Внутрь.

Дивитрен: по 1 белой таблетке в день (эстрадиола валерата - 2 мг) в течение 70 дней цикла, с 71 по 84 день принимают голубые таблетки (эстрадиола валерата - 2 мг и медроксипрогестерона ацетата - 20 мг), с 85 по 91 день - желтые таблетки, не содержащие активных веществ. У большинства женщин на 87-й день цикла начинается менструальноподобное кровотечение. При необходимости циклы повторяют. Кровотечение может начаться во время приема голубых таблеток; в этом случае прием таблеток следует сразу прекратить, а после остановки кровотечения можно возобновить прием белых таблеток.

Дивина: по 1 таблетке в течение 21 дня, затем следует 7-дневный перерыв, после которого вновь начинают прием таблеток. В течение первых 11 дней принимают белые таблетки, содержащие только эстроген, затем в течение 10 дней - голубые, содержащие комбинацию эстрогена с прогестероном. Лечение можно начинать в любое время, если нормальный менструальный цикл прекратился или если он нерегулярен, а также на 5-й день после начала менструации. Менструальноподобное кровотечение начинается в течение первой недели, свободной от приема Дивины. В периоде климакса длительности менструального цикла может меняться.

Индивина: по 1 таблетке ежедневно (в одно и то же время суток). Рекомендуемая начальная доза - 1 мг/2,5 мг, затем дозу корректируют в зависимости от эффекта: обычно для предотвращения спонтанных кровотечений достаточно 2,5 мг медроксипрогестерона; при неэффективности его дозу увеличивают до 5 мг (таблетки 2 мг/5 мг). Для поддерживающей терапии рекомендовано применение минимально эффективных доз препарата. Начинать лечение можно в любой день цикла при условии отсутствия предшествующей заместительной гормональной терапии. Если курсу лечения предшествовал циклический курс заместительной гормональной терапии, начинать прием следует после окончания очередного цикла.

Применение у детей: эффективность и безопасность не изучены.

","

Со стороны нервной системы: головная боль, тревожность, повышенная утомляемость.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, редко - холецистит, холелитиаз, панкреатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, повышение артериального давления, редко - тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: нагрубание молочных желез, ациклическая метроррагия, увеличение размеров миоматозных узлов, изменение либидо, гирсутизм.

Аллергические реакции: сыпь, мультиформная экссудативная эритема, узловая эритема.

Прочие: вагинальный кандидоз, алопеция, нарушение зрения, судороги в мышцах ног, колебания массы тела, периферические отеки, системная красная волчанка.

Побочные эффекты обычно проявляются в первые месяцы лечения и проходят самостоятельно без отмены препарата.

","Гиперчувствительность, тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия (в том числе легочной артерии в анамнезе за последние 2 года), артериальная гипертензия (резистентная к терапии), острый гепатит, печеночная недостаточность, опухоли гипофиза, эстрогензависимые опухоли (включая рак молочной железы, матки), эндометриоз, метроррагия (неясной этиологии), врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора), серповидноклеточная анемия, беременность, лактация.","specialInstructions","

До начала и во время лечения необходим тщательный терапевтический и гинекологический контроль состояния пациентки.

При появлении признаков нарушения функции печени или холестатической желтухи терапию следует прекратить.

При проведении длительной (более 5-10 лет) заместительной гормональной терапии в постменопаузном периоде повышается риск развития рака молочной железы, холелитиаза, системной красной волчанки.

При назначении в пременопаузном периоде возможно возникновение спонтанного кровотечения как следствия продолжающейся естественной выработки эндогенных половых гормонов. Если это кровотечение длительное, необходимо исследование состояния эндометрия, возможно, с биопсией.

Следует учитывать, что на фоне лечения риск развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей повышается при длительной иммобилизации, обширных травмах и хирургических операциях. Если длительная иммобилизация необходима после операций на органах брюшной полости и ортопедических операций на нижних конечностях, необходимо рассмотреть вопрос о целесообразности временного прекращения гормональной терапии.

Эстрогенная терапия может приводить к увеличению концентрации триглицеридов в плазме и развитию панкреатита.

Не влияет на способность управлять автомобилем и на другие потенциально опасные виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

","interactions","

Снижает эффективность гипотензивных средств, пероральных антикоагулянтов и пероральных гипогликемических средств.

Индукторы микросомальных ферментов печени (фенитоин, барбитураты, противоэпилептические лекарственные средства, тетрациклины, гризеофульвин, рифампицин) ослабляют эстрогенный эффект; средства, угнетающие микросомальное окисление (в том числе кетоконазол, циклоспорин) - усиливают.

","overdose","

Симптомы: тошнота, головная боль, маточные кровотечения.

Лечение: симптоматическое.

","actionMechanism","pharmacodynamic","Комбинированный гормонозамещающий препарат непрерывного действия, близко имитирующий естественную гормональную активность, свойственную для нормального менструального цикла (эстрогенная фаза предшествует комбинированной эстроген-гестагенной фазе, за которой следует менструальноподобное кровотечение, возникающее в течение 1 недели после последнего приема препарата). Через 12 месяцев лечения исчезают \"приливы\" жара к коже лица и верхней части грудной клетки, повышенное потоотделение ночью. У женщин в климактерическом периоде на фоне терапии прекращается снижение концентрации минералов в костной ткани и ее плотности (предотвращается развитие постменопаузного остеопороза). Обладает благоприятным влиянием на концентрацию липидов в крови: снижает концентрацию липопротеидов низкой плотности и холестерина, уменьшает риск развития атеросклероза, повышает концентрацию липопротеидов высокой плотности. Предупреждает развитие гиперплазии и малигнизации эндометрия. Через 10-12 месяцев после начала лечения у 80-90 % женщин развивается аменорея.","pharmacokinetic","

При приеме внутрь эстрадиол хорошо всасывается из ЖКТ. C_max достигается через 4-6 часов. Связывается с белками плазмы крови, в основном с глобулином, связывающим половой гормон, и альбумином. Подвергается интенсивному метаболизму. Выводится почками, преимущественно в виде глюкуронида и сульфатных конъюгатов, незначительная часть - в неизмененном виде.

Медроксипрогестерон при приеме внутрь всасывается плохо ввиду плохой растворимости, всасывание подвержено индивидуальным колебаниям. C_max в плазме крови достигается через 1-2 часа. Связь с белками плазмы (преимущественно с альбумином) - 90 %. Подвергается интенсивному метаболизму в печени путем гидроксилирования и конъюгации. Период полувыведения - 24 часа. Выводится почками и с желчью.

","pregnancy","Применение противопоказано.","fertility","precautions","Рассеянный склероз, системная красная волчанка, эпилепсия, эпилептический синдром, сахарный диабет, доброкачественные новообразования молочной железы, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, бронхиальная астма, порфирия, отосклероз, эстрогензависимые опухоли в анамнезе, холелитиаз, выраженное ожирение (в том числе в анамнезе), мигрень.","indications","Эстрогенная недостаточность (в том числе климактерический синдром), постменопаузный остеопороз (профилактика).","drivingInstructions","icd10",[198,210,216,223],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","M81.0","Postmenopausal osteoporosis","Постменопаузный остеопороз","drugICD10CodeShort","TTgxLjA","DrugICD10","code","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M81.0","level","5",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":209},"M81.1","Postoophorectomy osteoporosis","Остеопороз после удаления яичников","TTgxLjE","XIII(M00-M99).M80-M94.M80-M85.M81.1",{"_199":217,"_164":218,"_162":219,"_203":217,"_159":220,"_5":205,"_206":221,"_208":222},"N95.1","Menopausal and female climacteric states","Менопаузные и климактерические состояния у женщин","Tjk1LjE","XIV(N00-N99).N80-N98.N95.1","4",{"_199":224,"_164":225,"_162":226,"_203":224,"_159":227,"_5":205,"_206":228,"_208":222},"N95.3","States associated with artificial menopause","Состояния, связанные с искусственно вызванной менопаузой","Tjk1LjM","XIV(N00-N99).N80-N98.N95.3","atc",[231],{"_199":232,"_164":233,"_162":234,"_159":235,"_5":236,"_206":235,"_208":209},"G.03.A.A.17","Medroxyprogesterone And Estradiol","Эстрадиол и медроксипрогестерон","G03AA17","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","4.7 \"Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты\"","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":249,"_250":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_253":254,"_255":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/medroxyprogesteronum-oestradiolum-ABn6/drugs","substanceDrugs",[262,280],{"_42":263,"_277":126,"_278":279},{"_264":265,"_266":267,"_268":126,"_269":270},"query","","pageSize",25,"page","filters",[271],{"_5":272,"_162":-5,"_273":274,"_275":276},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_281":282,"_324":325},"facets",[283,288,292,296,300,304,308,312,316,320],{"_162":284,"_285":286,"_278":287},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":289,"_285":290,"_278":291},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":293,"_285":294,"_278":295},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":297,"_285":298,"_278":299},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":301,"_285":302,"_278":303},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":305,"_285":306,"_278":307},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":309,"_285":310,"_278":311},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":313,"_285":314,"_278":315},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":317,"_285":318,"_278":319},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":321,"_285":322,"_278":323},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_264":265,"_266":267,"_268":126,"_269":326},[327],{"_5":272,"_162":-5,"_273":328,"_275":276},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Медроксипрогестерон + Эстрадиол (Medroxyprogesteronum+ Oestradiolum)