 18 лет (в составе комплексной терапии) [3]: при субконъюнктивальных и внутриглазных кровоизлияниях различного генеза — субконъюнктивально или парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в день, курс лечения 10–15 дней. При центральной и периферической хориоретинальной дистрофии, ангиосклеротической макулодистрофии (сухой форме) — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в день, курс лечения 10–15 дней. При тромбозе центральной вены сетчатки и её ветвей — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в день, курс лечения 10–15 дней. При осложнении миопии — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в день, курс лечения 10–30 дней; возможно повторение курса 2–3 раза в год. При отслойке сосудистой оболочки у пациентов с глаукомой в послеоперационном периоде — парабульбарно или субконъюнктивально по 0,5–1 мл 1 раз в 2 дня, курс лечения 10 инъекций. При травмах и ожогах роговицы 2 степени — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в день, курс лечения 10–15 дней. При дистрофических заболеваниях роговицы — субконъюнктивально по 0,5 мл 1 раз в день, курс лечения 10–30 дней. Для защиты сетчатки при лазерокоагуляции (в том числе при ограничивающей и разрушающей коагуляции опухолей) — парабульбарно по 0,5–1 мл раствора за 24 ч и за 1 ч до коагуляции, затем в тех же дозах (по 0,5 мл раствора) 1 раз в сутки в течение 2–10 дней. Способ применения — субконъюнктивально, парабульбарно.

Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения 10 мг/мл, взрослые от 18 лет [6]: при субконъюнктивальных и внутриглазных кровоизлияниях различного генеза — субконъюнктивально или парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в сутки, курс лечения 10–15 дней. При ангиоретинопатии (в том числе диабетической) — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в сутки, курс лечения 10 дней. При центральной и периферической хориоретинальной дистрофии, возрастной макулодистрофии (сухой форме) — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в сутки, курс лечения 10–15 дней. При тромбозе центральной вены сетчатки и её ветвей — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в сутки, курс лечения 10–15 дней. При осложнённой миопии — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в сутки, курс лечения 10–30 дней, возможно повторение курса 2–3 раза в год. При оперативных вмешательствах на глазах, состоянии после операции по поводу глаукомы с отслойкой сосудистой оболочки — парабульбарно или субконъюнктивально по 0,5–1,0 мл 1 раз в 2 дня, курс лечения 10 инъекций. При дистрофических заболеваниях роговицы — субконъюнктивально по 0,5 мл 1 раз в сутки, курс лечения 10–30 дней. При травмах, воспалениях и ожогах роговицы — парабульбарно по 0,5 мл 1 раз в сутки, курс лечения 10–15 инъекций. Для защиты роговицы (при ношении контактных линз) и сетчатки глаза от воздействия света высокой интенсивности (лазерные и солнечные ожоги, при лазеркоагуляции) — парабульбарно по 0,5–1,0 мл 1 % раствора за 24 часа и за 1 час до коагуляции, затем в тех же дозах (по 0,5 мл раствора) 1 раз в сутки в течение 2–10 дней. Способ применения — субконъюнктивально или парабульбарно.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 30 мг/мл, взрослые старше 18 лет (в составе комбинированной терапии) [4]: дозы и продолжительность курса лечения определяются индивидуально. В неврологии и нейрохирургии — внутривенно капельно со скоростью 20–30 капель в минуту в суточной дозе 10 мг/кг в течение 10–12 дней; в последующем переходят на внутримышечное введение по 60–300 мг 2–3 раза в сутки в течение 20 дней. В кардиологии — внутривенно капельно со скоростью 20–40 капель в минуту в дозе 600–900 мг раствора 1–3 раза в сутки в течение 5–15 дней в зависимости от течения заболевания, с последующим переходом на внутримышечное введение 60–300 мг 2–3 раза в сутки в течение 10–30 дней. Способ применения — внутривенно, внутримышечно. Для внутривенного введения препарат предварительно разводят в 200 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл или раствора декстрозы 50 мг/мл.

Раствор для инфузий 5 мг/мл, взрослые [5]: в неврологии и нейрохирургии — в суточной дозе 10 мг/кг (2 мл/кг) в течение 10–12 дней, вводят со скоростью 20–30 капель в минуту; в последующем переходят на внутримышечные инъекции 2–10 мл 3 % раствора метилэтилпиридинола 2–3 раза в сутки в течение 20 дней. В кардиологии — начинают с введения 120–180 мл препарата (600–900 мг метилэтилпиридинола) со скоростью 20–40 капель в минуту 1–3 раза в сутки в течение 5–15 дней в зависимости от течения заболевания, с последующим переходом на внутримышечное введение 2–10 мл 3 % раствора метилэтилпиридинола 2–3 раза в сутки в течение 10–30 дней. Способ применения — внутривенно капельно.

Дети. Безопасность и эффективность у детей в возрасте до 18 лет не установлены, данные отсутствуют [1,4,5,6]; препарат противопоказан к применению у детей [3].

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нарушение свертывания крови — Частота неизвестна (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4])

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции — Редко [3]; частота неизвестна [4,5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])

Кожный зуд — Редко [3]; частота неизвестна [5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для инфузий [5])

Кожная сыпь — Редко [3]; частота неизвестна [5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для инфузий [5])

Отек — Редко [3] (Раствор для инъекций [3])

Шелушение кожи — Редко [3] (Раствор для инъекций [3])

Покраснение кожи — Редко [3]; частота неизвестна [5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для инфузий [5])

Нарушения со стороны нервной системы

Возбуждение — Редко [3,6]; частота неизвестна [4,5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Сонливость — Редко [3,6]; частота неизвестна [4,5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Головная боль — Частота неизвестна [4,5] (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])

Нарушения со стороны органа зрения

Ощущение жжения — Частота неизвестна (Капли глазные [1,2])

Зуд — Частота неизвестна (Капли глазные [1,2])

Гиперемия конъюнктивы — Частота неизвестна (Капли глазные [1])

Конъюнктивальная инъекция — Частота неизвестна (Капли глазные [2])

Нарушения со стороны сердца

Боль в области сердца — Частота неизвестна [4,5] (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])

Нарушения со стороны сосудов

Повышение артериального давления — Редко [3]; частота неизвестна [4,5,6] (Раствор для инъекций [3]; раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Желудочно-кишечные нарушения

Тошнота — Частота неизвестна [4,5] (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])

Дискомфорт в эпигастральной области — Частота неизвестна [4,5] (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для инфузий [5])

Диспепсия — Частота неизвестна [4] (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4])

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Кожный зуд — Частота неизвестна [4]; редко [6] (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Покраснение кожи — Частота неизвестна [4]; редко [6] (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Кожная сыпь — Редко [6] (Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Отек — Редко [6] (Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Шелушение кожи — Редко [6] (Раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Общие нарушения и реакции в месте введения

Местные аллергические реакции — Редко [1]; частота неизвестна [2] (Капли глазные [1,2])

Боль — Редко [3,6]; частота неизвестна [5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для инфузий [5]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Жжение — Редко [3,6]; частота неизвестна [5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для инфузий [5]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Зуд — Редко [3,6]; частота неизвестна [5] (Раствор для инъекций [3]; раствор для инфузий [5]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Гиперемия — Редко [3,6] (Раствор для инъекций [3]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Уплотнение параорбитальных тканей — Редко [3,6] (Раствор для инъекций [3]; раствор для парабульбарного и субконъюнктивального введения [6])

Жжение по ходу вены — Частота неизвестна [4] (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения [4])

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1 000, но <1/100); редко (≥1/10 000, но <1/1 000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).

Симптомы. О случаях передозировки препарата при закапывании в конъюнктивальный мешок не сообщалось [1]; случаи передозировки препарата не описаны [2]. При передозировке возможно усиление выраженности побочных эффектов препарата: повышение артериального давления, возбуждение, сонливость, головная боль, боль в области сердца, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области; возможно нарушение свертываемости крови [3,5,6]. Усиление нежелательных реакций (возникновение сонливости и седации), кратковременное повышение артериального давления [4].

Лечение. Симптоматическое [3]. Симптоматическое, в том числе назначение гипотензивных препаратов под контролем артериального давления; специфического антидота нет [4,5]. Отмена препарата, проведение симптоматической терапии; специфического антидота нет [6].

α-Токоферола ацетат

α-Токоферола ацетат потенцирует антиоксидантный эффект метилэтилпиридинола [5].

Другие глазные капли

При необходимости одновременного применения других глазных капель препарат закапывают последним, после полного всасывания предыдущего лекарственного средства (не ранее, чем через 15 минут) [1,2].

Лекарственные препараты при смешивании в одном шприце или растворе (фармацевтическая несовместимость)

Препарат не следует смешивать с другими лекарственными растворами [1]; препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами [2]. Запрещается смешивать метилэтилпиридинол в одном шприце с другими лекарственными препаратами (фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами) [3]. Фармацевтически не совместим с другими лекарственными средствами [4]. Метилэтилпиридинол не рекомендуется смешивать с другими инъекционными средствами в одном шприце [5]. Фармацевтически несовместим с другими лекарственными средствами (в одном шприце) [6]. Для внутривенного введения препарат предварительно разводят в 200 мл раствора натрия хлорида 9 мг/мл или раствора декстрозы 50 мг/мл [4].

Исследования взаимодействия проведены только у взрослых [1]. Результаты лекарственного взаимодействия с другими лекарственными средствами не описаны [6].

Контроль артериального давления и свертываемости крови. Лечение метилэтилпиридинолом следует проводить под контролем артериального давления и свертываемости крови [3,4,6]. Необходимо в ходе лечения постоянно контролировать уровень артериального давления и свертываемости крови [5].

Порядок закапывания при сочетании с другими глазными каплями. При необходимости одновременного применения других глазных капель препарат закапывают последним, после полного всасывания предыдущего лекарственного средства (не ранее, чем через 15 минут) [1,2].

Применение в составе комплексной терапии. Препарат применяется в составе комплексной терапии [3]; показан к применению в составе комбинированной терапии [4].

Временное снижение четкости зрения или другие нарушения зрения могут влиять на способность управлять транспортными средствами или механизмами. Если у пациента после применения препарата временно снижается четкость зрения, то перед управлением транспортными средствами или механизмами ему следует подождать до восстановления зрения [1].

Нет данных о влиянии на управление автотранспортом и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций [2].

В случае развития сонливости необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и другими движущимися механизмами, а также соблюдать осторожность при выполнении потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций [3,6].

Лица, которые отмечают сонливость или снижение артериального давления после применения метилэтилпиридинола, должны воздержаться от управления автомобилем и потенциально опасными механизмами [4].

Препарат оказывает умеренное влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Лица, которые отмечают сонливость или изменение артериального давления после применения препарата, должны воздержаться от управления автомобилем и потенциально опасными механизмами. Не следует применять во время работы водителям транспортных средств [5].