Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Ксилитол+Минералы] (Aminoacids for parenteral nutrition + Other medicines [Xylitol + Multimineral])

Инфузионный раствор L-аминокислот для парентерального питания. Аминокислоты – это компоненты, необходимые для синтеза белков. Аминокислоты, находятся в L-форме, что обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. Растворы, содержащие аминокислоты, применяются для парентерального питания одновременно с носителями энергии, электролитами и жидкостью, чтобы поддержать или улучшить состояние организма или минимизировать потерю массы тела. При патологических состояниях в условиях отсутствия экзогенного введения аминокислот развивается типичное выраженное изменение набора аминокислот в плазме крови, как абсолютной концентрации отдельных аминокислот, так и их процентного соотношения в плазме крови.

Содержит все восемь незаменимых аминокислот, а также условно заменимые L-аргинин и L-гистидин. L-аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, которые образуются при катаболизме белков в печени. L-аминокислоты участвуют в анаболических процессах (синтез белков), замедляют катаболические процессы, ускоряют процессы репарации, являются частью буферной системы, регулирующей гомеостаз экстра- и интрацеллюлярных жидкостей организма. Ксилит является источником калорий, его метаболиты участвуют в процессе гликолиза и глюконеогенеза.

Содержание энергии 1551,0 кДж/л.

Биодоступность составляет 100%. После введения аминокислоты включаются в процесс синтеза белка. Избыточное количество аминокислот, не включившееся в синтез протеинов и других биомолекул, не накапливается (в отличие от жирных кислот и глюкозы), а расщепляется путем дезаминирования α-аминогруппы, которая метаболизируется с образованием мочевины. Последняя выводится почками. Лишь незначительная часть аминокислот (5%) выводится в неизмененном виде.

- Гипопротеинемия и потери жидкости различного генеза;

- невозможность или резкое ограничение приема пищи обычным путем в до или послеоперационном периоде;

- обширные глубокие ожоги (особенно ожоговое истощение);

- травмы, переломы, гнойные процессы, сепсис;

- воспалительные заболевания кишечника, кахексия, отравления;

- злокачественные опухоли ЖКТ, постоянные лихорадочные состояния;

- у детей при белковой дистрофии, гипотрофии, пороках ЖКТ.

При необходимости улучшения метаболических и репаративных процессов в послеоперационный период.

Восполнение или устранение дефицита белка, возникающего вследствие повышенной в нем потребности или затрат и при нарушении обмена белков в процессе пищеварения, всасывания и выведения.

- Гиперчувствительность к любому из действующих веществ;

- Нестабильное кровообращение с угрозой для жизни (шок);

- Гипоксия;

- Тяжелая почечная недостаточность при недоступности гемодиализа или гемофильтрации;

- Тяжелая печеночная недостаточность;

- Общие противопоказания для инфузионной терапии (декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, гипергидратация);

- Врожденные нарушения обмена аминокислот;

- Метаболический ацидоз;

- Острый период черепно-мозговой травмы;

- Кома или нарушения функций головного мозга, которые могут вызвать коматозное состояние;

- Детский возраст до 2 лет.

Печеночная и почечная недостаточность, повышенная осмолярность плазмы крови.

Во время беременности и в период грудного вскармливания применение возможно, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Внутривенно капельно.

Взрослые: от 0,6 до 1,0 г аминокислот (до 20 мл раствора/кг массы тела в сутки).

При катаболических состояниях – 1,3-2 г аминокислот (до 40 мл раствора/кг массы тела в сутки).

Дети в возрасте 2-18 лет: 1,0 – 2,0 г аминокислот (до 40 мл раствора/кг массы тела в сутки).

Максимальная суточная доза – 2,0 г аминокислот (до 40 мл раствора/кг массы тела).

Максимальная скорость инфузии: 2 мл/кг массы тела в час, что равняется 0,1 г аминокислот/кг массы тела в час.

При парентеральном питании у взрослых общее количество введенной жидкости не должно превышать 40 мл/кг массы тела в сутки.

Нарушения со стороны иммунной системы: аллергические реакции;

Нарушения со стороны сосудов: флебиты, тромбозы;

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм;

Желудочно-кишечные нарушения: тошнота, рвота;

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: почечный аминоацидоз;

Общие нарушения и реакции в месте введения: озноб, покраснение.

Симптомы

Гипергидратация, нарушения водно-электролитного баланса, отек легких, связаны с превышением объема или слишком высокой скоростью инфузии. Тошнота, рвота, озноб, лихорадка, головная боль, метаболический ацидоз, потеря аминокислот через почки, обусловленные избыточным введением аминокислот.

Лечение

Следует прекратить введение в случае передозировки.

Лекарственные взаимодействия с другими препаратами не известны.

С осторожностью применять при повышенной осмолярности сыворотки.

При умеренной печеночной и почечной недостаточности требуется коррекция режима дозирования.

При парентеральном питании необходимо контролировать концентрацию азота мочевины, глюкозы, электролитов, осмолярность плазмы крови, активность «печеночных» ферментов, водно-электролитный и кислотно-щелочной баланс.

Для проведения полного парентерального питания необходимо одновременное добавление веществ – энергоносителей, электролитов, витаминов и микроэлементов.