При указаниях в анамнезе на аллергические реакции на нестероидные противовоспалительные средства и сульфиты диклофенак применяют только в неотложных случаях. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени и почек, картины периферической крови.

Не рекомендуется ректальное применение у пациентов с заболеваниями аноректальной области или аноректальными кровотечениями в анамнезе. Наружно следует применять только на неповрежденных участках кожи.

Необходимо избегать попадания диклофенака в глаза (за исключением глазных капель) или на слизистые оболочки. Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли не ранее чем через 5 минут после снятия линз.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 6 лет.

В период лечения лекарственными формами для системного применения не рекомендуется употребление алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психомоторных реакций. При ухудшении четкости зрения после применения глазных капель не следует управлять автомобилем и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности.

","interactions","

При одновременном применении с диклофенаком антигипертензивных лекарственных средств возможно ослабление их действия.

Имеются единичные сообщения о возникновении судорог у больных, принимавших одновременно нестероидные противовоспалительные средства и антибактериальные препараты хинолонового ряда.

При одновременном применении с глюкокортикостероидами повышается риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

При одновременном применении диуретиков возможно уменьшение диуретического эффекта. При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.

При одновременном применении с другими нестероидными противовоспалительными средствами возможно повышение риска развития побочных эффектов.

Имеются сообщения о развитии гипогликемии или гипергликемии у больных с сахарным диабетом, применявших диклофенак одновременно с гипогликемическими препаратами.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови.

Хотя в клинических исследованиях не установлено влияния диклофенака на действие антикоагулянтов, описаны отдельные случаи возникновения кровотечений при одновременном применении диклофенака и варфарина.

При одновременном применении возможно повышение концентрации дигоксина, лития и фенитоина в плазме крови.

Всасывание диклофенака из ЖКТ уменьшается при одновременном применении с колестирамином, в меньшей степени - с колестиполом.

При одновременном применении возможно повышение концентрации метотрексата в плазме крови и усиление его токсичности.

При одновременном применении диклофенак может не оказывать влияния на биодоступность морфина, однако концентрация активного метаболита морфина может оставаться повышенной в присутствии диклофенака, что увеличивает риск развития побочных эффектов метаболита морфина, в том числе риск угнетения дыхания.

При одновременном применении с пентазоцином описан случай развития большого судорожного припадка; с рифампицином - возможно уменьшение концентрации диклофенака в плазме крови; с цефтриаксоном - повышается экскреция цефтриаксона с желчью; с циклоспорином - возможно повышение нефротоксичности циклоспорина.

","overdose","Лечение симптоматическое.","actionMechanism","pharmacodynamic","

Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действие.

Диклофенак ингибирует циклооксигеназу и уменьшает образование простагландинов. Мизопростол (синтетический аналог простагландина Е₁) предупреждает негативное воздействие диклофенака на слизистую оболочку и развитие нестероидной гастропатии.

","pharmacokinetic","Мизопростол быстро всасывается и метаболизируется до активного метаболита - кислоты мизопростоловой, последняя имеет период распада около 30 минут. 70 % введенной дозы мизопростола выводится с мочой в виде неактивных метаболитов. Диклофенак натрия также быстро и почти полностью всасывается, обратимо связывается с белками плазмы; от 40 до 60 % выводится с мочой, остальное - с желчью и фекалиями.","pregnancy","Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации.","fertility","precautions","С осторожностью назначают пациентам с застойной сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек, предрасположенностью к задержке жидкости в организме.","indications","Остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, болевой синдром различной этиологии, ревматические заболевания.","drivingInstructions","icd10",[198,210,217,224],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","M06.9","Rheumatoid arthritis, unspecified","Ревматоидный артрит неуточненный","drugICD10CodeShort","TTA2Ljk","DrugICD10","code","XIII(M00-M99).M00-M25.M05-M14.M06.9","level","5",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":216},"M15-M19","Arthrosis","АРТРОЗЫ","TTE1LU0xOQ","XIII(M00-M99).M00-M25.M15-M19","3",{"_199":218,"_164":219,"_162":220,"_203":218,"_159":221,"_5":205,"_206":222,"_208":223},"M45","Ankylosing spondylitis","Анкилозирующий спондилит","TTQ1","XIII(M00-M99).M40-M54.M45-M49.M45","4",{"_199":225,"_164":226,"_162":227,"_203":225,"_159":228,"_5":205,"_206":229,"_208":223},"R52.2","Other chronic pain","Другая постоянная боль","UjUyLjI","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.2","atc",[232],{"_199":233,"_164":234,"_162":235,"_159":236,"_5":237,"_206":236,"_208":209},"M.01.A.B.55","Diclofenac, Combinations","Диклофенак в комбинации с другими средствами","M01AB55","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","10.4 НПВС - Производные уксусной кислоты и родственные соединения","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":250,"_251":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_254":255,"_256":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/diclophenacum-misoprostolum-ABjq/drugs","substanceDrugs",[263,281],{"_42":264,"_278":126,"_279":280},{"_265":266,"_267":268,"_269":126,"_270":271},"query","","pageSize",25,"page","filters",[272],{"_5":273,"_162":-5,"_274":275,"_276":277},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_282":283,"_325":326},"facets",[284,289,293,297,301,305,309,313,317,321],{"_162":285,"_286":287,"_279":288},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":290,"_286":291,"_279":292},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":294,"_286":295,"_279":296},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":298,"_286":299,"_279":300},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":302,"_286":303,"_279":304},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":306,"_286":307,"_279":308},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":310,"_286":311,"_279":312},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":314,"_286":315,"_279":316},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":318,"_286":319,"_279":320},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":322,"_286":323,"_279":324},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_265":266,"_267":268,"_269":126,"_270":327},[328],{"_5":273,"_162":-5,"_274":329,"_276":277},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Диклофенак + Мизопростол (Diclophenacum + Misoprostolum)