Декстроза + Калия хлорид + Магния хлорид + Натрия ацетат + Натрия глюконат + Натрия хлорид (Dextrosum+ Kalii chloridum+ Magnesii chloridum+ Natrii acetas+ Natrii gluconas + Natrii chloridum)

Препарат возмещает недостаток ионов Na⁺, K⁺, Mg²⁺.

Раствор корригирует кислотно-основное состояние, восполняет дефицит жидкости и электролитов, усиливает диурез, обладает антиагрегантным свойством, уменьшает метаболический ацидоз, улучшает микроциркуляцию, оказывает дезинтоксикационное, противошоковое действие.

Глюкоза усиливает окислительно-восстановительные процессы в организме, покрывает часть энергетических расходов организма, т.к. является источником легкоусвояемых углеводов. При метаболизме глюкозы в тканях выделяется значительное количество энергии, необходимое для жизнедеятельности организма.

Абсорбируется полно, декстроза метаболизируется в печени до глюкозо-6-фосфата, который участвует в обмене веществ. Экскреция ионов осуществляется почками, небольшое количество удаляется с потом. До 30% магния связывается с белками плазмы.

Острая кровопотеря, дегидратация, термическая травма, метаболический ацидоз, шок, декомпенсация электролитных нарушений у больных с кишечными свищами.

Алкалоз, гиперчувствительность, гипертоническая дегидратация, противопоказания для введения больших объемов жидкости.

Сахарный диабет (необходим контроль концентрации глюкозы в крови).

Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проведены. Электролиты проникают в грудное молоко. Осложнения не зарегистрированы.

Внутривенно капельно или струйно. 5-20 мл/кг в сутки 3-5 дней.

Перед введением раствор подогревают до температуры тела.

Отек сосочков зрительного нерва, судороги, отек мозга, гипертермия, гиперкалиемия, гипермагниемия.

Лечение передозировки натрия хлорида: промывание желудка, симптоматическая поддерживающая терапия, гемодиализ.

Лечение гиперкалиемии. Назначение препаратов кальция для купирования влияния на сердечную проводимость. Инсулин короткого действия (по 5-10 ЕД с 50 мл 50% декстрозы внутривенно медленно, в течение 5-10 минут; при необходимости - повторить), или натрия гидрокарбонат (при выраженном ацидозе, водородный показатель менее 7,2), или сальбутамол внутривенно либо через небулайзер (усиливает внутриклеточный захват калия, но способен вызывать сердечные аритмии; возможно, эффективнее в сочетании с инсулином). Усиление выведения калия с помощью катионообменных смол (кальция или натрия полистиренсульфонат внутрь или ректально), гемо- или перитонеального диализа.

Симптомы гипермагниемии: утрата глубоких сухожильных рефлексов, угнетение дыхания вследствие нервно-мышечной блокады, тошнота, рвота, покраснение кожного покрова, жажда, гипотензия вследствие периферической вазодилатации, сонливость, спутанность сознания и речи, двоение в глазах, мышечная слабость, брадикардия, кома, остановка сердца.

Лечение гипермагниемии. Поддержка дыхания и кровообращения. Введение 10% раствора кальция глюконата в дозе 10-20 мл. При нормальной функции почек - адекватный объем инфузии для обеспечения почечного клиренса, фуросемид.

При неэффективности и у пациентов с почечной недостаточностью - гемодиализ с растворами, не содержащими магний.

После назначения магния хлорида беременным с эклампсией был описан синдром задержки мекония у новорожденных с гипермагниемией. Магний угнетает функцию гладкомышечных клеток в желудочно-кишечном тракте. В исследованиях у женщин с преэклампсией и в ее отсутствие и при назначении им магния сульфата внутривенно было отмечено уменьшение краткосрочной вариабельности частоты сердечных сокращений у плода, но оно было расценено как клинически незначимое.

Необходимо заменять все приспособления для внутривенного введения не реже 1 раза в сутки.

Нельзя вводить помутневший раствор.

При лечении выраженной гиповолемии рекомендуется одновременная терапия с коллоидными растворами, кровью и ее компонентами.

При сердечной и почечной недостаточности необходимо контролировать показатели электролитного состава крови.