Дименгидринат (Dimenhydrinate)

Беременность
Детский возраст до 3 лет
Кормление грудью
Пожилой возраст
Управление транспортом

Общая информация

Клинико-фармакологическая группа

7.4.1.1 H1-антигистаминные средства

Фармакологическое действие

Механизм действия

-

Фармакодинамика

Антигистаминное, холинолитическое, противорвотное средство.
Блокирует гистаминовые H1-рецепторы и м-холинорецепторы ЦНС. Угнетает гиперстимулированную функцию лабиринта. Оказывает противорвотное, противотошнотное, седативное, умеренное противоаллергическое действие, устраняет головокружение. Действие проявляется через 20-30 минут и сохраняется в течение 4-6 ч.
В скрининговых тестах на мутагенность наблюдались положительные результаты при исследованиях на бактериальных системах и отрицательные - при использовании тканей и клеток млекопитающих.

Фармакокинетика

После приема внутрь хорошо всасывается, распределяется по органам и тканям, полностью выводится почками в течение 24 ч. Малые количества экскретируются с грудным молоком.

Применение

Показания

Профилактика и симптоматическое лечение тошноты, рвоты и головокружения различного генеза (в том числе при болезни Меньера, кинетозах).

Противопоказания

Гиперчувствительность, эпилепсия, детский возраст (до 2-х лет). Закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями, феохромоцитома, порфирия, острые экссудативные и буллезные поражения кожи.

С осторожностью

В начальном периоде терапии запрещается вождение транспортных средств и занятие деятельностью, требующей быстрой психической и двигательной реакции. С осторожностью назначать в пожилом возрасте.

Беременность и лактация

Противопоказано (I триместр беременности) или возможно с особой осторожностью (II-III триместр), если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA - B.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Фертильность

-

Рекомендации по применению

Внутрь. Для профилактики морской и воздушной болезни (за 30 минут до планируемой поездки) взрослым и детям старше 14 лет - 50-100 мг, детям - в зависимости от возраста, при необходимости - повторно.
При вестибулярных нарушениях - до приема пищи: взрослым - по 50-100 мг, при необходимости каждые 4 ч, но не более 400 мг в сутки, детям - в зависимости от возраста.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: слабость, усталость, нарушение концентрации внимания, головная боль, головокружение, беспокойство, нервозность, сонливость, бессонница (особенно у детей), редко - ослабление ночного и цветового зрения, нарушение аккомодации.
Со стороны органов ЖКТ: сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, тошнота, рвота, эпигастральный дистресс-синдром.
Со стороны респираторной системы: сухость слизистой оболочки носа и горла, сгущение бронхиального секрета.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови: снижение артериального давления, тахикардия, гемолитическая анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - медикаментозный дерматит.
Прочие: развитие лекарственной зависимости (при длительном применении), редко - дизурия.

Передозировка

Симптомы: утомление, сонливость, головная боль, головокружение, зуд и расширение сосудов кожи, мидриаз, замедление реакции зрачков на свет, нарушение аккомодации, нистагм, понижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов, задержка мочи, тахикардия, изменение кровяного давления. Затем проявляются симптомы угнетения ЦНС (нарушение речи, ориентации во времени и пространстве, атаксия), кома, угнетение дыхания, возможно возбуждение ЦНС; у детей - галлюцинации, судороги, смертельный исход.
Лечение: промывание желудка взвесью активированного угля (20-30 г) и назначение солевого слабительного (10-15 г натрия сульфата), искусственная вентиляция легких, кислородотерапия. При судорогах у детей - фенобарбитал (5-6 мг/кг), диазепам.

Взаимодействия

Рассчитать риски фармакотерапии

Усиливает эффекты атропина, трициклических антидепрессантов, катехоламинов, барбитуратов, алкоголя, седативных и снотворных средств, нейролептиков, ослабляет - кортикостероидов, антикоагулянтов. Понижает реакцию на апоморфин. Уменьшает депрессивное действие ацетилхолина на сердечную мышцу. Сочетание с препаратами висмута, скополамином, обезболивающими и психотропными средствами повышает вероятность нарушения зрения. Несовместим с ототоксическими антибиотиками (стрептомицин, неомицин, виомицин, амикацин, канамицин), так как может маскировать симптомы ототоксичности и способствовать развитию необратимого нарушения слуха.

Особые указания

В период лечения следует избегать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Пациентам, принимающим дименгидринат, следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

-