Дигидроэрготамин + Кофеин (Dihydroergotaminum+ Coffeinum)

• 1.1.1 Альфа-адреноблокаторы
• 7.7 Серотонинергические средства

Селективный агонист серотониновых рецепторов (5-гидрокситриптамина) типа 5-НТ_1D и 5-НТ_1B, расположенных в сосудах. Вызывает вазоконстрикцию при взаимодействии с 5-НТ-рецепторами интракраниальных сосудов и чувствительных нервных окончаний тригеминоваскулярной системы, в результате чего подавляется высвобождение CGRP, VIP и субстанции Р, что облегчает течение приступов мигрени за счет снижения интенсивности боли. Уменьшение высвобождения серотонина и снижение его содержания в постсинаптической щели по механизму обратной отрицательной связи приводит к снижению выраженности фото- и фонофобии, тошноты и рвоты. Устойчивый повторный эффект обусловлен действием на стволовые центры головного мозга, ответственные за развитие мигрени.

Не описана.

Применяется для лечения мигрени с аурой или без ауры.

Неконтролируемая артериальная гипертензия, заболевания периферических артерий, тяжелая почечная недостаточность, стенокардия Принцметала, индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Ишемическая болезнь сердца, гиперчувствительность.

Рекомендации по FDA - категория С. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.

Интраназально, в каждую ноздрю по 1 впрыскиванию (0,5 мг). Возможно использование 2 мг для купирования одного приступа. Повторное применение допустимо с интервалом не менее 8 часов.

Высшая суточная доза: 4 мг.

Высшая разовая доза: 2 мг.

Центральная и периферическая нервная система: парестезии в кончиках пальцев рук и ног.

Дыхательная система: заложенность носа.

Сердечно-сосудистая система: кардиалгия.

Аллергические реакции.

Случаи передозировки не описаны.

Лечение симптоматическое.

Макролидные антибиотики (мидекамицин, джозамицин, эритромицин) повышают уровень дигидроэрготамина в плазме крови.

Сосудосуживающие препараты (никотин, суматриптан, эрготамин) увеличивают риск спазмирования сосудов.

Не рекомендуется одновременный прием с другими препаратами из группы агонистов 5-НТ_1D-рецепторов.

При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.