Атомоксетин (Atomoxetine)

Селективный ингибитор транспортных систем пресинаптических окончаний, блокирует обратный нейрональный захват. Не относится к психостимуляторам.

После приема внутрь всасывается в желудочно-кишечном тракте почти полностью. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-2 часа. Метаболизируется в печени при участии цитохрома CYP2D6. Активный метаболит 4-гидроксиатомоксетин подвергается быстрой глюкоуронизации.

Период полуэлиминации (полувыведения) препарата составляет 3 часа. У больных с пониженным метаболизмом - до 21 часа.

Элиминация почками в 80%, в 17% - с фекалиями, в неизменном виде не более 3%. Не удаляется при гемодиализе.

Применяется при дефиците внимания и гиперактивности у детей от 6 лет, подростков и взрослых.

Закрытоугольная глаукома, прием ингибиторов МАО.

Индивидуальная непереносимость.

Пациентам с нарушениями функций печени рекомендуется использовать количество препарата на 50% ниже обычной дозы.

Рекомендации по Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - С. Препарат не применяется при беременности и лактации.

Применяется один раз в день, независимо от приема пищи, с утра.

С 6 до 18 лет при массе тела менее 70 кг применяется в количестве 500 мгк/кг в сутки, с постепенным увеличением дозы до 1,8 мкг/кг в сутки в течение 204 недель. Поддерживающая доза составляет 1,2 мкг/кг в сутки.

Дети и подростки с массой тела, превышающей 70 кг, получают начальную дозу препарата в количестве 40 мг, с повышением до 80 мг в течение 3 дней. При необходимости суточная доза повышается до 120 мг в сутки. Поддерживающая доза 80 мг в сутки.

Высшая суточная доза: дети - 1,8 мкг/кг в сутки, взрослые - 120 мг в сутки.

Высшая разовая доза: дети - 1,8 мкг/кг в сутки, взрослые - 120 мг в сутки.

Центральная и периферическая нервная система: головокружение, раннее пробуждение утром и сонливость в течение дня, эмоциональная лабильность, суицидальные стремления.

Сердечно-сосудистая система: синусовая тахикардия.

Система анализаторов: мидриаз.

Пищеварительная система: абдоминальные боли, диспепсические расстройства.

Система обмена веществ: снижение аппетита вплоть до анорексии, потеря массы тела.

Мочеполовая и репродуктивная система: задержка мочеиспускания, дисменорея, половая дисфункция - нарушение оргазма, эякуляции и эрекции.

Аллергические реакции.

Возбуждение, тахикардия, сухость во рту, судорожный синдром.

Лечение симптоматическое.

Усиливает действие мидазолапама.

Повышается риск развития гипертензии при одновременном применении препарата с вазопрессорами.

При приеме ингибиторов CYP2D6: пароксетина, флуоксетина, хинидина - необходимо уменьшить дозу атомоксетина.

Усиление побочных эффектов наблюдается при одновременном приеме с сальбутамолом.

Прием ингибиторов МАО и атомоксетина должен быть разделен промежутком не менее 2 недель.

Препарат не вызывает привыкания и какой-либо зависимости. Прекращение приема атомоксетина не требует постепенного снижения дозировок.

Прием препарата иногда сопровождается сонливостью, рекомендуется соблюдать осторожность водителям и лицам, работающим с механическими движущимися объектами.