Леворин (Levorinum)

Леворин — полиеновый противогрибковый антибиотик. Благодаря большому числу сопряженных двойных связей обладает высокой тропностью к стероловым (стериновым) образованиям клеточной мембраны грибов. Связываясь с ними, индуцирует повышение проницаемости мембраны, что приводит к лизису клетки. Наибольшую активность проявляет в отношении дрожжеподобных грибов, прежде всего Candida albicans, и некоторых простейших (амебы, лейшмании, трихомонады) [1]. В низких концентрациях оказывает фунгистатическое действие, в высоких — фунгицидное [2].

Всасывание. При приеме внутрь практически не всасывается из желудочно-кишечного тракта [1].

Распределение. Данные о распределении в тканях и органах в инструкциях не указаны. Ввиду минимального всасывания из ЖКТ системное распределение при пероральном применении отсутствует. При наружном применении системная абсорбция через неповрежденную кожу крайне мала.

Биотрансформация. Данные о метаболизме не указаны.

Элиминация. При пероральном применении препарат полностью выводится с каловыми массами [1].

• Кандидоз слизистой оболочки полости рта (B37.0) (Таблетки 500 000 ЕД [1]; Мазь [2])
• Кандидоз половых органов у женщин (вульвовагинит, уретрит, цистит) (B37.3, B37.4) (Таблетки 500 000 ЕД [1]; Мазь [2])
• Кандидоз желудочно-кишечного тракта (B37.8) (Таблетки 500 000 ЕД [1])
• Кандидоносительство (кишечное) (B37.8) (Таблетки 500 000 ЕД [1])
• Паронихии грибковые (B37.2) (Мазь [2])
• Межпальцевые эрозии грибковые (B37.2) (Мазь [2])
• Грибковые поражения складок кожи (B37.2) (Мазь [2])

• Гиперчувствительность к компонентам препарата [1, 2]
• Печеночная недостаточность [1]
• Почечная недостаточность [1]
• Острые негрибковые заболевания кишечника [1]
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки [1]
• Панкреатит [1]
• Беременность [1]

• Период лактации [1, 2]
• Детский возраст до 2 лет [1, 2]

Беременность. Применение противопоказано при беременности [1]. Для мази для наружного применения беременность указана в разделе «С осторожностью» [2].

Лактация. В период грудного вскармливания применять с осторожностью [1, 2].

Данные о влиянии леворина на фертильность в инструкциях не указаны.

Таблетки 500 000 ЕД — внутрь:

Взрослые. При кандидозе ЖКТ и кишечном кандидоносительстве — по 500 000 ЕД 2–4 раза в сутки в течение 10–12 дней. В случае появления тошноты или рвоты препарат применяют после еды.

Дети. До 2 лет — по 25–30 тыс. ЕД/кг/сут; 2–6 лет — по 20–25 тыс. ЕД/кг/сут; старше 6 лет — по 200–250 тыс. ЕД 2–4 раза в сутки. Курс лечения — 7–14 дней, при необходимости повторяют через 5–7 дней (под контролем анализа крови).

Таблетки 500 000 ЕД — местно (в виде водной взвеси):

При кандидозе слизистой оболочки полости рта: водная взвесь в разведении 1:500 — для полоскания полости рта 2–3 раза в день в течение 15–20 дней. Взвесь не должна попадать в органы дыхания.

При кандидозе слизистых оболочек половых органов у женщин: водная взвесь в разведении 1:500 применяется для смачивания тампонов; курс лечения — 15–20 дней.

Мазь для наружного применения 500 000 ЕД/г:

Мазь наносят на пораженные участки кожи или слизистой 1–2 раза в день. Курс лечения индивидуален и зависит от тяжести и локализации заболевания.

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции — Частота неизвестна

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Кожный зуд — Частота неизвестна

Гиперемия — Частота неизвестна

Желудочно-кишечные нарушения

Снижение аппетита — Частота неизвестна

Тошнота — Частота неизвестна

Рвота — Частота неизвестна

Диарея — Частота неизвестна

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль — Частота неизвестна

Общие нарушения и реакции в месте введения

Местнораздражающее действие — Частота неизвестна

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Симптомы. Данные о передозировке в инструкциях не указаны. Ввиду практически полного отсутствия всасывания из ЖКТ при пероральном применении и минимальной системной абсорбции при наружном применении риск системной токсичности при передозировке минимален.

Лечение. Симптоматическое. При появлении нежелательных реакций — отмена препарата.

Сведения о взаимодействии леворина с другими лекарственными средствами в инструкциях по медицинскому применению не указаны.

Контроль анализа крови. При необходимости повторного курса лечения у детей повторный курс проводят под контролем анализа крови [1].

Меры предосторожности при местном применении. При приготовлении водной взвеси для полоскания полости рта взвесь не должна попадать в органы дыхания [1].

Сведения о влиянии на способность управлять транспортными средствами и механизмами в инструкциях не указаны. Ввиду местного и минимального системного действия препарата влияние на психомоторные функции маловероятно.