Со стороны пищеварительной системы: часто - неоформленный стул, диарея;

Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь.

","

Повышенная чувствительность, рентгенположительные желчные камни, нарушение сократительной способности желчного пузыря, частые эпизоды желчной колики, окклюзия желчевыводящих путей, острые воспалительные заболевания желчного пузыря и желчных протоков, цирроз печени в стадии декомпенсации, выраженная печеночная недостаточностьи/или почечная недостаточность, беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет, взрослые и дети с массой тела до 47 кг, неудачно выполненная портоэнтеростомия или случаи отсутствия восстановления нормального оттока желчи у детей с атрезией желчевыводящих путей.

","specialInstructions","В течение первых 3 месяцев лечения необходим контроль активности \"печеночных\" трансаминаз, ЩФ, ГГТ, концентрации билирубина в сыворотке крови каждые 4 недели, а затем каждые 3 месяца.","interactions","

Колестирамин, колестипол и антациды, содержащие алюминия гидроксид или смектит (алюминия оксид), снижают абсорбцию урсодезоксихолевой кислоты в кишечнике и уменьшают ее поглощение и эффективность.

При одновременном применении с циклоспорином непредсказуемо увеличивается абсорбция и повышается концентрация циклоспорина в плазме крови.

Описан случай уменьшения концентрации ципрофлоксацина в плазме крови у пациента, получающего урсодезоксихолевую кислоту.

Урсодезоксихолевая кислота снижает концентрацию блокатора медленных кальциевых каналов нитрендипина.

Эстрогены, гиполипидемические лекарственные средства (клофибрат), увеличивают насыщение желчи холестерином и могут снижать литолитический эффект урсодезоксихолевой кислоты.

","overdose","

В случае передозировки урсодезоксихолевой кислоты возможна диарея. В целом, такие симптомы передозировки маловероятны, поскольку при увеличении дозы урсодезоксихолевой кислоты ее абсорбция уменьшается, а экскреция фекалий увеличивается. Последствия диареи лечатся симптоматически (восстановление водно-электролитного баланса).

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Препарат оказывает гепатопротекторное, желчегонное, холелитолитическое, антиоксидантное, противовоспалительное действие; влияет на фиброгенез.

Урсодезоксихолевая снижает уровень холестерина в желчи в основном за счет диспергирования холестерина и формирования жидкокристаллической фазы. Влияет на энтерогепатическую циркуляцию желчных солей, тем самым снижая реабсорбцию эндогенных, более гидрофобных и потенциально токсичных соединений в кишечнике. Влияет на иммунологические реакции, снижает патологическую экспрессию антигенов HLA класса I на гепатоцитах и подавляет выработку цитокинов и интерлейкинов. Урсодезоксихолевая кислота снижает литогенный индекс желчи и увеличивает содержание в ней желчных кислот. Обладает желчегонным эффектом.

Глицирризиновая кислота обладает гепатопротекторным действием благодаря своему антиоксидантному и противовоспалительному эффектам, а также влиянию на фиброгенез. Она связывает свободные кислородные радикалы и ингибирует ферменты, которые инициируют перекисное окисление липидов в гепатоцитах. Уменьшает воспаление путем ингибирования сигнальных путей NF-κB, TLR4; ингибирование продукции провоспалительных цитокинов; стимуляция производства провоспалительных цитокинов. Глицирризиновая кислота также ингибирует 11β-оксистероиддегидрогеназу, которая повышает эндогенный кортизол в крови.

Эффект на фиброгенез связан с уменьшением экспрессии гена коллагена типа 1 и снижением выработки коллагена в клетках печени, а также с разрушением активированных клеток.

","pharmacokinetic","

Урсодезоксихолевая кислота абсорбируется из тонкой кишки за счет пассивной диффузии (около 90%), а из подвздошной кишки посредством активного транспорта. После приема внутрь в дозе 250 мг всасывается приблизительно 60-80%. Связывание с белками плазмы высокое - до 96-99%. Проникает через плацентарный барьер. При систематическом приеме урсодезоксихолевая кислота становится основной желчной кислотой в сыворотке крови (48% от общего количества желчных кислот). Терапевтический эффект препарата зависит от концентрации урсодезоксихолевой кислоты в желчи. Метаболизируется в печени (клиренс при \"первом прохождении\" через печень) с образованием тауринового и глицинового конъюгатов. Образующиеся конъюгаты секретируются в желчь. Около 50-70% общей дозы препарата выводится желчью.

Глицирризиновая кислота после перорального приема в кишечнике под влиянием фермента β-глюкуронидазы, продуцируемого бактериями нормальной микрофлоры ,превращается в активный метаболит - β-глицирретовую кислоту, которая всасывается в системный кровоток. Cmax β-глицирретовой кислоты в плазме крови достигается через 11 часов, составляя 267.319 нг/мл. В крови β-глицирретовая кислота связывается с альбумином и практически полностью транспортируется печенью. Выведение β-глицирретовой кислоты происходит преимущественно с желчью, в остаточной количестве - с мочой. T1/2 достигает 19.23 ч.

","pregnancy","Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.","fertility","precautions","

У пациентов с портальной гипертензией, у больных с артериальной гипертензией.

","indications","

Неалкогольный стеатогепатит, алкогольная болезнь печени, хронические гепатиты различного генеза, билиарный рефлюкс-гастрит, дискинезия желчевыводящих путей, растворение холестериновых камней желчного пузыря, первичный билиарный цирроз печени при отсутствии признаков декомпенсации, первичный склерозирующий холангит.

","drivingInstructions","icd10",[198,210,216,222,229,235,241],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","B18","Chronic viral hepatitis","Хронический вирусный гепатит","drugICD10CodeShort","QjE4","DrugICD10","code","I(A00-B99).B15-B19.B18","level","3",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":209},"K29","Gastritis and duodenitis","Гастрит и дуоденит","SzI5","XI(K00-K93).K20-K31.K29",{"_199":217,"_164":218,"_162":219,"_203":217,"_159":220,"_5":205,"_206":221,"_208":209},"K70","Alcoholic liver disease","Алкогольная болезнь печени","Szcw","XI(K00-K93).K70-K77.K70",{"_199":223,"_164":224,"_162":225,"_203":223,"_159":226,"_5":205,"_206":227,"_208":228},"K73.8","Other chronic hepatitis, not elsewhere classified","Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках","SzczLjg","XI(K00-K93).K70-K77.K73.8","4",{"_199":230,"_164":231,"_162":232,"_203":230,"_159":233,"_5":205,"_206":234,"_208":228},"K74.3","Primary biliary cirrhosis","Первичный билиарный цирроз","Szc0LjM","XI(K00-K93).K70-K77.K74.3",{"_199":236,"_164":237,"_162":238,"_203":236,"_159":239,"_5":205,"_206":240,"_208":209},"K80","Cholelithiasis","Желчнокаменная болезнь [холелитиаз]","Szgw","XI(K00-K93).K80-K87.K80",{"_199":242,"_164":243,"_162":244,"_203":242,"_159":245,"_5":205,"_206":246,"_208":228},"K83.0","Cholangitis","Холангит","SzgzLjA","XI(K00-K93).K80-K87.K83.0","atc",[249,256],{"_199":250,"_164":251,"_162":252,"_159":253,"_5":254,"_206":253,"_208":255},"A.05.A.A.02","Ursodeoxycholic Acid","Урсодезоксихолевая кислота","A05AA02","DrugATC","5",{"_199":257,"_164":258,"_162":259,"_159":260,"_5":254,"_206":260,"_208":255},"A.05.B.A.08","Glycyrrhizic Acid","Глицирризиновая кислота","A05BA08","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","11.2.6 Желчегонные средства и препараты желчи","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":273,"_274":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_277":278,"_279":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/glycyrrhizinic-acid-ursodeoxycholic-acid-ABfh/drugs","substanceDrugs",[286,304],{"_42":287,"_301":126,"_302":303},{"_288":289,"_290":291,"_292":126,"_293":294},"query","","pageSize",25,"page","filters",[295],{"_5":296,"_162":-5,"_297":298,"_299":300},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_305":306,"_348":349},"facets",[307,312,316,320,324,328,332,336,340,344],{"_162":308,"_309":310,"_302":311},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":313,"_309":314,"_302":315},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":317,"_309":318,"_302":319},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":321,"_309":322,"_302":323},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":325,"_309":326,"_302":327},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":329,"_309":330,"_302":331},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":333,"_309":334,"_302":335},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":337,"_309":338,"_302":339},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":341,"_309":342,"_302":343},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":345,"_309":346,"_302":347},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_288":289,"_290":291,"_292":126,"_293":350},[351],{"_5":296,"_162":-5,"_297":352,"_299":300},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Глицирризиновая кислота + Урсодезоксихолевая кислота (Glycyrrhizinic acid + Ursodeoxycholic acid)