Мепивакаин (Mepivacaine)

Местный анестетик из группы амидов. Снижает проницаемость мембраны нейронов для ионов натрия, что приводит к обратимой блокаде нервной проводимости.

Концентрация в плазме и степень системной абсорбции зависит от пути введения и дозы. Связь с белками плазмы составляет 75 %. Проникает через плаценту.

Терапевтический эффект развивается через 3-20 минут после введения и продолжается в течение 45-180 минут. Метаболизм в печени.

Период полувыведения у взрослых составляет 1,9-3,2 часа, у новорожденных - 8-9 часов. Элиминация почками.

Применяется для местной анестезии при всех видах вмешательств в полости рта, тонзиллэктомии, эзофаго- и гастроскопии, интубации трахеи.

Миастения, порфирия, тяжелая печеночная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

Беременность и лактация, гепатит, цирроз печени, гиперчувствительность.

Рекомендации по FDA - категория С. Применяется с осторожностью, в случаях, когда ожидаемый эффект превышает риск для плода и новорожденного.

Для инъекционного введения применяется 3 % раствор.

Высшая суточная доза: 4,4 мг/кг, не выше 300 мг.

Высшая разовая доза: 400 мг.

Центральная и периферическая нервная система: возбуждение или депрессия, головная боль, редко - судороги, кома.

Дыхательная система: угнетение дыхательного центра.

Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, брадикардия, желудочковая аритмия, редко - остановка сердца.

Пищеварительная система: тошнота, рвота.

Костно-мышечная система: нарушение глотания, судороги.

Дерматологические реакции: крапивница.

Органы чувств: звон в ушах, нарушение зрения.

Аллергические реакции.

Аритмия, гипоксия, апноэ, остановка сердца.

Лечение симптоматическое. Введение тиопентала (50-100 мг) или диазепама (5-10 мг) внутримышечно.

При одновременном применении с блокаторами кальциевых каналов, β-адреноблокаторами и антиаритмическими средствами повышается риск угнетения проводимости и сократимости миокарда.

Усиливает гипотензивный эффект нитратов и антигипертензивных средств.

Применение препарата не рекомендуется для проведения субарахноидальной анестезии.