Цефамандол (Cefamandole)

Цефалоспориновый антибиотик II поколения для парентерального применения.

Обладает бактерицидным действием за счет угнетения синтеза клеточных оболочек бактерий. Нарушает синтез биополимера пептидогликана - основного компонента клеточной стенки бактерий. Подавляет активность эндогенного ингибитора, ингибирует транспептидазу пептидогликана, что приводит к активации муреингидролазы, которая расщепляет пептидогликан. Эффективен в отношении бактерий находящихся в период деления, в это время в их мембранах происходит синтез пептидогликана.

Оказывает бактерицидное действие в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Escherichia coli, Providencia rettgeri, Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Enterobacter spp., Morganella morganii, некоторых штаммов Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus, грамположительных и грамотрицательных анаэробов: Peptococcus, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp., Bacteroides, Fusobacterium spp.

После внутримышечного введения максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30-120 минут, после внутривенного - через 10 минут.

Не подвергается метаболизму. Проникает через плацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке.

Период полувыведения составляет 32 минуты после внутривенного введения, 60 минут - после внутримышечного. Элиминация почками в неизмененном виде.

Применяется для лечения инфекций, вызванных возбудителями, чувствительными к цефамандолу: абдоминальных, гинекологических, инфекций мочевыводящих путей, дыхательных путей, костей и суставов, кожи и мягких тканей, менингита, сепсиса, эндокардита; ожоговых инфекций. Используется с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений.

Индивидуальная непереносимость β-лактамных антибиотиков: пенициллинов и цефалоспоринов.

Дисбаланс электролитов или жидкости, тяжелые поражения печени, период новорожденности.

Рекомендации по FDA - категория В. Применяется при беременности и в период лактации.

Применение у детей

Внутримышечно и внутривенно, 50-100 мг/кг в сутки, через каждые 4-8 часов.

Взрослые

Внутривенно и внутримышечно по 0,5-1,0 г каждые 4-8 часов.

С целью профилактики послеоперационных гнойных осложнений - за 30-60 минут до хирургического вмешательства 1-2 г, с последующим применением в той же дозе в течение 1-2 суток.

Высшая суточная доза: 12 г.

Высшая разовая доза: 2 г.

Центральная и периферическая нервная система: редко - судороги.

Система кроветворения: тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, увеличение протромбинового индекса и времени свертывания крови.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, повышение активности печеночных ферментов, печеночная или холестатическая желтуха, дисбактериоз кишечника.

Дерматологические реакции: местные реакции - уплотнение в месте инъекции, кандидозный дерматит, вульвовагинит.

Мочевыделительная система: редко - развитие гипокалиемии.

Аллергические реакции.

Тошнота, рвота, диарея, нейромышечная возбудимость, судорожные приступы.

Лечение симптоматическое, гемодиализ.

Одновременное применение с пробенецидом замедляет почечную экскрецию цефамандола.

"Петлевые диуретики" блокируют канальцевую секрецию цефамандола.

Одновременное применение с этанолом может вызвать дисульфирамоподобную реакцию.