Цефподоксим (Cefpodoxime)

Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения.

Обладает бактерицидным действием за счет угнетения синтеза клеточных стенок бактерий. Нарушает синтез биополимера пептидогликана - основного компонента клеточной стенки бактерий. Ингибирует транспептидазу пептидогликана, подавляет активность эндогенного ингибитора, что приводит к активации муреингидролазы, которая расщепляет пептидогликан. Эффективен в отношении делящихся бактерий, в стенках которых происходит синтез пептидогликана.

Активен в отношении многих грамположительных, грамотрицательных, аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Нечувствительны к препарату Corynebacterium групп J и К, Staph., устойчивые к метициллину, Str. группы D, Acinetobacter baumannii, Listeria monocytogenes, Pseudomonas, Bacteroides и Cl. difficile.

Устойчив к действию β-лактамаз.

После приема внутрь натощак до 50 % абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа. Связь с белками плазмы составляет 20-30 %.

Не подвергается метаболизму. Не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Период полувыведения составляет 2,1-2,8 часа. Элиминация почками.

Применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к цефподоксиму микроорганизмами: верхних и нижних дыхательных путей - тонзиллита, фарингита, острого синусита, пневмонии, острого бронхита, обострения хронического бронхита (у лиц, злоупотребляющих алкоголем, курильщиков и у лиц старше 65 лет).

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов, детский возраст до 12 лет.

Дисбаланс электролитов или жидкости, бронхиальная астма в анамнезе, тяжелые поражения печени, синдром мальабсорбции.

Рекомендации по FDA - категория В. С осторожностью применяется во время беременности и лактации в тех случаях, когда предполагаемая польза превышает риск для плода и новорожденного.

Внутрь по время еды по 200-400 мг 2 раза в сутки.

Высшая суточная доза: 800 мг.

Высшая разовая доза: 400 мг.

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, головокружение.

Система кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, эозинофилия, гипопротромбинемия.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит.

Дерматологические реакции: гипергидроз, сыпь, зуд, кандидоз.

Мочевыводящая система: интерстициальный нефрит.

Аллергические реакции. Лихорадка.

Усиление побочных эффектов.

Лечение симптоматическое.

При одновременном применении с аминогликозидами, бутадионом, полимиксинами повышается риск нефротоксичности.

Усиливают эффект аминогликозиды, метронидазол, полимиксины, рифампицин, ослабляют - левомицетин, тетрациклины.

Снижают биодоступность блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов (в том числе ранитидин) и антацидные препараты (алюминия гидроксид, натрия бикарбонат).

Колестирамин уменьшает всасывание цефподоксима.

Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Возможно развитие синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза (синдром Лайелла), лекарственной сыпи с эозинофилией и системной симптоматикой (DRESS-синдром), острого генерализованного экзантематозного пустулеза.