Декстран [ср.мол.масса 30000-50000] + Маннитол + Натрия хлорид (Dextranum 30000-40000+Mannitolum+Natrii chloridum)

1 грамм декстрана молекулярной массой 30-50 тысяч переводит 20-25 мл жидкости из тканей в кровяное русло. Уменьшает вязкость крови за счет уменьшения агрегации форменных элементов крови, способствует восстановлению кровотока в мелких капиллярах. Препарат также обладает противошоковым, диуретическим и дезинтоксикационным действием.

Гемодилюция (гематокрит ниже 25%), гиперчувствительность, аллергические реакции (неясной этиологии), дегидратация, геморрагический васкулит (тромбоцитопения), хроническая сердечная недостаточность (анасарка), хронические заболевания почек с олигурией, хроническая почечная недостаточность (анурия).

Для натрия хлорида: сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, почечная недостаточность, периферические отеки и отек легких, преэклампсия и другие нарушения, связанные с задержкой натрия.

Для маннитола: кормление грудью, беременность.

Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека и на животных не проводились. Нет сведений о проникновении в грудное молоко.

Препарат вводят внутривенно капельно. Доза и скорость инфузии выбирают в соответствии с диагнозом и жизненными показателями пациента.

В комплексной терапии шока при нарушении капиллярного кровотока препарат вводят внутривенно капельно в дозе от 400 до 800 мл, под контролем показателей гемодинамики (регистрируют артериальное давление, центральное венозное давление, объем циркулирующей крови, почасовой и суточный диурез).

При ожоговом шоке допустимо 2-3-кратное введение препарата в течение первых 24 часов от момента травмы. Первая доза - 400 мл - может быть введена капельно в течение 2 часов, вторая - через 6-12 часов с той же скоростью инфузии.

В период острой ожоговой токсемии может применяться ежедневно или через день по 400 мл внутривенно капельно в составе инфузионной терапии при обязательном контроле за суточным диурезом, показателями гемоглобина крови и гематокрита.

В сердечно-сосудистой и пластической хирургии вводят непосредственно перед операцией (за 30-60 минут) в дозе 10 мл/кг, во время операции 400 мл и после операции ежесуточно в течение 5-6 дней внутривенно капельно, из расчета 10 мл/кг на однократное введение.

При острой почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрацией и при посттрансфузионных осложнениях вводят однократно в дозе 400-800 мл. Вливание можно повторять ежедневно в течение 3-5 дней, из расчета 10 мл/кг на введение, под контролем водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, свертывающей системы крови.

Аллергические реакции, снижение артериального давления, олигурия, анурия, гипернатриемия, ацидоз, острая печеночная недостаточность, тахикардия.

Отек мозга, отек соска зрительного нерва, судороги, гипертермия. Токсическая доза натрия хлорида - 100-150 г.

Лечение: промывание желудка, симптоматическая поддерживающая терапия, гемодиализ, при возникновении осложнений со стороны почек возможно лечение плазмаферезом.

Минералокортикоиды, адренокортикотропный гормон, эстрогены, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные средства, андрогены, вазодилататоры и ганглиоблокаторы при совместном приеме с препаратом способствуют задержке ионов натрия.

При одновременном приеме маннитола с сердечными гликозидами - увеличение токсичности.

Фармакологическая несовместимость может быть связана со слабокислой средой препарата.

Возможны аллергические реакции на препарат, в связи с чем необходим контроль за пациентом во время первого введения.

В случае возникновения аллергических реакций или осложнений следует немедленно прекратить инфузию и, не вынимая иглы из вены, ввести симптоматические лекарственные средства, применяемые в терапии анафилактического шока (антигистаминные, глюкокортикостероиды, сосудосуживающие и другие препараты).

Для поддержания водного и электролитного баланса вместе с препаратом целесообразно вводить растворы, содержащие калий и натрий.

Перед введением раствора следует произвести визуальный осмотр препарата. Препарат должен быть прозрачным, не содержащим взвеси, на флаконе не должно быть трещин или нарушений герметизации.