Этидроновая кислота (Etidronic Acid)

• 8.14 Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов
• 8.8 Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани

Фармакологическое действие - гипокальциемическое, регулирующее кальций-фосфорный обмен, стимулирующее остеогенез, нефролитолитическое.

Является активным комплексоном. Угнетает нормальную и патологическую резорбцию кости, уменьшает новообразование костной ткани, снижает количество и активность остеокластов. Предотвращает кристаллообразование и рост кристаллов в мочевыводящих путях.

После приема внутрь хорошо всасывается. Период полувыведения - около 24 ч. Не биотрансформируется. Экскретируется почками.

Нефроуролитиаз, гипервитаминоз D, гиперпаратиреоз, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, интерстициальный нефрит, остеопороз, в том числе вторичный (лечение и профилактика); остеопения и остеопороз при длительной иммобилизации (профилактика), хроническая интоксикация тяжелыми металлами (свинец, олово, сурьма, стронций, магний, кремний). В составе комплексной терапии у взрослых: бронхиальная астма (легкого и среднетяжелого течения - с целью стабилизации мембран иммунокомпетентных клеток), гормонозависимая бронхиальная астма (профилактика остеопороза).

Гиперчувствительность, гипокальциемия, беременность, грудное вскармливание, детский возраст до 10 лет (до 16 лет для лечения бронхиальной астмы в составе комплексной терапии).

С осторожностью применяют этидроновую кислоту у больных с хроническим энтероколитом.

При применении у пациентов со сниженной функцией почек следует корректировать режим дозирования.

Категория действия на плод по FDA - C. Этидроновая кислота противопоказана к применению при беременности.

Не установлено, выделяется ли этидроновая кислота с грудным молоком. Не применять.

Индивидуальный. Для взрослых и детей старше 10 лет суточная доза составляет 10 мг/кг.

Боль в костях и сухожилиях - у пациентов с болезнью Педжета, чаще в пораженных костях, в течение 4-6 недель начальной терапии, при дозах более 5 мг/кг или при терапии более 6 месяцев.

Остеомаляция - у пациентов, принимающих высокие дозы - более 20 мг/кг, или при непрерывном приеме этидроната более 6 месяцев.

Диарея, тошнота, металлический привкус во рту.

Редко: аллергические реакции, увеит, ирит, склерит, эписклерит.

Длительный прием больших доз этидроновой кислоты может вызвать недостаточность магния и рахитоподобный эффект; для профилактики рекомендуется назначение минимальных доз магнийсодержащих препаратов и периодически - терапевтических доз витамина D. Также может наблюдаться изменение перекисного окисления липидов, которое устраняется приемом 3-5 капель 5 % масляного раствора витамина Е 1 раз в сутки.

Симптомы: возможно усиление описанных выше побочных явлений.

Лечение: симптоматическое.

Возможно нарушение абсорбции бисфосфонатов при одновременном приеме внутрь со средствами, содержащими алюминий, кальций, железо, магний, в том числе антациды, минеральные добавки, некоторые осмотические слабительные.

При одновременном применении бисфосфонатов и аминогликозидов возможна аддитивная гипокальциемия.

При болезни Педжета каждые 3-6 месяцев контролируют активность щелочной фосфатазы, концентрацию гидоксипролина в моче, до лечения и через 4 недели после него определяют содержание фосфатов в крови. При гиперкальциемии контролируют содержание альбумина, кальция. При болезни Педжета и гиперкальциемии оценивают функции почек, особенно важно исследование клубочковой фильтрации и определение концентрации мочевины.

Пациенты, принимающие этидроновую кислоту, должны получать достаточное количество кальция и витамина D.