Внутрь (после еды, запивая достаточным количеством жидкости) по 1 таблетке 2-3 раза в сутки. Максимальная суточная доза - 4 таблетки.

Максимальный антиревматический эффект - через 2-3 недели непрерывного применения.

","

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, анемия, метгемоглобинемия.

Со стороны ЦНС: возбуждение, тревожность, усиление рефлексов, тремор, головная боль, нарушения сна, головокружение, снижение концентрации внимания.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, аритмии, повышение артериального давления.

Со стороны пищеварительной системы: эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастрии, боли в животе, запор, нарушение функции печени.

Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек.

Со стороны органов чувств: снижение слуха, шум в ушах, повышение внутриглазного давления у пациентов с закрытоугольной глаукомой.

Другое: дерматит, тахипноэ (учащение дыхания).

","

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (стадия обострения), бронхиальная астма; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания, внутричерепная гипертензия, острый инфаркт миокарда, аритмии, артериальная гипертензия, алкогольное опьянение, глаукома, беременность, кормление грудью, детский возраст (до 12 лет), гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы, заболевания крови (анемия, лейкопения).

","specialInstructions","

Возможно снижение концентрации внимания и скорости психомоторных реакций, поэтому в период лечения соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

","interactions","

При одновременном приеме с барбитуратами, трициклическими антидепрессантами, рифампицином, этанолом увеличивается риск гепатотоксического действия (данных комбинаций следует избегать).

Напроксен способен вызывать уменьшение диуретического эффекта фуросемида, усиление эффекта непрямых антикоагулянтов, повышает токсичность сульфаниламидов и метотрексата, снижает выведение лития и повышает его концентрацию в плазме крови.

При совместном применении кофеина и барбитуратов, примидона, противосудорожных средств (производных гидантоина, особенно фенитоина) возможно усиление метаболизма и увеличение клиренса кофеина; при одновременном приеме кофеина и циметидина, пероральных контрацептивных средств, дисульфирама, ципрофлоксацина, норфлоксацина - снижение метаболизма кофеина в печени (замедление его выведения и увеличение концентрации в крови).

Одновременное употребление кофеинсодержащих напитков и других средств, стимулирующих ЦНС, может приводить к чрезмерной стимуляции ЦНС.

","overdose","

Симптомы: бледность кожных покровов, анорексия (отсутствие аппетита), боль в животе, тошнота, рвота, желудочно-кишечное кровотечение, возбуждение, двигательное беспокойство, спутанность сознания, тахикардия, аритмия, гипертермия (повышение температуры тела), учащенное мочеиспускание, головная боль, тремор или мышечные подергивания, эпилептические припадки, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатонекроз, увеличение протромбинового времени. Симптомы нарушения функции печени могут появиться через 12-48 ч после передозировки. При тяжелой передозировке развивается печеночная недостаточность с прогрессирующей энцефалопатией, кома, летальный исход; острая почечная недостаточность с тубулярным некрозом, аритмия, панкреатит. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за врачебной помощью.

Лечение: промывание желудка с последующим приемом активированного угля.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Опиоидная активность кодеина обусловлена превращением в морфин. Слабый агонист опиоидных λ- и ϕ-рецепторов (активация λ-рецепторов в 3 раза сильнее, чем ϕ): угнетение межнейрональной передачи болевых импульсов в афферентных путях ЦНС, снижение эмоциональной оценки боли и реакции на нее.

Кофеин ингибирует фосфодиэстеразу цАМФ, повышая концентрацию цАМФ в тканях мозга, сердца и других органов.

Возбуждая центры блуждающего нерва, кофеин вызывает брадикардию (центральное действие), расслабляет гладкие мышцы других органов, в том числе бронхов, несколько повышает диурез вследствие угнетения реабсорбции электролитов в почечных канальцах.

Аналептическое действие обусловлено непосредственным возбуждением дыхательного и сосудодвигательного центра.

Анальгетическое и жаропонижающее действия обусловлены неселективной блокадой циклооксигеназы и снижением синтеза простагландинов и их предшественников из арахидоновой кислоты.

Противовоспалительный, анальгезирующий и анальгетический эффекты напроксена объясняются ингибированием циклооксигеназы-1 и циклооксигеназы-2, приводящим к уменьшению синтеза простагландинов и тромбоксана.

Седативно-снотворное действие фенобарбитала обусловлено усилением и/или имитацией ингибиторных эффектов γ-аминомасляной кислоты, нарушением проницаемости клеточных мембран, процессов моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС, повышением порога электрической стимуляции моторной зоны коры головного мозга.

","pharmacokinetic","

Компоненты препарата хорошо всасываются в ЖКТ.

Метамизол натрия в стенке кишечника гидролизуется с образованием активного метаболита, 4-метил-амино-антипирина, который в свою очередь метаболизируется в 4-формил-амино-антипирин и другие метаболиты. Связывание активного метаболита с белками составляет 50-60 %. Метаболиты выводятся почками и выделяются с грудным молоком.

Биодоступность напроксена составляет 95 %. Связывается с белками крови. Выводится с мочой преимущественно в виде метаболита (диметилнапроксен), в небольших количествах - с желчью.

Кофеин хорошо всасывается в кишечнике. Выводится преимущественно почками в виде метаболитов, около 10 % - в неизмененном виде.

Кодеин незначительно связывается с белками плазмы. Подвергается биотрансформации в печени (10 % путем деметилирования переходит в морфин). Выводится почками (5-15 % - в неизмененном виде).

Фенобарбитал хорошо проникает через плацентарный барьер. Биотрансформируется в печени. Основной метаболит не обладает фармакологической активностью. Выводится почками, в том числе 20-25 % - в неизмененном виде.

","pregnancy","

Категория рекомендаций FDA не определена.

Противопоказан во время беременности. На время приёма прекратить грудное вскармливание.

","fertility","precautions","

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (стадия ремиссии), пожилой возраст.

","indications","

Болевой синдром различной этиологии: головная и зубная боль, мигрень, невралгия, артралгия, лихорадочный синдром.

","drivingInstructions","icd10",[198,210,217,223,229,235,241,247,253,260,266,272,278,284,290,296,302],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","G50.0","Trigeminal neuralgia","Невралгия тройничного нерва","drugICD10CodeShort","RzUwLjA","DrugICD10","code","VI(G00-G99).G50-G59.G50.0","level","4",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":216},"M25.5","Pain in joint","Боль в суставе","TTI1LjU","XIII(M00-M99).M00-M25.M20-M25.M25.5","5",{"_199":218,"_164":219,"_162":220,"_203":218,"_159":221,"_5":205,"_206":222,"_208":216},"M47.2","Other spondylosis with radiculopathy","Другие спондилезы с радикулопатией","TTQ3LjI","XIII(M00-M99).M40-M54.M45-M49.M47.2",{"_199":224,"_164":225,"_162":226,"_203":224,"_159":227,"_5":205,"_206":228,"_208":216},"M54.1","Radiculopathy","Радикулопатия","TTU0LjE","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.1",{"_199":230,"_164":231,"_162":232,"_203":230,"_159":233,"_5":205,"_206":234,"_208":216},"M54.5","Low back pain","Боль внизу спины","TTU0LjU","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.5",{"_199":236,"_164":237,"_162":238,"_203":236,"_159":239,"_5":205,"_206":240,"_208":216},"M79.1","Myalgia","Миалгия","TTc5LjE","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.1",{"_199":242,"_164":243,"_162":244,"_203":242,"_159":245,"_5":205,"_206":246,"_208":216},"M79.2","Neuralgia and neuritis, unspecified","Невралгия и неврит неуточненные","TTc5LjI","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.2",{"_199":248,"_164":249,"_162":250,"_203":248,"_159":251,"_5":205,"_206":252,"_208":209},"N94.6","Dysmenorrhoea, unspecified","Дисменорея неуточненная","Tjk0LjY","XIV(N00-N99).N80-N98.N94.6",{"_199":254,"_164":255,"_162":256,"_203":254,"_159":257,"_5":205,"_206":258,"_208":259},"R07","Pain in throat and chest","Боль в горле и в груди","UjA3","XVIII(R00-R99).R00-R09.R07","3",{"_199":261,"_164":262,"_162":263,"_203":261,"_159":264,"_5":205,"_206":265,"_208":209},"R07.0","Pain in throat","Боль в горле","UjA3LjA","XVIII(R00-R99).R00-R09.R07.0",{"_199":267,"_164":268,"_162":269,"_203":267,"_159":270,"_5":205,"_206":271,"_208":259},"R50","Fever of other and unknown origin","Лихорадка другого и неизвестного происхождения","UjUw","XVIII(R00-R99).R50-R69.R50",{"_199":273,"_164":274,"_162":275,"_203":273,"_159":276,"_5":205,"_206":277,"_208":259},"R51","Headache","Головная боль","UjUx","XVIII(R00-R99).R50-R69.R51",{"_199":279,"_164":280,"_162":281,"_203":279,"_159":282,"_5":205,"_206":283,"_208":259},"R52","Pain, not elsewhere classified","Боль, не классифицированная в других рубриках","UjUy","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52",{"_199":285,"_164":286,"_162":287,"_203":285,"_159":288,"_5":205,"_206":289,"_208":209},"R52.0","Acute pain","Острая боль","UjUyLjA","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.0",{"_199":291,"_164":292,"_162":293,"_203":291,"_159":294,"_5":205,"_206":295,"_208":209},"R52.1","Chronic intractable pain","Постоянная некупирующаяся боль","UjUyLjE","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.1",{"_199":297,"_164":298,"_162":299,"_203":297,"_159":300,"_5":205,"_206":301,"_208":209},"R52.2","Other chronic pain","Другая постоянная боль","UjUyLjI","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.2",{"_199":303,"_164":304,"_162":305,"_203":303,"_159":306,"_5":205,"_206":307,"_208":209},"R52.9","Pain, unspecified","Боль неуточненная","UjUyLjk","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.9","atc",[310],{"_199":311,"_164":312,"_162":313,"_159":314,"_5":315,"_206":314,"_208":216},"N.02.B.B.72","Metamizole Sodium, Combinations With Psycholeptics","Метамизол натрия в комбинации с психолептиками","N02BB72","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","

10 Ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства
9.10.2 Опиоидные наркотические анальгетики
9.13 Психостимуляторы

","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":328,"_329":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_332":333,"_334":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/codeinum-coffeinum-methamizolum-natrium-naproxenum-phenobarbitalum-ABkU/interactions","substanceInteractions",{"_42":341,"_347":126,"_348":349,"_350":351},{"_342":343,"_344":72,"_345":126,"_346":-5},"query","","pageSize","page","filters","total","countedSignificances",[],"interactionList",[],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Кодеин + Кофеин + Метамизол натрия + Напроксен + Фенобарбитал (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum natrium + Naproxenum + Phenobarbitalum)