Карбахол (Carbachol)

• 1.4.1 М-, Н-Холиномиметики, в т.ч. антихолинэстеразные средства
• 11.3 Офтальмологические средства

М- и н-холиномиметик; эфир холина.

Стимулирует холинергические рецепторы, активирует высвобождение ацетилхолина, оказывает слабое антихолинэстеразное действие.

Снижает внутриглазное давление: максимальный антигипертензивный эффект развивается через 4 часа, продолжительность действия - 8 часов. Вызывает сужение зрачка (миоз): начало миотического действия через 10-20 минут, продолжительность действия - 4-8 часов.

Для карбахола фармакокинетика не изучена.

Закрытоугольная глаукома.

Гиперчувствительность, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Рубцовые изменения радужной оболочки, облитерация сосудов глазного дна, бронхиальная астма, хроническая сердечная недостаточность, гипертиреоз, обструкция мочевых путей, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), болезнь Паркинсона, беременность, период лактации.

Достаточного опыта по применению препарата во время беременности и в период лактации нет. Применение препарата при беременности возможно только в том случае, если ожидаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода и ребенка. Нет данных, может ли препарат выделяться в грудное молоко, в связи с чем кормление грудью на период применения препарата следует прекратить.

Закрытоугольная глаукома - по 1-2 капли 3-4 раза в сутки в конъюнктивальный мешок.

Индуцирование миоза во время операции, послеоперационное повышение внутриглазного давления (в первые 24 часа) - однократное внутриглазное введение в переднюю камеру глаза через атравматическую канюлю. Разовая доза составляет не более 0,5 мл 0,05 % раствора. При интраоперационном использовании можно вводить до или после наложения закрепляющих швов.

При системном всасывании: бронхиальная астма, аритмии, диарея, спазмы или боль в животе, тошнота, покраснение лица, частые позывы на мочеиспускание, гипотензия, повышенная потливость, синкопальные состояния, слюнотечение.

Местное побочное действие: затуманивание зрения, изменение зрения при фокусировке на близком расстоянии (спазм аккомодации).

Боль, жжение в глазах, головная боль, раздражение или покраснение глаз, подергивание век, отслойка сетчатки (при использовании интраокулярного раствора).

Симптомы: повышение артериального давления, брадикардия, аритмии, тошнота, усиление перистальтики кишечника, повышенное потоотделение.

Лечение: инъекции атропина. Применение гемодиализа нецелесообразно.

Алкалоиды белладонны, циклопентолат - совместное применение с карбахолом может препятствовать мидриатическому действию этих препаратов.

Флурбипрофен (глазная форма) - при совместном применении карбахол может быть неэффективен.

Для достижения эффективного снижения внутриглазного давления у пациентов с темным цветом радужной оболочки может потребоваться более частая инстилляция, чем у пациентов со светлыми глазами.

Для предотвращения чрезмерного системного всасывания пациенту следует во время закапывания нажать пальцем на слезный мешок и удерживать 1-2 минуты.

При длительном использовании может развиться толерантность к препарату. Эффективность восстанавливают посредством временного перехода на другой препарат со схожим действием с последующим возвращением к лечению карбахолом.

Длительный миоз, индуцированный карбахолом, задерживает восстановление гемоофтальмического барьера и способствует развитию воспаления.