Кальция глюконат (Calcii gluconas)

Улучшает сокращение мышц при мышечной дистрофии, миастении, уменьшает проницаемость сосудов. Необходим для поддержания стабильной сердечной деятельности, процессов передачи нервных импульсов, участвует в формировании костной ткани, процессе свертывания крови. При внутривенном введении вызывает возбуждение симпатической нервной системы и усиление выделения надпочечниками адреналина; оказывает умеренное диуретическое действие.

После приема внутрь препарат быстро всасывается в кишечнике и проникает в кровь, где находится в ионизированном и связанном состоянии. Физиологической активностью обладает ионизированный кальций, его депо является костная ткань. Выводится из организма с мочой, но в большой степени - через кишечник.

При парентеральном введении равномерно распределяется в органах и тканях. Около 45 % препарата находится в комплексе с белками. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко. Выводится почками.

Гипокальциемия различного генеза, гипопаратиреоз, паренхиматозный гепатит, токсические поражения печени, нефрит, эклампсия, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, воспалительные и экссудативные процессы, кожные заболевания. Как дополнительное средство при лечении аллергических заболеваний и лекарственной аллергии. Как дополнительное гемостатическое средство при легочных, желудочно-кишечных, носовых, маточных кровотечениях. Как антидот при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой и ее растворимыми солями.

Гиперкальциемия, тяжелая гиперкальциурия, почечная недостаточность, склонность к тромбозам, выраженный атеросклероз, лечение сердечными гликозидами, повышенная чувствительность к кальция глюконату.

С осторожностью применяют у пациентов с небольшой гиперкальциурией, с незначительными нарушениями функции почек или с мочекаменной болезнью в анамнезе; в указанных случаях следует регулярно контролировать уровень экскреции кальция с мочой. Пациентам со склонностью к образованию конкрементов в моче рекомендуется увеличить объем потребляемой жидкости.

Не рекомендуется вводить внутримышечно детям.

Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по строгим показаниям и под постоянным контролем уровня кальция в крови.

Категория рекомендаций FDA не определена.

Внутрь (перед едой), внутримышечно или внутривенно (медленно, в течение 2-3 минут). Взрослым - 1-3 г 2-3 раза в день, детям до 1 года - по 0,5 г, 2-4 лет - по 1 г, 5-6 лет - 1-1,5 г, 7-9 лет - 1,5-2 г, 10-14 лет - по 2-3 г 2-3 раза в день. Парентерально, взрослым - 5-10 мл ежедневно через день или через 2 дня, детям в зависимости от возраста - от 1 до 5 мл раствора каждые 2-3 дня.

При парентеральном введении - жжение во рту, чувство жара, покраснение лица, боль в месте инъекции. При быстром внутривенном введении - понижение артериального давления, аритмия,обморок. При внутримышечном введении - образование некроза в месте инъекции.

При приеме внутрь изжога, боли в животе.

Симптомы: развитие гиперкальциемии: тошнота, рвота, резкая слабость, жажда, сонливость, нарушение ориентации, помрачение сознания, почечная недостаточность. Тяжелая гиперкальциемия характеризуется нарастанием симптомов почечной недостаточности, дегидратацией.

Лечение: кальцитонин внутривенно капельно 5-10 МЕ/кг в сутки (препарат развести в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводить в течение 6 часов).

Фармацевтически несовместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами (образует нерастворимые или труднорастворимые соли кальция).

Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда (снижает антибактериальный эффект). Кальция глюконат при одновременном применении уменьшает действие блокаторов кальциевых каналов. Внутривенное введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект. Под влиянием колестирамина абсорбция кальция из ЖКТ снижается. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется, в связи с усилением кардиотоксического действия. Замедляет абсорбцию тетрациклинов, пероральных препаратов железа (интервал между их приемами должен быть не менее 2-х часов). При сочетании с тиазидными диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.

При парентеральном введении препарат нагреть до температуры тела, вводить медленно. Пациент должен находиться в положении лежа под постоянным мониторингом частоты сердечных сокращений и ЭКГ. Во время лечения необходим контроль концентрации кальция в сыворотке крови.

В период лечения соблюдать осторожность при управлении автотранспортом, занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.