Гексобендин + Этамиван + Этофиллин (Hexobendine + Etamivan + Etofylline)

Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение и обмен веществ. Фармакологическое действие обусловлено сочетанным влиянием трёх компонентов. Этамиван за счёт активации ретикулярной формации нормализует функциональное состояние нейронных комплексов коры и подкорково-стволовых структур головного мозга. Гексобендин повышает утилизацию глюкозы и кислорода за счёт активации анаэробного гликолиза и пентозных циклов (эти механизмы реализуются только в условиях ишемии и гипоксии, когда нарушается цикл аэробного окислительного фосфорилирования). Этофиллин активирует метаболизм миокарда, увеличивает минутный объём сердца, что способствует увеличению перфузионного давления в сосудах краевой зоны ишемии. При этом системное артериальное давление не меняется. Возбуждающее действие на нервную систему проявляется в стимуляции подкорковых образований, среднего мозга, стволовых центров и ядер (дыхательного, сосудодвигательного, центров вегетативной регуляции, а также ядер черепно-мозговых нервов, прежде всего блуждающего).

Общие сведения. Специальных исследований для изучения фармакокинетики комбинированного препарата не проводилось из-за отсутствия необходимых фармакокинетических методов. Иные фармакокинетические данные (всасывание, распределение, биотрансформация, элиминация) в инструкциях-источниках не представлены.

• Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (I67.8)
• Постинсультные состояния (I69)
• Головокружения центрального генеза (R42)

• Гиперчувствительность к гексобендину, этамивану или этофиллину
• Выраженное возбуждение
• Судороги
• Эпилепсия
• Повышенное внутричерепное давление
• Кровоизлияние в головной мозг
• Беременность
• Период грудного вскармливания
• Детский возраст до 18 лет

• Недавно перенесённый инсульт
• Стеноз сонной артерии

Беременность. Применение комбинации при беременности противопоказано.

Лактация. Применение комбинации в период грудного вскармливания противопоказано.

В инструкциях-источниках данные о влиянии комбинации на фертильность не представлены.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения: В зависимости от тяжести состояния — 1–2 раза в день по 1 ампуле внутримышечно или внутривенно медленно; либо 1–2 раза в день по одной ампуле в виде капельной инфузии вместе с 250 мл 5 % раствора глюкозы. По мере улучшения состояния лечение может быть продолжено пероральными формами (таблетки, покрытые оболочкой). В ряде случаев при быстром введении может понизиться артериальное давление, поэтому продолжительность внутривенного введения одной ампулы должна составлять не менее 3 минут.

Таблетки, покрытые оболочкой, 20 мг + 50 мг + 60 мг: По 1–2 таблетки 3 раза в день, не разжёвывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Таблетки, покрытые оболочкой, 60 мг + 100 мг + 60 мг: По 1 таблетке 3 раза в день, не разжёвывая, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости. При необходимости дневную норму можно увеличить до 5 таблеток в день, разделённую на несколько приёмов.

Продолжительность лечения должна составлять не менее 6 недель.

Нарушения со стороны нервной системы

Головная боль — Частота неизвестна

Нарушения со стороны сердца

Тахикардия (преходящая) — Частота неизвестна

Нарушения со стороны сосудов

Гиперемия лица — Частота неизвестна

Снижение артериального давления — Частота неизвестна

Классификация частот: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 – <1/10), нечасто (≥1/1000 – <1/100), редко (≥1/10 000 – <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (не может быть оценена по имеющимся данным).

Симптомы. Тахикардия, усиление выраженности побочных эффектов.

Лечение. Промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия.

Антиагреганты

Комбинация усиливает действие антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота и др.).

Кофеинсодержащие препараты (производные ксантина)

Очень высокие дозы кофеина могут ослабить действие препарата.

При внутривенном введении в ряде случаев (при быстром введении) может понижаться артериальное давление, поэтому продолжительность внутривенного введения одной ампулы должна составлять не менее 3 минут; при быстром введении необходим контроль артериального давления.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.