Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфонилмочевины) и метформина, принимаемых ранее. Каждые 2 или более недель после начала лечения дозу препарата корректируют в зависимости от уровня гликемии.

Внутрь, во время еды, в начальной дозе по 2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина (1 таблетка) 2 раза в сутки. Возможно повышение или снижение дозы (в зависимости от уровня глюкозы в крови).

Высшая суточная доза (2,5 или 5 мг глибенкламида и 500 мг метформина): 4 таблетки.

Высшая разовая доза (2,5 мг глибенкламида и 500 мг метформина): 1 таблетка.

","

Глибенкламид

Система кроветворения: редко - тромбоцитопения, эритроцитопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия.

Пищеварительная система: диспепсия, тошнота, рвота, диарея, гепатит, холестатическая желтуха.

Костно-мышечная система: артралгия.

Дерматологические реакции: сыпь.

Мочевыводящая система: протеинурия.

Метформин

Центральная и периферическая нервная система: бессонница, парестезии, эмоциональная лабильность.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия.

Пищеварительная система: потеря аппетита, запор, иногда - обострение геморроя.

Костно-мышечная система: симптомы лактоацидоза - судороги икроножных мышц.

Аллергические реакции.

","

Сахарный диабет I типа (инсулинозависимый), кома, кетоацидоз, индивидуальная непереносимость.

","specialInstructions","

Во время беременности и в период лактации, а также при состояниях после травм и обширных операций производится отмена препарата, лечение сахарного диабета продолжается инъекциями инсулина.

","interactions","

Повышают концентрацию препарата в плазме крови ингибиторы изофермента 3А4 цитохрома Р450: кетоконазол, циклоспорин, эритромицин.

Снижается контроль уровня гликемии при одновременном применении препарата с тиазидными диуретиками, блокаторами медленных кальциевых каналов, препаратами лития, глюкокортикоидами, изониазидом, симпатомиметиками, никотиновой кислотой, фенитоином, фенотиазинами, тиреоидными гормонами.

При одновременном применении с фуросемидом необходимо снижение дозы препарата.

Употребление алкоголя (особенно натощак) во время лечения вызывает дисульфирамоподобные реакции, способствует увеличению концентрации молочной кислоты в плазме крови и риска гипогликемии.

","overdose","

Развитие гипогликемии.

Лечение: сахар внутрь, при потере сознания - внутривенное введение 40 % раствора декстрозы.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Комбинированное противогликемическое средство.

Глибенкламид

Производное сульфонилмочевины II поколения, путем снижения порога раздражения β-клеток поджелудочной кислоты глюкозой стимулирует секрецию инсулина, увеличивает его высвобождение и степень связывания с клетками-мишенями. Гипогликемический эффект зависит от количества функционирующих β-клеток.

Подавляет агрегацию тромбоцитов, обладает фибринолитическим, гиполипидемическим и слабым мочегонным действием.

Метформин

Уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника и усиливает ее периферическую утилизацию, повышая чувствительность тканей к инсулину, тормозит глюконеогенез в печени. Снижает уровень липопротеидов низкой плотности и триглицеридов в плазме крови. Не вызывает гипогликемических реакций, не влияет на секрецию инсулина β-клетками поджелудочной железы. За счет подавления ингибитора активатора тканевого плазминогена оказывает фибринолитическое действие. Стабилизирует или снижает массу тела.

","pharmacokinetic","

Глибенкламид

После приема внутрь абсорбируется в желудочно-кишечном тракте на 90 %. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2 часа. Связь с белками плазмы составляет 95 %.

Максимальный терапевтический эффект развивается через 7-8 часов после приема. Длительность действия составляет 12 часов. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 2-10 часов. Элиминация почками и с фекалиями.

Метформин

После приема внутрь до 50-60 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2,5 часа. Не связывается с белками плазмы.

Скапливается в мышечной ткани, слюнных железах, почках и печени.

Период полувыведения составляет 6 часов. Элиминация почками в неизмененном виде.

","pregnancy","

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

","fertility","precautions","Сопутствующие заболевания эндокринной системы, воздействующие на углеводный обмен: аденогипофизарная и адренокортикальная недостаточность, дисфункция щитовидной железы.

","indications","

Применяется для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.

","drivingInstructions","icd10",[199],{"_200":201,"_164":202,"_162":203,"_204":201,"_159":205,"_5":206,"_207":208,"_209":210},"drugGeotarID","E11","Type 2 diabetes mellitus","Сахарный диабет 2 типа","drugICD10CodeShort","RTEx","DrugICD10","code","IV(E00-E90).E10-E14.E11","level","3","atc",[213],{"_200":214,"_164":215,"_162":216,"_159":217,"_5":218,"_207":217,"_209":219},"A.10.B.D.02","Metformin and Sulfonylureas","Метформин и производные сульфонилмочевины","A10BD02","DrugATC","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","8.5 Гипогликемические синтетические и другие средства","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":232,"_233":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_236":237,"_238":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/glibenclamidum-methforminum-ABi6/drugs","substanceDrugs",[245,263],{"_42":246,"_260":126,"_261":262},{"_247":248,"_249":250,"_251":126,"_252":253},"query","","pageSize",25,"page","filters",[254],{"_5":255,"_162":-5,"_256":257,"_258":259},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_264":265,"_307":308},"facets",[266,271,275,279,283,287,291,295,299,303],{"_162":267,"_268":269,"_261":270},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":272,"_268":273,"_261":274},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":276,"_268":277,"_261":278},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":280,"_268":281,"_261":282},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":284,"_268":285,"_261":286},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":288,"_268":289,"_261":290},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":292,"_268":293,"_261":294},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":296,"_268":297,"_261":298},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":300,"_268":301,"_261":302},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":304,"_268":305,"_261":306},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_247":248,"_249":250,"_251":126,"_252":309},[310],{"_5":255,"_162":-5,"_256":311,"_258":259},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Глибенкламид + Метформин (Glibenclamidum+ Methforminum)