Химотрипсин (Chymotrypsin)

Механизм действия. Химотрипсин способен гидролизовать белки и пептоны с образованием относительно низкомолекулярных пептидов, расщепляя связи, образованные остатками ароматических аминокислот (тирозин, триптофан, фенилаланин, метионин).

Фармакодинамические эффекты. Препарат способен расщеплять некротизированные ткани и фибринозные образования, разжижать вязкие секреты, экссудаты и сгустки крови. По отношению к здоровым тканям препарат неактивен и безопасен. Оказывает противовоспалительный эффект.

Всасывание. Данные отсутствуют.

Распределение. Данные отсутствуют.

Биотрансформация. Данные отсутствуют.

Элиминация. Данные отсутствуют.

Особые группы. Данные отсутствуют.

• Гнойные заболевания органов дыхания (бронхоэктазии, пневмонии, абсцессы легких, ателектаз, экссудативный плеврит, эмпиема плевры, бронхит) (J47, J18, J85, J98.1, J90, J86, J40–J42) (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения)
• Лечение гнойных ран, пролежней, термических и химических ожогов (T79.3, L89, T20–T32) (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения)
• Тромбофлебиты (I80) (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения)
• Воспалительно-дистрофические формы пародонтоза (K05.4) (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения)
• Окклюзии сосудов сетчатки глаза, помутнение стекловидного тела травматического и воспалительного происхождения, экстракция катаракты (H34, H43.3, H25–H26) (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения)
• Гнойный синусит, подострый ларинготрахеит, состояние после трахеостомии для облегчения удаления густого вязкого экссудата, при острых и хронических отитах, воспаление и закупорка слуховой (евстахиевой) трубы с вязким экссудатом (J01, J04.2, Z93.0, H66, H68) (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения)

• Гиперчувствительность к химотрипсину.
• Туберкулез органов дыхания, подтверждённый и неподтверждённый бактериологически и гистологически.
• Хроническая сердечная недостаточность II–III степени.
• Фиброз и цирроз печени.
• Хронический вирусный гепатит.
• Панкреатит.
• Пурпура и другие геморрагические состояния.
• Эмфизема легких.
• Острая и хроническая респираторная недостаточность.
• Наличие кровоточащих полостей в очагах воспаления, изъязвлённых поверхностей злокачественных новообразований (во избежание распространения злокачественного процесса).

• Эмпиема плевры туберкулёзной этиологии (рассасывание экссудата может в некоторых случаях способствовать развитию бронхоплевральной фистулы).

Беременность. Данных о применении препарата в период беременности нет.

Лактация. Данных о применении препарата в период грудного вскармливания нет.

Специальных исследований влияния препарата на фертильность у человека не проводилось. В доклинических исследованиях на аутбредных крысах было показано, что препарат не оказывал влияния на фертильность.

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, местного и наружного применения (взрослые):

Для внутримышечного введения растворяют непосредственно перед применением 5 мг препарата в 1–2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида для инъекций или 0,5–2 % растворе прокаина. Курс лечения — 6–15 инъекций.

При заболеваниях органов дыхания — внутримышечно по 5–10 мг препарата в день в течение 10–12 дней. Возможно сочетание с применением препарата ингаляционно в 5 % водном растворе в количестве 3–4 мл. Через 7–10 дней курс лечения может быть повторён.

При тромбофлебитах — внутримышечно по 5–10 мг препарата в день в течение 7–10 дней.

При термических и химических ожогах, пролежнях — 20 мг препарата растворяют в 20 мл 0,25 % раствора прокаина и тонкой иглой несколькими уколами вводят под струп. На гнойные раневые поверхности накладывают на 8 часов стерильные салфетки, смоченные раствором 25–50 мг препарата в 10–50 мл 0,25 % раствора прокаина. Для лечения гнойных ран внутримышечные введения препарата сочетают с местным лечением раны тампонами, смоченными 5 % водным раствором препарата.

При экстракции катаракты — в разведении 1:5000 вводят в заднюю камеру глаза с последующим промыванием передней камеры глаза 0,9 % раствором натрия хлорида через 4 минуты после введения препарата.

При окклюзиях сосудов сетчатки глаза — субконъюнктивально по 0,2 мл 5 % раствора препарата, приготовленного на 1 % растворе прокаина, 1–2 раза в неделю.

При синуситах вводят в соответствующую полость в количестве 5–10 мг препарата в 3–5 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, после пункции и промывания полости.

При острых и хронических отитах закапывают в ухо по 0,5–1 мл 0,1 % раствора препарата, приготовленного на 0,9 % растворе натрия хлорида. При микрооперациях на ухе для размягчения фибринозных образований в среднем ухе во время операции вводят в полость 0,1 % раствор препарата. Одновременно следует вводить внутримышечно по 2,5–5 мг препарата 1–2 раза в день, предварительно растворив его в 1–2 мл 0,25–0,5 % раствора прокаина или 0,9 % раствора натрия хлорида.

Особые группы пациентов. Данные о необходимости коррекции дозы и режима дозирования у пациентов особых групп отсутствуют.

Дети. Безопасность и эффективность применения препарата у детей в возрасте от 0 до 18 лет на данный момент не установлены. Данные отсутствуют.

Нарушения со стороны иммунной системы

Аллергические реакции — Частота неизвестна

Нарушения со стороны сердца

Тахикардия — Частота неизвестна

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей (при ингаляционном введении) — Частота неизвестна

Охриплость голоса (при ингаляционном введении) — Частота неизвестна

Нарушения со стороны органа зрения

Раздражение и отёчность конъюнктивы (при субконъюнктивальном введении) — Частота неизвестна

Общие нарушения и реакции в месте введения

Повышение температуры тела до субфебрильной — Частота неизвестна

Болезненность в месте инъекции (при внутримышечном введении) — Частота неизвестна

Гиперемия в месте инъекции (при внутримышечном введении) — Частота неизвестна

Классификация частот: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Симптомы. Сведений о передозировке нет.

Лечение. Сведений о передозировке нет.

Данных о взаимодействии с другими лекарственными препаратами нет.

При использовании раствора прокаина в качестве растворителя перед его применением следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению раствора прокаина и провести аллергическую пробу на прокаин.

Опыт применения препарата у детей отсутствует.

Химотрипсин не оказывает влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами; применение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора).