Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия хлорид + Натрия фумарат (Kalii chloridum + Magnii chloridum +Natrii chloridum + Natrii fumaras)

Возмещение ионов Na⁺, K⁺, Mg²⁺. Натрия фумарат - активация адаптации клеток к гипоксии вследствие участия в реакциях обратимого окисления и восстановления в цикле Кребса и повышения синтеза аденозинтрифосфата. Ощелачивающий эффект (при метаболическом ацидозе), при гиповолемических состояниях быстрое восполнение объема циркулирующей крови. Уменьшение вязкости и улучшение реологических свойств крови. Усиление диуреза. Активация процессов дезинтоксикации.

Нет сведений. Ионы кальция и магния проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводятся в основном почками, небольшое количество потовыми железами. 25-30 % ионов магния связывается с белками плазмы.

В качестве плазмозамещающего средства, например при шоке, коллапсе, ожогах, переохлаждении, длительной рвоте, диарее. В качестве компонента перфузионной смеси для заполнения контура аппарата искусственного кровообращения при кардиохирургических операциях.

Гиперчувствительность; травма головы, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления; состояния, при которых противопоказано внутривенное введение больших объемов жидкости (например, артериальная гипертензия, тяжелая сердечная недостаточность).

Для натрия хлорида: при артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, периферических отеках или отеке легких, почечной недостаточности, преэклампсии и других состояниях, связанных с задержкой ионов натрия в организме.

Для калия хлорида: при заболеваниях сердца и состояниях, предрасполагающих к гиперкалиемии, таких как почечная или надпочечниковая недостаточность, острая дегидратация, массивное повреждение тканей (например, при тяжелых ожогах). Необходимо регулярно контролировать состояние пациента, содержание электролитов в плазме крови (не применять при гиперкалиемии и гиперхлоремии), ЭКГ.

Для магния хлорида: с осторожностью при блокадах сердца и тяжелой почечной недостаточности, миастении gravis.

Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проведены.

Категория действия на плод по FDA - В.

Внутривенно струйно и капельно, реже - внутриартериально; доза и скорость введения зависят от показаний и состояния больного.

При шоке легкой и средней степени тяжести - внутривенно струйно введение в дозе 2-3 л, после нормализации гемодинамических показателей - внутривенно капельно.

При шоке тяжелой степени - не менее 1 л в сочетании с эритроцитсодержащими средами или коллоидными кровезаменителями гемодинамического действия.

При интоксикации тяжелой степени - до 2-3 л в сутки в сочетании с другими дезинтоксикационными лекарственными средствами.

Обычно не вызывает побочных эффектов.

Для натрия хлорида побочные эффекты могут быть связаны с дисбалансом электролитов: гипернатриемия, риск развития отека легких и периферических отеков; риск снижения бикарбонатного буфера крови с последующим развитием ацидоза.

Для калия хлорида: гиперкалиемия, особенно при почечной недостаточности.

Для магния хлорида: гиперчувствительность, гипермагниемия.

При превышении рекомендованного объема раствора возможно развитие гиперхлоремического ацидоза.

Средства, повышающие содержание ионов калия в крови (калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, циклоспорин, лекарственные средства и пищевые добавки, содержащие соли калия) - риск развития гиперкалиемии.

Нестероидные противовоспалительные препараты, андрогены, эстрогены, анаболические гормоны, кортикотропин, минералокортикоиды, вазодилататоры - риск развития гипернатриемии.

Препараты кальция, тиазидные диуретики, витамин D - риск развития гиперкальциемии.

Сердечные гликозиды - риск развития гликозидной интоксикации.

Можно применять в сочетании с коллоидными растворами.

В связи с непродолжительным действием лекарственного препарата, при выраженной гиповолемии рекомендовано одновременное введение коллоидных растворов, крови и ее компонентов.

При длительном введении больших количества раствора необходим контроль концентрации электролитов плазмы и мочи.

Можно применять вместо других поликомпонентных солевых инфузионных растворов, в отличие от ацетат- и лактатсодержащих солевых инфузионных сред возможно назначение и больным с крайне тяжелой гиповолемией и гипоксией с явлениями резко выраженного метаболического ацидоза.

Осмолярность раствора - 400-410 мосм/л.