Наружно, ректально.

Применять после дефекации. Перед использованием препарата следует провести гигиену ануса (заднего прохода).

Продолжительность лечения не должна превышать 2 недели.

Крем ректальный

Ректальный крем следует наносить 2 раза в день: утром и вечером. В первые дни лечения крем можно наносить 3 раза в день. По мере облегчения симптомов часто бывает достаточно одной аппликации в день.

Выдавив на палец небольшое количество крема (размером примерно с горошину), необходимо смазать область вокруг заднего прохода и внутри анального кольца. Для преодоления сопротивления сфинктера нужно наносить крем кончиком пальца.

Для введения крема в прямую кишку необходимо накрутить на тюбик прилагаемый аппликатор и ввести его в задний проход. Затем, слегка нажав на тюбик, выдавить небольшое количество крема в прямую кишку.

Суппозитории ректальные

По 1 суппозиторию вводят глубоко в задний проход 2 раза в день - утром и вечером, однако, при тяжелой форме заболевания первые 3 дня вводят по 1 суппозиторию 3 раза в день. При стабильном улучшении во многих случаях бывает достаточно вводить по 1 суппозиторию в сутки или через день.

При сильно воспаленных и, следовательно, болезненных геморроидальных узлах, рекомендуется начинать лечение с крема. Выступающие геморроидальные узлы следует обильно смазывать кремом, аккуратно вправляя обратно пальцем.

","

Атрофия, стрии или телеангиэктазии.
Жжение, раздражение и аллергические реакции.

","

Туберкулезный и сифилитический процессы в области нанесения препарата.
Вирусные заболевания (например, ветряная оспа, реакция на вакцинацию, опоясывающий лишай) в области нанесения препарата.
Лечение детей и подростков не рекомендовано в связи с отсутствием данных по клиническим испытаниям.
I триместр беременности.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

","specialInstructions","

При наличии грибковых инфекций в дополнение требуется проведение соответствующей противогрибковой терапии. Необходимо избегать попадания препарата внутрь или контакта с глазами. После применения крема рекомендуется тщательно вымыть руки.

Влияние на способность управлять автомобилем и механизмами не выявлено.

","interactions","При одновременном применении лидокаина с антиаритмическими препаратами возможно удлинение интервала QT и в очень редких случаях - развитие атриовентрикулярной блокады или фибрилляции желудочков.","overdose","

При случайном приеме препарата внутрь (например, при проглатывании нескольких граммов крема или более чем одного суппозитория) наиболее тяжелые симптомы могут возникнуть со стороны сердечно-сосудистой системы (угнетение функции сердца, остановка сердца) и ЦНС (судороги, угнетение дыхания, остановка дыхания) в зависимости от дозы.

Лечение симптоматическое.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Флуокортолон для наружного и местного применения. Оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое и противозудное действие.

Связывается со специфическими рецепторами, расположенными в цитоплазме клеток органов-мишеней, затем этот комплекс поступает в ядро, где флуокортолон высвобождается из комплекса с рецептором, стимулирует или угнетает транскрипцию генов. Активирует синтез мРНК; индуцирует образование белков-липокортинов, один из которых - липомодулин, угнетает активность фосфолипазы A2. Нарушение образования арахидоновой кислоты фактически означает угнетение синтеза простагландинов, так как арахидоновая кислота - субстрат для дальнейшего метаболизма по циклооксигеназному пути, а также и по липоксигеназному пути с соответствующим ингибированием синтеза лейкотриенов.

Противовоспалительное действие флуокортолона потенцируется его способностью тормозить экспрессию генов ЦОГ-2, что также приводит к снижению синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е2 и I2. Флуокортолон тормозит экспрессию молекул межклеточной адгезии в эндотелии кровеносных сосудов, нарушая проникновение нейтрофилов и моноцитов в очаг воспаления.

Флуокортолон при воздействии на кожу предупреждает краевое скопление нейтрофилов, приводит к снижению уровня лимфокинов и торможению миграции макрофагов, способствуя уменьшению процессов инфильтрации, экссудации и грануляции.

Флуокортолон подавляет воспалительные и аллергические реакции кожи и облегчает зуд, жжение и боль; уменьшает дилатацию капилляров, интерстициальный отек и инфильтрацию тканей.

Лидокаин - местный анестетик; блокирует натриевые каналы нервных волокон, обезболивание достигается благодаря подавлению образования и проведения нервных импульсов по афферентным нервным волокнам.

","pharmacokinetic","

Местный терапевтический эффект достигается при низком уровне активных компонентов в плазме крови.

Флуокортолон

После однократной ректальной аппликации 1 г крема или введения одного суппозитория абсорбция глюкокортикостероида составляла максимально 5 % от нанесенного или введенного количества препарата.

В период ежедневного введения по 2 суппозитория 3 раза в день в течение 4 недель содержание флуокортолона в плазме крови не достигало уровня, оказывающего системное воздействие.

Флуокортолона пивалат гидролизуется эстеразами, ферментами очага воспаления с образованием флуокортолона, 11-кетофлуокортолона и триметилуксусной кислоты.

Период полувыведения из плазмы флуокортолона и его метаболитов после ректального введения составляли примерно 1,3 и 4 ч соответственно.

Флуокортолон выводится из организма в виде метаболитов преимущественно вместе с мочой.

Лидокаин

Абсорбция и биодоступность лидокаина после ректального введения крема и суппозитория составляет около 30 и 24 % соответственно.

Период полувыведения лидокаина из плазмы крови составляет 1-2 ч. В организме человека лидокаин метаболизируется путем окислительного N-дезалкилирования, гидролиза амидной связи и гидроксилирования ароматического кольца с образованием 4-гидрокси-2,6-ксилидина, который является основным метаболитом, и с мочой выводится 70 % препарата в виде этого метаболита.

","pregnancy","

Категория по FDA - B. Ряд эпидемиологических исследований предполагает возможный повышенный риск развития волчьей пасти у новорожденных, матери которых получали глюкокортикостероиды внутрь в I триместре беременности. Данных по использованию местных глюкокортикостероидов во время беременности накоплено недостаточно, однако в этом случае вероятность неблагоприятного воздействия очень низка в связи с минимальной биодоступностью глюкокортикостероидов при местном применении.

При назначении беременным и кормящим женщинам необходимо сопоставлять ожидаемую пользу лечения для матери с возможным риском для плода и младенца.

При назначении врачом в период беременности и лактации препарат должен использоваться непродолжительное время.

","fertility","precautions","Лактация.","indications","Геморрой; проктит; экзема в области ануса (крем ректальный).","drivingInstructions","icd10",[198,210,216],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","K51.2","Ulcerative (chronic) proctitis","Язвенный (хронический) проктит","drugICD10CodeShort","SzUxLjI","DrugICD10","code","XI(K00-K93).K50-K52.K51.2","level","4",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":209},"L29.0","Pruritus ani","Зуд заднего прохода","TDI5LjA","XII(L00-L99).L20-L30.L29.0",{"_199":217,"_164":218,"_162":219,"_203":217,"_159":220,"_5":205,"_206":221,"_208":209},"L30.9","Dermatitis, unspecified","Дерматит неуточненный","TDMwLjk","XII(L00-L99).L20-L30.L30.9","atc",[224],{"_199":225,"_164":226,"_162":227,"_159":228,"_5":229,"_206":228,"_208":230},"C.05.A.X.03","Other Preparations, Combinations","Препараты для лечения геморроя и анальных трещин в комбинации","C05AX03","DrugATC","5","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","4.6.1 Глюкокортикостероиды","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":243,"_244":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_247":248,"_249":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/fluocortolonum-lidocainum-ABdr/interactions","substanceInteractions",{"_42":256,"_262":126,"_263":264,"_265":266},{"_257":258,"_259":72,"_260":126,"_261":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Флуокортолон + Лидокаин (Fluocortolonum+ Lidocainum)