Применение у детей

Внутрь, 1-3 раза в сутки, в зависимости от возраста:

2-5 лет: по 1/3 таблетки;

5-10 лет: по 1/2 таблетки;

старше 10 лет: по 1 таблетке.

Взрослые

Внутрь, по 1 таблетке 3-4 раза в сутки. При интенсивной боли допустим прием 2 таблеток.

Высшая суточная доза: 6 таблеток.

Высшая разовая доза: 2 таблетки.

","

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение, депрессия, возбуждение, бессонница, ночные кошмары, галлюцинации, судороги, повышение внутричерепного давления, асептический менингит, дискинезия.

Дыхательная система: бронхоспазм, угнетение дыхания.

Система кроветворения: анемия, агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.

Сердечно-сосудистая система: брадикардия, артериальная гипертензия.

Пищеварительная система: анорексия, изжога, тошнота, рвота, метеоризм, диарея, сухость во рту, мелена.

Костно-мышечная система: мышечная ригидность.

Дерматологические реакции: сыпь.

Органы чувств: диплопия, нечеткость зрения, вестибулярное головокружение.

Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, цистит, почечная колика, дизурия.

Аллергические реакции.

","

Геморрагический диатез, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, печеночная и почечная недостаточность, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения зрения (скотома, амблиопия), угнетение кроветворения и дыхания, снижение слуха, поражение вестибулярного аппарата, артериальная гипертензия, одновременный прием ингибиторов МАО и период в течение 14 дней после окончания их применения, возраст до 1 года, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.

","specialInstructions","

Мониторинг содержания глюкозы и мочевой кислоты в плазме, состава периферической крови, функционального состояния печени.

Несовместим с этанолом.

Препарат может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

Пациентам во время лечения запрещается прием алкоголя и не рекомендуется водить автотранспорт и работать с движущимися механизмами.

","interactions","

Прием этанола при лечении препаратом приводит к развитию острого панкреатита.

Одновременное применение со стимуляторами микросомального окисления в печени (барбитуратами, рифампицином, этанолом, фенилбутазоном, фенитоином) повышает токсичность парацетамола.

Снижают риск гепатотоксического действия ингибиторы микросомального окисления (циметидин).

При одновременном применении с миорелаксантами, лекарственными средствами, угнетающими центральную нервную систему, наблюдается усиление седативного эффекта, подавление дыхательного центра.

При одновременном применении с антикоагулянтами и антиагрегантами увеличивается риск развития кровотечения.

Усиливает эффекты антипсихотических и гипотензивных препаратов, барбитуратов и транквилизаторов.

Противодиарейные препараты, в том числе лоперамид, способствуют возникновению запоров, задержке мочи и угнетению центральной нервной системы.

Снижает эффекты метоклопрамида, домперидона, цизаприда.

","overdose","

Заторможенность, сонливость, миоз, головная боль, гастралгия, депрессия, галлюцинации, кома.

Лечение симптоматическое, применение специфического антидота - налоксона: внутривенно, внутривенно капельно, внутримышечно или подкожно в дозе 0,4-2 мг, повторно - через каждые 2-3 минуты до достижения суммарной дозы 10 мг.

При хронической передозировке развивается некроз клеток печени (эффект парацетамола) вследствие образования токсичного метаболита ацетаминофена - N-ацетил-п-бензохинонимина.

Лечение: применение донаторов SH-групп, предшественников синтеза глутатиона - метионина и N-ацетилцистеина в течение 12 ч после передозировки.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Комбинированный препарат.

Кодеин

Оказывает противокашлевое и анальгезирующее действие. Воздействует на μ-опиатные рецепторы центральной нервной системы, изменяет эмоциональную окраску болевого синдрома, активирует антиноцицептивную (обезболивающую) систему, тормозит условные рефлексы, повышает порог болевой чувствительности, вызывает эйфорию и сонливость.

Повышает тонус блуждающего нерва, подавляет кашлевой центр, активирует центр глазодвигательного нерва, вызывая сужение зрачка, повышает тонус бронхов и гладкомышечных сфинктеров кишечника, мочевого пузыря, желчевыводящих путей, ослабляет перистальтику кишечника, снижает секрецию желез желудочно-кишечного тракта.

Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, попадает в грудное молоко.

При неконтролируемом приеме возникает привыкание и развивается лекарственная зависимость.

Кофеин

Алкалоид, содержащийся в семенах кофе, листьях чая, орехах кола, какао, оказывает влияние на содержание внутриклеточного кальция, аденозиновые рецепторы и фосфодиэстеразу, разрушающую цАМФ.

Ингибирует фосфодиэстеразу цАМФ, повышая ее концентрацию в тканях головного мозга. Обладает психостимулирующей активностью, повышая умственную и физическую работоспособность, уменьшая потребность во сне и снимая чувство усталости.

Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры, оказывая аналептическое действие. Тормозит продукцию пролактина и секрецию молока.

Парацетамол

Обладает антипиретическим, анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Ингибирует циклооксигеназу, преимущественно в центральной нервной системе, воздействует на центры боли и терморегуляции. Не обладает негативным влиянием на водно-солевой обмен и слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, в связи с этим оказывает незначительное влияние на синтез простагландинов в периферических тканях.

Пропифеназон

Неселективно подавляет ЦОГ₁ и ЦОГ₂, регулирующие синтез простагландинов. Неизбирательно подавляет синтетазы простагландинов. Подавляет продукцию противовоспалительных цитокинов. Нарушает синтез арахидоновой кислоты. Оказывает анальгезирующее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Ингибирует агрегацию тромбоцитов. При длительном применении оказывает десенсибилизирующее действие.

В большей степени оказывает анальгезирующее действие, практически не влияет на водно-солевой обмен.

","pharmacokinetic","

Кодеин

После приема внутрь натощак до 20 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1,2-1,8 ч. Связь с белками плазмы составляет 30 %.

Терапевтический эффект развивается через 2-4 ч после приема. Метаболизм в печени при участии изофермента CYP2D6 с образованием дигидроморфина, обладающего выраженной обезболивающей активностью.

Период полувыведения составляет 3,5-5 ч. Элиминация почками.

Кофеин

После приема внутрь до 90 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-75 минут. Связь с белками плазмы составляет 35 %.

Метаболизм в печени до параксантина (80 %), теобромина (10 %), теофиллина (4 %) .

Замедляет клиренс парацетамола

Период полувыведения составляет 5 ч. Элиминация почками.

Парацетамол

После приема внутрь полностью абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 20-30 минут. Связь с белками плазмы составляет 15 %. Проникает через гематоэнцефалический барьер, попадает в грудное молоко.

Метаболизм в печени путем глюкуронирования и сульфатирования (80 %) с образованием неактивных метаболитов, около 17 % подвергается гидроксилированию до активных метаболитов, которые впоследствии дезактивируются после конъюгации с сульфатами и глутатионом. При недостатке глутатиона эти метаболиты блокируют ферментные системы печени, вызывая некроз гепатоцитов.

Период полувыведения составляет 2-3 ч. Элиминация почками, около 3 % в неизмененном виде.

Пропифеназон

После приема внутрь натощак до 98 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 45 минут. Связь с белками плазмы составляет 90 %.

Терапевтический эффект развивается после начала приема. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 2 ч. Элиминация почками.

","pregnancy","

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

","fertility","precautions","

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период ремиссии, колит, энтерит, гастрит, пожилой возраст, алкоголизм, крапивница, хроническая сердечная недостаточность, гипотиреоз, гипербилирубинемия, синдром Жильбера, вирусный гепатит, полипы слизистой оболочки носа.

","indications","

Применяется в качестве быстродействующего анальгетика при болевом синдроме легкой и умеренной выраженности: головной и зубной боли, мигрени, невралгии, альгоменорее, миалгии, боли ревматического генеза.

","drivingInstructions","icd10",[198,210,217,223,229,236,242,248,254,260],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","G43","Migraine","Мигрень","drugICD10CodeShort","RzQz","DrugICD10","code","VI(G00-G99).G40-G47.G43","level","3",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":216},"J06.8","Other acute upper respiratory infections of multiple sites","Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной локализации","SjA2Ljg","X(J00-J99).J00-J06.J06.8","4",{"_199":218,"_164":219,"_162":220,"_203":218,"_159":221,"_5":205,"_206":222,"_208":209},"J11","Influenza, virus not identified","Грипп, вирус не идентифицирован","SjEx","X(J00-J99).J09-J18.J11",{"_199":224,"_164":225,"_162":226,"_203":224,"_159":227,"_5":205,"_206":228,"_208":216},"M35.3","Polymyalgia rheumatica","Ревматическая полимиалгия","TTM1LjM","XIII(M00-M99).M30-M36.M35.3",{"_199":230,"_164":231,"_162":232,"_203":230,"_159":233,"_5":205,"_206":234,"_208":235},"M54.5","Low back pain","Боль внизу спины","TTU0LjU","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.5","5",{"_199":237,"_164":238,"_162":239,"_203":237,"_159":240,"_5":205,"_206":241,"_208":235},"M79.1","Myalgia","Миалгия","TTc5LjE","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.1",{"_199":243,"_164":244,"_162":245,"_203":243,"_159":246,"_5":205,"_206":247,"_208":235},"M79.2","Neuralgia and neuritis, unspecified","Невралгия и неврит неуточненные","TTc5LjI","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.2",{"_199":249,"_164":250,"_162":251,"_203":249,"_159":252,"_5":205,"_206":253,"_208":216},"N94.6","Dysmenorrhoea, unspecified","Дисменорея неуточненная","Tjk0LjY","XIV(N00-N99).N80-N98.N94.6",{"_199":255,"_164":256,"_162":257,"_203":255,"_159":258,"_5":205,"_206":259,"_208":216},"R50.9","Fever, unspecified","Лихорадка неуточненная","UjUwLjk","XVIII(R00-R99).R50-R69.R50.9",{"_199":261,"_164":262,"_162":263,"_203":261,"_159":264,"_5":205,"_206":265,"_208":209},"R51","Headache","Головная боль","UjUx","XVIII(R00-R99).R50-R69.R51","atc",[268],{"_199":269,"_164":270,"_162":271,"_159":272,"_5":273,"_206":272,"_208":235},"N.02.B.E.71","Paracetamol, Combinations With Psycholeptics","Парацетамол в комбинации с психолептиками","N02BE71","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","

10.10 Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
10.6 НПВС - Производные пропионовой кислоты

","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":286,"_287":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_290":291,"_292":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/codeinum-coffeinum-paracetamolum-propyphenazonum-ABkb/interactions","substanceInteractions",{"_42":299,"_305":126,"_306":307,"_308":309},{"_300":301,"_302":72,"_303":126,"_304":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Кодеин + Кофеин + Парацетамол + Пропифеназон (Codeinum + Coffeinum + Paracetamolum + Propyphenazonum)