Колистиметат натрия + Тетрациклин + Хлорамфеникол (Colistimethatum natricum+ Tetracyclinum+ Chloramphenicolum)

• 11.3 Офтальмологические средства
• 12.8 Другие противомикробные, противопаразитарные и противоглистные средства

Циклический полипептидный антибиотик, образуемый Bacillus polymyxa, подвидами colistinus. Механизм действия обусловлен главным образом способностью связываться с фосфолипидами мембран бактериальных клеток, что приводит к их деструкции.

Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий, особенно - Pseudomonas aeruginosa и Haemophilus influenzae.

Неактивен в отношении Staphylococcus aureus, Serratia marcescens, Providencia spp., Bacteroides fragilis, Neisseria spp., облигатных анаэробов и грамположительных бактерий.

Обладает перекрестной резистентностью с полимиксином B.

Хлорамфеникол - антибиотик широкого спектра действия, ингибирует синтез белков чувствительных микроорганизмов; активен в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, Mycoplasma spp., Rickettsia spp., Chlamydia spp.; неактивен в отношении Pseudomonas aeruginosa, грибов.

Тетрациклин - антибиотик широкого спектра действия, ингибируя синтез белка бактерий на уровне РНК, оказывает бактериостатическое действие. Активен в отношении грамотрицательных бактерий, Chlamydia spp., Mycoplasma spp., Rickettsia spp., Entamoeba histolytica. Устойчивость микроорганизмов развивается медленно.

После ингаляции всасывание колистиметата натрия имеет выраженные индивидуальные различия. C_max в плазме после ингаляции в дозе 2 млн ЕД составляет 280 мкг/л (что свидетельствует о всасывании менее 2 % по сравнению с парентеральным введением). После ингаляции 2 млн ЕД колистиметата натрия средний кумулятивный показатель выведения почками - около 1 %.

После ингаляции 1 млн ЕД колистиметата натрия концентрация его в мокроте через 1 ч и 4 ч - 183,6 мг/л и 22,8 мг/л соответственно. В легких кумулируется около 1,5 % введенной дозы.

Колистиметат натрия проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.

Колистиметат натрия выводится с отхаркиваемой мокротой. Незначительная часть препарата, попавшая в системный кровоток, выводится преимущественно путем клубочковой фильтрации. В течение 8 ч почками в неизмененном виде выводится около 60 % поступившей дозы.

Конъюнктивиты (катаральный, гнойный, трахомный); блефариты; блефароконъюнктивиты; бактериальные кератиты; септическая язва роговицы; дакриоцистит.

Гиперчувствительность; нарушение функции печени, почек; беременность; период лактации; детский возраст (до 8 лет).

Детский возраст до 18 лет.

Категория FDA не определена.

Противопоказано при беременности. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Капли глазные

Конъюнктивально, по 1-2 капли 3-4 раза в день или по индивидуальному предписанию лечащего врача.

Правила пользования флаконом

1. Следуя имеющимся зарубкам на алюминиевой капсуле флакона, оторвать верхнюю окружность капсулы, а затем - боковую.

2. Снять крышку с флакона и приспособить к нему резервуар.

3. Вдавить красную крышку резервуара во флакон, а затем энергично взболтать флакон, чтобы растворить находящийся в нем порошок.

4. Удалить полностью резервуар и надеть капельницу (пипетку) на флакон. Снять колпачок с капельницы (пипетки) и, перевернув флакон, выдавить каплю.

Мазь глазная: закладывают в нижний конъюнктивальный свод 3-4 раза в день. При сочетании с применением глазных капель достаточно употребление глазной мази 1 раз на ночь.

Глазные капли содержат натрия сульфит, данный компонент препарата может провоцировать у чувствительных к нему лиц (особенно у астматиков) аллергические реакции и тяжелые приступы астмы.

Так как были зарегистрированы редкие случаи гипоплазии костного мозга вследствие длительного местного применения хлорамфеникола, препарат следует применять в течение коротких промежутков времени и под наблюдением офтальмолога.

Продолжительное местное применение антибиотиков может вызвать симптоматику местного раздражения (кратковременная конъюнктивальная гиперемия). Зарегистрированы случаи появления симптомов повышенной чувствительности в виде жжения, ангионевротического отека, крапивницы, буллезного и пятнистопапулезного дерматита, что требует прекращения применения препарата.

Не описана.

При местном применении фармакологических взаимодействий с другими препаратами не выявлено.

При отсутствии существенного клинического улучшения в течение относительно короткого периода времени или появлении аллергических реакций на компоненты препарата необходимо прервать лечение и назначить соответствующую терапию.