Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Поливитамины] (Aminoacids for parenteral nutrition+Other medicines [Multivitamins])

Заболевания печени
Заболевания почек

Общая информация

Клинико-фармакологическая группа

8.13 Средства для энтерального и парентерального питания

Формы выпуска и дозировки

Фармакологическое действие

Механизм действия

-

Фармакодинамика

Источник аминокислот. Участие в процессах метаболизма и синтезе белка. Нормализация электролитного баланса, баланса азота. Восполнение дефицита белков и микроэлементов.

Фармакокинетика

Препарат применяют внутривенно, биодоступность - 100 %. Аминокислоты включаются в пул свободных аминокислот организма, распределяются в интерстициальной жидкости и межклеточном пространстве. Усвоение незаменимых аминокислот - 99 %, заменимых - 97 %. Общий и почечный клиренс незаменимых аминокислот - 0,5 л в минуту и 1,5 мл в минуту, большинства заменимых аминокислот - 0,6 л в минуту и 3 мл в минуту. Период полувыведения зависит от возраста пациента. Биотрансформация происходит в печени дезаминированием α-аминогруппы. Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Экскреция мочевины осуществляется почками, 5 % аминокислот - в неизмененном виде. Ионы кальция и магния проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Элиминация осуществляются почками (ионы калия - в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом. 25-30 % магния связывается с белками плазмы.

Применение

Показания

Парентеральное питание при травмах, ожогах, кровопотере, почечной и кишечной потере белков, в пред- и послеоперационном периоде (предупреждение и лечение белковой недостаточности).

Противопоказания

Тяжелая почечная и печеночная недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность, гиперкалиемия, нарушение метаболизма фруктозы, отравление метанолом.

С осторожностью

При лактацидозе (так как в состав препарата входит сорбит).

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились.

Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнений у человека не обнаружено.

Фертильность

-

Рекомендации по применению

Внутривенно капельно, со скоростью 20-40 капель в минуту, максимальная суточная доза - 30 мл/кг.

Побочные эффекты

Тошнота, тахикардия, повышенное потоотделение, лихорадка, аллергические реакции.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение, лихорадка, тахикардия. При большой скорости введения возможны гиперволемия и нарушение электролитного состава плазмы крови. Симптомы передозировки обратимы.

Лечение: необходимо уменьшить скорость введения или прекратить введение препарата; симптоматическая терапия.

Взаимодействия

Рассчитать риски фармакотерапии
Раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Особые указания

При хронической почечной недостаточности, гиперкалиемии, шоке следует применять только после достижения достаточного диуреза. Очень высокая скорость введения препарата может привести к гиперкалиемии и аммиачной интоксикации у грудных детей.

В период лечения необходимо контролировать водно-электролитный и кислотно-основной баланс, содержание сывороточных белков, осмолярность сыворотки крови, концентрацию глюкозы в крови и функции печени.

Для пациентов с печеночной, почечной, сердечной, легочной недостаточностью необходимо подбирать индивидуальный режим дозирования.

При длительном (в течение нескольких недель) введении следует контролировать факторы свертывания и клеточный состав крови. При наличии гипотонической дегидратации следует восстановить адекватный баланс воды и электролитов, а затем начинать парентеральное питание.

Хранение при температуре ниже 15 °С может вызывать образование кристаллов, растворяющихся при нагревании раствора до 25 °С и легком встряхивании.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.

-