Перорально 1 таблетка 4 раза в сутки (1 таблетка: парацетамола 500-555 мг, псевдоэфрина 30 мг, декстрометорфана 15 мг, аскорбиновой кислоты 60-62 мг), максимальная суточная доза - 8 таблеток (2 таблетки 4 раза в течение 24 часов), максимальная разовая доза - 2 таблетки.

Интервал между дозами должен быть не менее 4 часов.

","

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, повышение артериального давления.

Со стороны мочевыводящей системы: нефротоксичность (почечная колика, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз).

Со стороны центральной нервной системы: раздражительность, сонливость, головокружение, возбуждение.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, боли в эпигастрии, тошнота, гепатотоксичность.

Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, апластическая анемия, панцитопения, гемолитическая анемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, кожный зуд, крапивница, ангионевротический отек.

","

Беременность; период лактации; врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; возраст до 12 лет; гиперчувствительность; нарушение функции печени или почек, гепатит; артериальная гипертензия; стенокардия; ишемическая болезнь сердца; одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы, противопаркинсонических препаратов либо прием этих лекарственных средств в предшествующие 2 недели перед началом приема препарата.

","specialInstructions","

Во время приема препарата не употреблять алкоголь.

В период лечения проводят контроль показателей периферической крови и функционального состояния печени.

В период лечения необходимо воздерживаться от употребления кофеина.

Во время приема препарата не следует управлять транспортными средствами или другими механизмами, требующими концентрации внимания.

","interactions","

Не рекомендован прием с другими препаратами, которые содержат парацетамол.

Сопутствующее применение парацетамола в высоких дозах повышает эффект антикоагулянтных лекарственных средств.

Одновременный прием с препаратами, угнетающими центральную нервную систему, приводит к потенцированию депримирующего влияния на центральную нервную систему.

Курение табака во время приема препарата может привести к задержке секрета в дыхательных путях.

Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) и гепатотоксичные лекарственные средства увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов парацетамола, что обусловливает возможность развития тяжелых интоксикаций даже при небольшой дозе.

Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки и мочевого пузыря.

Длительное совместное использование парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов повышает риск развития \"анальгетической\" нефропатии и почечного папиллярного некроза, ускоряет наступление терминальной стадии почечной недостаточности.

Дифлунисал повышает плазменную концентрацию парацетамола на 50%, тем самым повышая риск развития гепатотоксичности.

При одновременном применении псевдоэфедрина с другими симпатомиметическими лекарственными средствами возможно аддитивное действие и развитие токсических эффектов; с ингибиторами моноаминоксидазы - возможно развитие гипертонического криза (применять препарат можно не ранее чем через 2 недели после прекращения приема ингибиторов моноаминоксидазы).

Пропранолол может усиливать прессорный эффект псевдоэфедрина; псевдоэфедрин может уменьшать гипотензивное действие резерпина, метилдопы, мекамиламина и алкалоидов чемерицы.

Амиодарон, флуоксетин, хинидин, ингибируя систему цитохрома Р450, могут повышать концентрацию декстрометорфана в крови.

","overdose","

Тошнота, рвота, анорексия, панкреатит, головокружение, сонливость, нарушения зрения, затруднение дыхания, нарушения метаболизма глюкозы, метаболический ацидоз, абдоминальная боль.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Парацетамол ингибирует циклооксигеназу в центральной нервной системе, в результате снижает синтез простагландинов, за счет чего проявляет обезболивающий и жаропонижающий эффект.

Декстрометорфан блокирует глутаматергические NMDA-рецепторы в различных структурах головного мозга, в том числе в кашлевом центре (неконкурентная блокада ионного канала) ствола мозга, агонист σ₁- и σ₂-рецепторов головного мозга (галлюциногенный эффект), в результате подавляет возбудимость кашлевого центра в мозге, угнетая кашлевой рефлекс.

Псевдоэфрин вызывает сужение сосудов в слизистой глотки и носа, за счет этого спадает отек и облегчается дыхание.

Аскорбиновая кислота восполлняет недостаток витамина C.

","pharmacokinetic","

Парацетамол равномерно распределяется в тканях, плохо связывается с белками плазмы, метаболизируется в печени, элиминируется почками. Период полувыведения составляет 1-3 часа. Полная элиминация препарата происходит в течение суток.

Декстрометорфан также метаболизируется в печени, выводится почками в неизменном виде и в виде метаболитов, которые тоже обладают противокашлевым действием.

Псевдоэфедрин быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, эффект наступает через 15-30 минут. Достигает пика концентрации через 1-3 часа. Период полувыведения составляет 5-8 часов. Менее 1% метаболизируется в печени с образованием активного метаболита. Выводится почками 90% в неизмененном виде.

Аскорбиновая кислота полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и хорошо распределяется в тканях организма. Аскорбиновая кислота обратимо окисляется в дегидроксиаскорбиновую кислоту и частично метаболизируется в аскорбат-2-сульфат; выводится с мочой.

","pregnancy","

Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - С. Противопоказано при беременности и в период лактации.

","fertility","precautions","

Доброкачественная гипербилирубинемия, алкоголизм, аритмии, сахарный диабет, бронхиальная астма, гипертиреоз, ослабленные и истощенные больные, хроническая обструктивная болезнь легких, вирусный гепатит.

","indications","

Симптоматическое лечение гриппа и простуды.

","drivingInstructions","icd10",[199,211,218,224,231,238,244,250],{"_200":201,"_164":202,"_162":203,"_204":201,"_159":205,"_5":206,"_207":208,"_209":210},"drugGeotarID","J00-J06","Acute upper respiratory infections","ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ","drugICD10CodeShort","SjAwLUowNg","DrugICD10","code","X(J00-J99).J00-J06","level","2",{"_200":212,"_164":213,"_162":214,"_204":212,"_159":215,"_5":206,"_207":216,"_209":217},"J00","Acute nasopharyngitis [common cold]","Острый назофарингит [насморк]","SjAw","X(J00-J99).J00-J06.J00","3",{"_200":219,"_164":220,"_162":221,"_204":219,"_159":222,"_5":206,"_207":223,"_209":217},"J11","Influenza, virus not identified","Грипп, вирус не идентифицирован","SjEx","X(J00-J99).J09-J18.J11",{"_200":225,"_164":226,"_162":227,"_204":225,"_159":228,"_5":206,"_207":229,"_209":230},"J34.8","Other specified disorders of nose and nasal sinuses","Другие уточненные болезни носа и носовых синусов","SjM0Ljg","X(J00-J99).J30-J39.J34.8","4",{"_200":232,"_164":233,"_162":234,"_204":232,"_159":235,"_5":206,"_207":236,"_209":237},"M79.1","Myalgia","Миалгия","TTc5LjE","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.1","5",{"_200":239,"_164":240,"_162":241,"_204":239,"_159":242,"_5":206,"_207":243,"_209":217},"R05","Cough","Кашель","UjA1","XVIII(R00-R99).R00-R09.R05",{"_200":245,"_164":246,"_162":247,"_204":245,"_159":248,"_5":206,"_207":249,"_209":230},"R07.0","Pain in throat","Боль в горле","UjA3LjA","XVIII(R00-R99).R00-R09.R07.0",{"_200":251,"_164":252,"_162":253,"_204":251,"_159":254,"_5":206,"_207":255,"_209":217},"R51","Headache","Головная боль","UjUx","XVIII(R00-R99).R50-R69.R51","atc",[258],{"_200":259,"_164":260,"_162":261,"_159":262,"_5":263,"_207":262,"_209":217},"R.01.B","Nasal decongestants for systemic use","Назальные деконгестанты системного действия","R01B","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","10.9 Анилиды","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":276,"_277":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_280":281,"_282":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/dextromethorphanum-paracetamolum-pseudoephedrinum-acidum-ascorbinicum-ABjc/drugs","substanceDrugs",[289,307],{"_42":290,"_304":126,"_305":306},{"_291":292,"_293":294,"_295":126,"_296":297},"query","","pageSize",25,"page","filters",[298],{"_5":299,"_162":-5,"_300":301,"_302":303},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_308":309,"_351":352},"facets",[310,315,319,323,327,331,335,339,343,347],{"_162":311,"_312":313,"_305":314},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":316,"_312":317,"_305":318},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":320,"_312":321,"_305":322},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":324,"_312":325,"_305":326},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":328,"_312":329,"_305":330},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":332,"_312":333,"_305":334},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":336,"_312":337,"_305":338},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":340,"_312":341,"_305":342},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":344,"_312":345,"_305":346},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":348,"_312":349,"_305":350},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_291":292,"_293":294,"_295":126,"_296":353},[354],{"_5":299,"_162":-5,"_300":355,"_302":303},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Декстрометорфан + Парацетамол + Псевдоэфедрин + [Аскорбиновая кислота] (Dextromethorphanum+ Paracetamolum+ Pseudoephedrinum+ [Acidum ascorbinicum])