Кальципотриол (Calcipotriol)

Синтетический аналог наиболее активного метаболита природного витамина D₃. Вызывает дозозависимое торможение пролиферации кератиноцитов (значительно повышенной у больных псориазом) и ускоряет их морфологическую дифференциацию. Оказывает незначительное влияние на метаболизм кальция в организме.

Трансдермальная абсорбция кальципотриола составляет от 1 % до 5 % от дозы. Кальципотриол подвергается быстрой биотрансформации в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Период полувыведения очень короткий.

Псориаз вульгарный, в том числе хронический псориаз волосистой части головы.

Гиперчувствительность, псориаз в прогрессирующей стадии, пустулезный псориаз, заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена кальция. Детский возраст до 12 лет (крем, раствор). Нельзя использовать для аппликации на кожу лица.

Гиперкальциемия, гиперкальциурия (в том числе предрасположенность), гипервитаминоз D, нефролитиаз (в том числе в анамнезе), возраст до 18 лет и старше 65 лет.

Следует избегать применения при беременности и кормлении грудью.

Категория рекомендаций FDA - С.

Наружно.

Взрослые (мазь, крем, раствор) - наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день. Максимальная суточная доза 15 г, суммарная за неделю не более 100 г (для крема и мази), 60 мл (раствор). Курс лечения не должен превышать 6-8 недель.

При одновременном применении раствора с кремом или мазью суммарная доза не должна превышать 5 мг в неделю (60 мл раствора и 30 г крема или мази либо 30 мл раствора и 60 г крема или мази).

Дети (только мазь!) - наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день. Для детей старше 12 лет максимальная недельная доза не должна превышать 75 г, для детей от 6 до 12 лет - 50 г. Курс лечения не должен превышать 6-8 недель.

Со стороны кожи и подкожной жировой клетчатки: часто - раздражение, сыпь (чешуйчатая, эритематозная, макулопапулезная, пустулезная, буллезная), чувство жжения, сухость и шелушение кожи, зуд, эритема, контактный дерматит; редко - обострение течения псориаза, экзема; очень редко - обратимая гиперпигментация, обратимая депигментация, обратимое развитие фотосенсибилизации, периорбитальный или отек лица.

Со стороны обмена веществ: очень редко - гиперкальциемия, гиперкальциурия.

Со стороны иммунной системы: очень редко - аллергические реакции, крапивница, ангионевротический отек.

Симптомы: Гиперкальциемия (боль в животе, запор, депрессия, необычная усталость, повышение артериального давления, потеря аппетита, похудание, жажда, тошнота, рвота, гиперкальциурия).

Лечение: отмена препарата, интенсивная гидратация (пероральная и парентеральная) организма и форсированный диурез, калия хлорид (для предотвращения гипокалиемии), глюкокортикоиды, гемодиализ (при почечной недостаточности); мониторинг уровня электролитов, суточного диуреза.

Нельзя использовать вместе с препаратами для местного применения, содержащими салициловую кислоту.

Не следует наносить на большие поверхности поражений (более 30 % поверхности кожи).

При пользовании препаратом следует избегать ношения сдавливающей одежды. После нанесения на область поражений необходимо тщательно мыть руки во избежание попадания препарата на лицо, слизистые оболочки или здоровые участки кожи. Рекомендуется ограничивать или избегать чрезмерного воздействия солнечного света.

При комбинации кальципотриола с ПУВА-терапией наносить препарат на кожу не менее чем за 2 часа до облучения.

При псориазе волосистой части головы перед применением препарата тщательно расчесать волосы, удалить чешуйки, не применять на здоровых участках кожи и элементах острой стадии псориаза.