Магния карбонат (Magnesium carbonate)

• 11.2.2 Антациды
• 8.9 Макро- и микроэлементы

Слабительный препарат, медленно всасывается в желудочно-кишечном тракте, благодаря чему в нём накапливается вода, раздражаются рецепторы кишечной слизистой, усиливается перистальтика, разжижается и выводится содержимое кишечника. Применение натрия сульфата в отличие от слабительных растительного происхождения, позволяет очистить кишечник по всей его длине. Слабительный эффект проявляется через 4-6 часов после применения. Помогает также выводить желчь, потому его можно назначать для снятия отёков.

С физиологической точки зрения магний является преимущественно внутриклеточным катионом. Он снижает нейрональную возбудимость и нервно-мышечную передачу, участвует во многих ферментативных реакциях. Как конституциональный элемент, половина общего запаса магния в организме приходится на костную ткань [1]. С клинической точки зрения уровень магния в сыворотке крови в пределах 12–17 мг/л (1–1,4 мЭкв/л, или 0,5–0,7 ммоль/л) указывает на умеренную магниевую недостаточность, уровень ниже 12 мг/л (1 мЭкв/л, или 0,5 ммоль/л) — на тяжёлую магниевую недостаточность [1]. Магниевая недостаточность может быть:

• первичной — вследствие врождённой аномалии метаболизма (врождённая хроническая гипомагниемия);
• вторичной — вследствие недостаточного поступления (тяжёлая нутритивная недостаточность, алкоголизм, исключительно парентеральное питание); нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте (хроническая диарея, желудочно-кишечные фистулы, гипопаратиреоз); усиления почечных потерь (тубулопатии, значительная полиурия, злоупотребление диуретиками, хронический пиелонефрит, первичный гиперальдостеронизм, лечение цисплатином) [1].

Поступление магния может уменьшить проявления, связанные с его дефицитом [1]. При приёме внутрь магния карбонат оказывает ветрогонное действие: в этикетке назначение препарата обозначено как ветрогонное средство (carminative), применение — временное облегчение расстройства желудка, кислого желудка и кислой диспепсии [2]. Антацидное действие карбоната магния следует из нейтрализации кислого желудочного содержимого и из характера этого показания; прямой классификации препарата как антацида этикетка не содержит, однако в её предупреждениях возможное взаимодействие с рецептурными лекарственными средствами отнесено к антацидам [2]. Магния карбонат может оказывать слабительное действие [2].

Всасывание. После приёма магния карбоната максимальная концентрация достигается через 60–90 минут. Всасывание максимально на уровне двенадцатиперстной кишки и не превышает 50 % [1].

Распределение. Магний является преимущественно внутриклеточным катионом; половина общего запаса магния в организме приходится на костную ткань. Магний проникает в грудное молоко [1].

Биотрансформация. Сведения о биотрансформации магния карбоната в источниках не представлены.

Элиминация. Экскреция магния осуществляется с мочой [1].

Особые группы. Данные фармакокинетики у отдельных групп пациентов в источниках не приводятся. В этикетке [2] раздел фармакокинетики отсутствует.

• Восполнение дефицита магния при совокупности симптомов, позволяющих предполагать магниевую недостаточность: нервозность, раздражительность, лёгкая тревога, преходящая утомляемость, незначительные нарушения сна (Таблетки [1])
• Проявления тревоги, такие как спазмы органов пищеварения или сердцебиение при здоровом сердце (Таблетки [1])
• Мышечные судороги, ощущение покалывания (Таблетки [1])
• Временное облегчение расстройства желудка, кислого желудка и кислой диспепсии (Суспензия для приёма внутрь [2])

• Тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) [1];

• Заболевание почек [2];

• Гиперчувствительность к магния карбонату [1].

• Одновременный приём лекарственных средств, назначаемых по рецепту: перед применением следует проконсультироваться с врачом, поскольку антациды могут взаимодействовать с некоторыми рецептурными препаратами [2];

• Дети младше 12 лет: применение суспензии возможно только после консультации врача [2];

• Применение максимальной суточной дозы суспензии дольше 2 недель: допускается только по назначению врача и под его наблюдением [2].

Беременность. Значительный опыт клинического применения и достаточно большое число случаев применения при беременности не выявили мальформативного или фетотоксического действия магния. Вместе с тем подтвердить отсутствие риска позволили бы только эпидемиологические исследования. В связи с этим применение магния во время беременности следует рассматривать только при необходимости [1]. Препарат применяется во время беременности только по рекомендации врача; при наступлении беременности на фоне лечения следует обратиться к врачу, поскольку только он может оценить необходимость продолжения терапии [1].

Период грудного вскармливания. В связи с проникновением магния в грудное молоко применения магния в период грудного вскармливания следует избегать [1].

Сведения о влиянии магния карбоната на фертильность в источниках не представлены. В общей характеристике лекарственного препарата [1] раздел «Фертильность, беременность и лактация» содержит только данные о применении при беременности и в период грудного вскармливания.

Таблетки 100 мг (взрослые и дети старше 15 лет): 3–4 таблетки в сутки. Таблетки проглатывают, запивая половиной стакана воды, предпочтительно распределяя приём на несколько раз до или во время приёма пищи. Длительность лечения не должна превышать одного месяца [1].

Суспензия для приёма внутрь 250 мг/5 мл (взрослые и дети 12 лет и старше): по 2 чайные ложки (10 мл) каждые 3–4 часа. Перед применением суспензию следует взболтать. Применять в соответствии с указанной дозировкой или по назначению врача [2].

Суспензия для приёма внутрь 250 мг/5 мл (дети младше 12 лет): перед применением необходима консультация врача [2].

Максимальные суточные дозы (суспензия для приёма внутрь): взрослые — 8 чайных ложек, дети — 4 чайные ложки. Применение максимальной суточной дозы дольше 2 недель допускается только по назначению врача и под его наблюдением [2].

Путь введения: пероральный — для обеих лекарственных форм [1,2].

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергическая реакция — Частота неизвестна (Таблетки [1])

Желудочно-кишечные нарушения

Диарея — Частота неизвестна (Таблетки [1])

Боль в животе — Частота неизвестна (Таблетки [1])

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1 000, но <1/100); редко (≥1/10 000, но <1/1 000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным). В источнике [1] частоты нежелательных реакций не указаны. В источнике [2] перечень нежелательных реакций не приводится.

Симптомы. При приёме массивных доз — риск анурического синдрома [1]. В случае случайной передозировки необходимо обратиться за профессиональной помощью либо немедленно связаться с токсикологическим центром [2].

Лечение. Регидратация, форсированный диурез. При почечной недостаточности необходим гемодиализ или перитонеальный диализ [1].

Лекарственные средства, назначаемые по рецепту, при одновременном приёме антацида

Антациды могут взаимодействовать с некоторыми лекарственными средствами, назначаемыми по рецепту. Перед применением препарата следует проконсультироваться с врачом, если пациент принимает рецептурные лекарственные средства [2].

Диуретики

В разделе фармакодинамики общей характеристики лекарственного препарата злоупотребление диуретиками указано среди причин усиления почечных потерь магния, приводящих к вторичной магниевой недостаточности [1].

Цисплатин

В разделе фармакодинамики общей характеристики лекарственного препарата лечение цисплатином указано среди причин усиления почечных потерь магния, приводящих к вторичной магниевой недостаточности [1].

В общей характеристике лекарственного препарата [1] раздел «Взаимодействия с другими лекарственными препаратами и другие формы взаимодействия» обозначен как не применимый и сведений о взаимодействиях не содержит.

Длительность применения. Длительность лечения таблетками не должна превышать одного месяца [1]. Применение максимальной суточной дозы суспензии дольше 2 недель допускается только по назначению врача и под его наблюдением [2].

Отсутствие улучшения. При отсутствии улучшения симптомов через один месяц лечения терапия должна быть пересмотрена; пациенту следует обратиться к врачу или фармацевту [1].

Функция почек. Препарат не следует применять при заболевании почек [2]; при тяжёлой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) применение противопоказано [1]. Экскреция магния осуществляется с мочой [1].

Слабительное действие. Магния карбонат может оказывать слабительное действие [2].

Превышение дозы. Не следует превышать максимальную рекомендованную суточную дозу: для взрослых — 8 чайных ложек суспензии, для детей — 4 чайные ложки [2].

Одновременный приём рецептурных лекарственных средств. Перед применением следует проконсультироваться с врачом, если пациент принимает лекарственные средства, назначаемые по рецепту: антациды могут взаимодействовать с некоторыми рецептурными препаратами [2].

В общей характеристике лекарственного препарата [1] раздел «Особые предупреждения и меры предосторожности при применении» обозначен как не применимый.

Сведения о влиянии магния карбоната на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами в источниках не представлены: в общей характеристике лекарственного препарата и в листке-вкладыше [1] соответствующий раздел обозначен как не применимый; в этикетке [2] такие сведения не приводятся.