Мепивакаин + Эпинефрин (Mepivacainum + Epinephrinum)

• 1.2 Адреномиметики
• 9.4 Местные анестетики

Комбинированный препарат, в котором мепивакаин препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению по нервным волокнам, оказывая обезболивающее действие, а эпинефрин приводит к сужению сосудов и удлинению действия мепивакаина.

Максимальная концентрация препарата достигается через полчаса после введения. Связь с белками плазмы - высокая. Скорость полувыведения 90 минут. Быстро метаболизируется в печени. Выводится с мочой 5-10 % в неизмененном виде, большая часть введенной дозы - через 30 минут после инъекции. Кумулирует при нарушении функции печени.

- тяжелая аритмия;

- индивидуальная непереносимость;

- злокачественная гипертермия;

- тяжелая печеночная недостаточность;

- AV-блокада III степени;

- артериальная гипертензия;

- ишемическая болезнь сердца;

- гипертиреоз;

- эпилепсия;

- закрытоугольная глаукома;

- тяжелая миастения;

- возраст до 18 лет;

- одновременный прием ингибиторов МАО.

- снижение печеночного кровотока (например, хроническая сердечная недостаточность, сахарный диабет, заболевания печени);

- прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности;

- воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции;

- дефицит псевдохолинэстеразы;

- почечная недостаточность;

- гиперкалиемия;

- ацидоз;

- пожилой возраст старше 65 лет;

- беременность, роды.

Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания.

Для инфильтрационной и проводниковой анестезии в стоматологии - 1-3 картриджа по 1,8 мл на одну манипуляцию (следует использовать наименьшие объемы, обеспечивающие достаточную анестезию).

Максимальная суточная доза мепивакаина - 300 мг.

Нервная система: головная боль и головокружение, двигательное беспокойство, слабость, зрительные и слуховые нарушения, шум в ушах, головная боль, сонливость, нарушения сознания вплоть до его потери, судороги, тризм, тремор, помутнение в глазах, диплопия, нистагм.

Сердечно-сосудистая система: снижение артериального давления вплоть до коллапса, аритмии (брадикардия, тахикардия), AV-блокада, боль в грудной клетке.

Пищеварительная система: тошнота, рвота.

Кровь: метгемоглобинемия.

Органы дыхания: одышка, апноэ.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактические реакции.

Другие: снижение потенции и температуры тела, потеря чувствительности и парестезии губ и языка.

Местные реакции: отек и воспаление в месте инъекции.

При передозировке наблюдается головокружение, тошнота, рвота, возбуждение, шум в ушах. В тяжелых случаях возможно резкое падение артериального давления, нарушения дыхания, тахи- или брадикардия, AV-блокада, судороги, кома, паралич дыхания. Назначается симптоматическое лечение, реанимационные мероприятия - поддержание дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, мониторинг частоты сердечных сокращений, артериального давления, кислородная терапия, при судорогах - назначение диазепама.

Одновременное использование препарата с бета-адреноблокаторами, блокаторами медленных кальциевых каналов и другими антиаритмическими лекарственными средствами усиливает угнетающее действие на проводимость и сократимость миокарда.

Применение препарата одновременно с ингибиторами МАО повышает риск снижения артериального давления.

Вазоконстрикторы (эпинефрин, норэпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие препарата.

Мепивакаин усиливает угнетающее действие на ЦНС, вызванное другими лекарственными средствами, и удлиняет действие миорелаксантов.

При одновременном применении мепивакаина с антикоагулянтами повышается риск развития кровотечений.

При использовании вместе с наркотическими анальгетиками развивается аддитивный эффект.

Ингибиторы холинэстеразы снижают метаболизм мепивакаина.

Препарат нельзя вводить внутривенно. Нельзя проводить инъекцию в воспаленную область.