Каспофунгин (Caspofungin)

Ингибирует синтез β-(1,3)-D-глюкана (в состав мембран клеток млекопитающих β-(1,3)-D-глюкан не входит) - одного из главных компонентов клеточной стенки дрожжей и мицелиальных грибов.

Эффективен в отношении патогенных грибков рода Aspergillus (включая Aspergillus flavus, Aspergillus niger, Aspergillus fumigatus, Aspergillus terreus и Aspergillus nidulans) и Candida spp. (включая Candida albicans, Candida dubliniensis, Candida glabrata, Candida guilliermondii, Candida kefyr, Candida krusei, Candida lipolytica, Candida lusitaniae, Candida parapsilosis, Candida rugosa и Candida tropicalis), резистентных к амфотерицину В, флуконазолу или флуцитозину, имеющих другой механизм действия.

После внутривенной инфузии максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час. Связь с белками плазмы составляет 97 %.

Проникает через плацентарный барьер. Метаболизм в печени.

Период полувыведения составляет 9-11 часов. Элиминация почками.

Применяется для лечения "ex juvantibus" пациентов с фебрильной нейтропенией при подозрении на инвазивный кандидоз. Используется в качестве лечебного средства при орофарингеальном и эзофагеальном кандидозе.

Индивидуальная непереносимость, детский возраст до 18 лет.

Умеренная печеночная недостаточность, гиперчувствительность.

Рекомендации по FDA - категория С. Противопоказан при беременности и в период лактации.

Внутривенно медленно, в течение одного часа и более, в дозе 50-70 мг 1 раз в сутки.

Высшая суточная доза: 70 мг.

Высшая разовая доза: 70 мг.

Центральная и периферическая нервная система: головная боль, гипертермия.

Дыхательная система: одышка, бронхоспазм, редко - отек легких.

Система кроветворения: анемия, тромбоцитемия, эозинофилия, нейтропения, лейкопения.

Сердечно-сосудистая система: тахикардия, покраснение лица, периферические отеки, флебит, тромбофлебит, увеличение протромбинового индекса.

Пищеварительная система: тошнота, рвота, диарея, нарушения функции печени.

Дерматологические реакции: гипергидроз, зуд, сыпь.

Мочевыводящая система: лейкоцитурия, полиурия, протеинурия, микрогематурия.

Аллергические реакции.

Усиление побочных эффектов.

Лечение симптоматическое.

Одновременное применение с циклоспорином возможно транзиторное повышение АЛТ и АСТ.

Дексаметазон, невирапин, фенитоин, карбамазепин ускоряют элиминацию каспофунгина.

Эмпирическая терапия проводится до полного разрешения нейтропении.