Наружно.

Крем наносят на пораженные участки кожи тонким слоем, осторожно втирая, 2 раза в сутки до достижения положительного клинического результата.

Длительность лечения индивидуальна, зависит от размера, локализации поражения и тяжести заболевания и обычно составляет 1-2 недели. При дерматомикозе стоп средняя продолжительность лечения составляет 2-4 недели. Более 4 недель применять \"Комбинацию гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" не рекомендуется.

Если после лечения улучшения не наступает или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применяйте препарат только согласно тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата.

","

Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

очень часто - ≥ 1/10;

часто - от ≥ 1/100 до < 1/10;

нечасто - от ≥ 1/1000 до < 1/100;

редко - от ≥ 1/10000 до < 1/1000;

очень редко - < 1/10000, включая отдельные сообщения;

частота неизвестна - по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным.

Нарушения со стороны иммунной системы:

очень редко - реакции гиперчувствительности, ангионевротический отек.

Нарушения со стороны нервной системы:

очень редко - ощущение жжения; частота неизвестна - парестезии.

Нарушение со стороны органа зрения:

частота неизвестна - нечеткость зрения.

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

часто - зуд, чувство жжения;

очень редко - фолликулит, эритема, контактный дерматит, крапивница, шелушение кожи, периоральный дерматит, мацерация кожи, появление атрофичских полос (стрий), телеангиоэктазии;

частота неизвестна - вторичная инфекция, фурункулез, раздражение, сухость кожи, атрофия кожи, изменение пигментации, гипертрихоз, акнеформный дерматит, местная атрофия кожи.

Общие нарушения и реакции в месте введения:

часто - боль в месте введения;

нечасто - ощущение дискомфорта, отек.

При применении наружных форм ГКС в течение длительного времени и/или при применении на больших участках кожи, или с использованием окклюзионных повязок, могут возникнуть побочные эффекты, характерные для ГКС системного действия, включая надпочечниковую недостаточность и синдром Иценко-Кушинга.

","

- Повышенная чувствительность к декспантенолу, эконазолу, гентамицину, мометазону или к какому-либо из компонентов, входящих в состав препарата;

- кожные поствакцинальные реакции;

- туберкулез кожи;

- кожные проявления сифилиса;

- ветряная оспа;

- простой герпес;

- применение в области открытых ран;

- розовые угри;

- периоральный дерматит;

- детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

","specialInstructions","

\"Комбинация гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" не предназначена для применения в офтальмологии. Нельзя допускать попадания препарата в глаза и на периорбитальную область.

При случайном попадании препарата в глаза необходимо промыть их чистой водой или физиологическим раствором и, вслучае сохранения симптомов, обратиться к врачу.

Не рекомендуется применение препарата под окклюзионными повязками, за исключением случаев, когда это необходимо.

Не следует применять для лечения варикозных трофических язв голени и открытых ран. Некоторые участки тела (паховые складки, подмышечные впадины и перианальная область) в большей степени подвержены риску возникновения стрий, поэтому длительность применения препарата на этих участках тела должна быть ограничена.

Если при применении \"Комбинации гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" отмечено раздражение или признаки повышенной чувствительности, лечение следует прекратить и подобрать пациенту другую терапию.

Любые побочные эффекты, встречающиеся при применении системных ГКС, включая угнетение функции коры надпочечников, могут отмечаться и при наружном применении ГКС. Системная абсорбция местных ГКС может повышаться при длительном применении, лечении обширных поверхностей тела или использовании окклюзионных повязок. В таких случаях возможно развитие побочных эффектов, характерных для системных ГКС.

При системном и местном (включая интраназальное, ингаляционное и внутриглазное) применении ГКС могут возникнуть нарушения зрения. Если у пациента присутствуют такие симптомы, как нечеткое зрение или другие нарушения зрения, необходимо рекомендовать пациенту обратиться к офтальмологу для выявления возможных причин нарушения зрения, включающих катаракту, глаукому или редкие заболевания, например, центральную серозную хориоретинопатию (ЦСХ), которые наблюдались в ряде случаев при системном и местном применении ГКС.

Следует учитывать, что ГКС способны изменять проявления некоторых заболеваний кожи, что может затруднить постановку диагноза. Кроме того, применение ГКС может быть причиной задержки заживления ран.

С осторожностью применять у лиц с существующими атрофическими изменениями кожи, особенно у пациентов пожилого возраста.

При длительной терапии ГКС внезапное прекращение терапии может привести к развитию синдрома рикошета, проявляющегося в форме дерматита с интенсивным покраснением кожи и ощущением жжения. Поэтому после длительного курса лечения отмену \"Комбинации гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" следует производить постепенно, например, переходя на интермитирующую схему лечения перед тем, как его полностью прекратить.

Системная абсорбция гентамицина при наружном применении может повышаться в случае нанесения на обширные участки кожи, особенно при длительном лечении или при наличии трещин кожи. В таких случаях существует потенциальная возможность всасывания гентамицина и, соответственно, развития симптомов ототоксичности и других нежелательных явлений, характерных для гентамицина при его системном применении. Возможно развитие перекрестных аллергических реакций к антибиотикам из группы аминогликозидов.

При длительном наружном применении гентамицина может наблюдаться рост нечувствительной микрофлоры. В этом случае, как и при развитии раздражения, реакции повышенной чувствительности и суперинфекции, лечение необходимо прекратить и назначить соответствующую терапию.

","interactions","

Исследования взаимодействия \"Комбинации гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" с другими лекарственными средствами не проводились, однако его не рекомендуется применять одновременно с другими лекарственными препаратами для наружного применения.

Эконазол, входящий в состав \"Комбинации гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\", является ингибитором СYРЗА4/2С9. В связи с низкой системной доступностью, при его нанесении на кожу клинически значимые взаимодействия маловероятны. В то же время, отмечались случаи взаимодействия с антикоагулянтами для приема внутрь. Пациенты, принимающие антикоагулянты, такие как варфарин или аценокумарол, должны соблюдать осторожность, а также мониторировать антикоагулянтный эффект.

","overdose","

Симптомы

При длительном применении местных ГКС в высоких дозах возможно подавление функции надпочечников с развитием вторичной надпочечниковой недостаточности и симптомов гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга.

Однократная передозировка гентамицина не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Длительное применение или применение в дозах, превышающих рекомендуемые, может привести к значительному росту нечувствительной микрофлоры, в том числе грибковой, в очаге поражения.

Передозировка эконазола при наружном применении не ведет к появлению каких-либо симптомов.

При передозировке декспантенола при наружном применении не ожидается появления каких-либо симптомов.

Лечение

Симптоматическое. Острые симптомы гиперкортицизма обычно обратимы. При необходимости показана коррекция электролитного дисбаланса.

При неконтролируемом росте нечувствительных микроорганизмов или развитии грибковой инфекции следует прекратить лечение и подобрать соответствующую терапию.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Комбинированный препарат для наружного применения.

Оказывает противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное, антибактериальное, противогрибковое (фунгицидное) и регенерирующее действие. Активность препарата обусловлена фармакологическими свойствами компонентов, входящих в его состав.

Гентамицин

Антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно и обеспечивает высокоэффективное наружное лечение первичных и вторичных бактериальных инфекций кожи. Активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae; грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (коагулаза-положительные, коагулаза-отрицательные и некоторые штаммы, продуцирующие пенициллиназу).

Декспантенол

Декспантенол - производное пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота водорастворимый витамин группы В (витамин В₅) - является составной частью кофермента А. Стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается при повреждении кожного покрова или тканей, а ее недостаток можно восполнить наружным применением декспантенола. Проникает во все слои кожи. Оказывает регенерирующее, слабое противовоспалительное действие.

Мометазон

Синтетический глюкокортикостероид (ГКС), оказывает местное противовоспалительное, противозудное и антиэкссудативное действие. ГКС индуцируют выделение белков, ингибирующих фосфолипазу А₂и известных под общим названием липокортины, которые контролируют биосинтез таких медиаторов воспаления как простагландины и лейкотриены путем торможения высвобождения их общего предшественника арахидоновой кислоты.

Эконазол

Эконазол - синтетическое производное имидазола. Оказывает противогрибковое и антибактериальное действие. Тормозит биосинтез эргостерола, регулирующего проницаемость клеточной стенки микроорганизмов. Легко растворяется в липидах и хорошо проникает в ткани. Активен в отношении дерматофитов Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, дрожжеподобных грибов рода Candida, Corynebacterium minutissimum, а также Malassezia furfur (Pityrosporum orbiculare), вызывающего отрубевидный лишай, и некоторых грамположительных бактерий (стрептококки, стафилококки).

","pharmacokinetic","

Гентамицин

При наружном применении всасывается в незначительных количествах. Вследствие низкой абсорбции практически не обладает системными эффектами.

Декспантенол

При наружном применении абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы крови. Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму и выводится в неизмененном виде почками.

Мометазон

Абсорбция мометазона при наружном применении низкая. Через 8 часов после однократного нанесения на неповрежденную кожу (без окклюзионной повязки) в системном кровотоке обнаруживается около 0,4% дозы. При воспалении и повреждении кожи абсорбция увеличивается. Мометазон интенсивно метаболизируется в печени. Выводится преимущественно почками и в незначительном количестве с желчью.

Эконазол

При наружном применении эконазол проникает во все слои кожи и ногтевую пластину. Терапевтические концентрации создаются в роговом и других слоях эпидермиса, а также в дерме. При нанесении на кожу системная абсорбция незначительна. Менее 1% применяемой дозы выводится через кишечник и почками.

","pregnancy","

Беременность

Контролируемых исследований применения \"Комбинация гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" при беременности не проводилось. Применение при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Во время беременности не следует применять \"Комбинация гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" на больших участках кожи или в течение длительного периода времени.

Период грудного вскармливания

ГКС выделяются с грудным молоком. В связи с этим следует прекратить грудное вскармливание или применение \"Комбинации гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" кормящей матерью.

","fertility","precautions","

- Беременность и период грудного вскармливания;

- применение на больших участках кожи;

- длительное применение;

- применение при нарушении целостности кожных покровов;

- при применении окклюзионных повязок.

","indications","

Лечение дерматозов воспалительного генеза с сопутствующей бактериальной и микотической инфекцией или с высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции (простой и аллергический дерматиты, атопический дерматит (в т.ч. диффузный нейродермит), ограниченный нейродермит, экзема, дерматомикозы (дерматофигии, кандидоз, разноцветный лишай), особенно при локализации в паховой области и крупных складках кожи; простой хронический лишай (ограниченный нейродермит).

","drivingInstructions","

Данные об отрицательном влиянии \"Комбинации гентамицин + декспантенол + мометазон + эконазол\" на способность управлять транспортными средствами и механизмами, а также выполнять другие виды деятельности, требующие концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, отсутствуют. Пациенты должны быть предупреждены о возможности развития нечеткого зрения. При появлении описанного нежелательного явления следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

","icd10",[199,211,217,223,229,235,241,247,254,260,266,272],{"_200":201,"_164":202,"_162":203,"_204":201,"_159":205,"_5":206,"_207":208,"_209":210},"drugGeotarID","B35.2","Tinea manuum","Микоз кистей","drugICD10CodeShort","QjM1LjI","DrugICD10","code","I(A00-B99).B35-B49.B35.2","level","4",{"_200":212,"_164":213,"_162":214,"_204":212,"_159":215,"_5":206,"_207":216,"_209":210},"B35.3","Tinea pedis","Микоз стоп","QjM1LjM","I(A00-B99).B35-B49.B35.3",{"_200":218,"_164":219,"_162":220,"_204":218,"_159":221,"_5":206,"_207":222,"_209":210},"B35.4","Tinea corporis","Микоз туловища","QjM1LjQ","I(A00-B99).B35-B49.B35.4",{"_200":224,"_164":225,"_162":226,"_204":224,"_159":227,"_5":206,"_207":228,"_209":210},"B35.6","Tinea inguinalis [Tinea cruris]","Эпидермофития паховая","QjM1LjY","I(A00-B99).B35-B49.B35.6",{"_200":230,"_164":231,"_162":232,"_204":230,"_159":233,"_5":206,"_207":234,"_209":210},"B36.0","Pityriasis versicolor","Разноцветный лишай","QjM2LjA","I(A00-B99).B35-B49.B36.0",{"_200":236,"_164":237,"_162":238,"_204":236,"_159":239,"_5":206,"_207":240,"_209":210},"B37.2","Candidiasis of skin and nail","Кандидоз кожи и ногтей","QjM3LjI","I(A00-B99).B35-B49.B37.2",{"_200":242,"_164":243,"_162":244,"_204":242,"_159":245,"_5":206,"_207":246,"_209":210},"L20.8","Other atopic dermatitis","Другие атопические дерматиты","TDIwLjg","XII(L00-L99).L20-L30.L20.8",{"_200":248,"_164":249,"_162":250,"_204":248,"_159":251,"_5":206,"_207":252,"_209":253},"L23","Allergic contact dermatitis","Аллергический контактный дерматит","TDIz","XII(L00-L99).L20-L30.L23","3",{"_200":255,"_164":256,"_162":257,"_204":255,"_159":258,"_5":206,"_207":259,"_209":253},"L24","Irritant contact dermatitis","Простой раздражительный [irritant] контактный дерматит","TDI0","XII(L00-L99).L20-L30.L24",{"_200":261,"_164":262,"_162":263,"_204":261,"_159":264,"_5":206,"_207":265,"_209":210},"L28.0","Lichen simplex chronicus","Простой хронический лишай","TDI4LjA","XII(L00-L99).L20-L30.L28.0",{"_200":267,"_164":268,"_162":269,"_204":267,"_159":270,"_5":206,"_207":271,"_209":210},"L30.0","Nummular dermatitis","Монетовидная экзема","TDMwLjA","XII(L00-L99).L20-L30.L30.0",{"_200":273,"_164":274,"_162":275,"_204":273,"_159":276,"_5":206,"_207":277,"_209":210},"L30.3","Infective dermatitis","Инфекционный дерматит","TDMwLjM","XII(L00-L99).L20-L30.L30.3","atc",[280],{"_200":281,"_164":282,"_162":283,"_159":284,"_5":285,"_207":284,"_209":286},"D.07.X.C.03","Mometasone","Мометазон","D07XC03","DrugATC","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":299,"_300":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_303":304,"_305":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/gentamicin-dexpanthenol-mometasone-econazole-ABoR/drugs","substanceDrugs",[312,329],{"_42":313,"_326":126,"_327":328},{"_314":292,"_315":316,"_317":126,"_318":319},"query","pageSize",25,"page","filters",[320],{"_5":321,"_162":-5,"_322":323,"_324":325},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_330":331,"_373":374},"facets",[332,337,341,345,349,353,357,361,365,369],{"_162":333,"_334":335,"_327":336},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":338,"_334":339,"_327":340},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":342,"_334":343,"_327":344},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":346,"_334":347,"_327":348},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":350,"_334":351,"_327":352},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":354,"_334":355,"_327":356},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":358,"_334":359,"_327":360},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":362,"_334":363,"_327":364},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":366,"_334":367,"_327":368},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":370,"_334":371,"_327":372},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_314":292,"_315":316,"_317":126,"_318":375},[376],{"_5":321,"_162":-5,"_322":377,"_324":325},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Гентамицин+Декспантенол+Мометазон+Эконазол (Gentamicin + Dexpanthenol + Mometasone + Econazole)