Гвайфенезин + Декстрометорфан (Guaiphenesinum + Dextromethorphanum)

• 11.4.2 Противокашлевые средства
• 11.4.3 Муколитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Гвайфенезин

Повышает активность реснитчатого эпителия, увеличивает секрецию жидких компонентов бронхиальной слизи за счет деполимеризации кислых полисахаридов. Увеличивает объем мокроты, снижая ее вязкость, способствуя ее эвакуации из респираторного тракта.

Декстрометорфан

D-изомер леворфанола, близок к кодеину, но не оказывает угнетающее действие на дыхательный центр и активность реснитчатого эпителия. Не обладает анальгезирующим эффектом.

Снижает интенсивность сухого кашля за счёт повышения кашлевого порога вследствие подавления афферентных импульсов со слизистой оболочки дыхательных путей.

Гвайфенезин

После приема внутрь быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 25-30 минут. Метаболизм в печени с образованием основного метаболита - β-(2-метоксифенокси)молочной кислоты. Период полувыведения составляет 1 час. Элиминация почками.

Декстрометорфан

Терапевтический эффект развивается через 15-30 минут после начала приема. Метаболизм в печени путем глюкуронизации, О-деметиляции и N-демитиляции. Выводится преимущественно почками в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Применяется в качестве симптоматического противокашлевого средства при простудных заболеваниях, ОРВИ, гриппе.

Органические поражения центральной нервной системы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочное кровотечение, в том числе в анамнезе, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 6 лет.

Печеночная и почечная недостаточность, бронхиальная астма.

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Дети 6-12 лет: по 1 чайной ложке каждые 4 часа.

Взрослые и дети старше 12 лет: по 2 чайных ложки каждые 4 часа.

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, сонливость. Повышенная возбудимость у детей.

Пищеварительная система: гастралгия, тошнота, рвота, диарея.

Аллергические реакции.

Гвайфенезин

Тошнота, рвота.

Декстрометорфан

Головокружение, нарушение сознания, гипотония, тахикардия, атаксия.

Лечение симптоматическое.

Совместим с антибиотиками, сердечными гликозидами, бронхолитиками.

Одновременное применение с ингибиторами моноаминооксидазы, в том числе с прокарбазином, селегилином, фуразолидоном, может вызвать повышение артериального давления, коллапс, адренергический криз, гиперпирексию, внутричерепное кровоизлияние, кому.

Амиодарон, хинидин, флуоксетин: повышают концентрацию препарата в крови за счет ингибирования цитохрома Р450.

Усиливает действие препаратов, угнетающих центральную нервную систему, а также этанола.

Во время лечения рекомендуется принимать достаточное количество жидкости. Прием гвайфенезина часто сопровождается окрашиванием мочи в розовый цвет.

При лечении препаратом следует воздержаться от вождения автомобиля и работы с движущимися механизмами.