Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты [Минералы] (Aminoacids for parenteral nutrition + Other medicines [Multimineral])

Детский возраст до 3 лет

Заболевания печени

Заболевания почек

Общая информация Входит в состав Взаимодействия

Общая информация

Клинико-фармакологическая группа

8.13 Средства для энтерального и парентерального питания
8.3 Белки и аминокислоты

Коды и индексы

АТХ код

МКБ-10 код

DrugBank ID

Фармакологическое действие

Механизм действия

Фармакодинамика

Источник аминокислот. Участие в процессах метаболизма и синтезе белка. Нормализация электролитного баланса.

Фармакокинетика

Препарат применяют внутривенно, биодоступность - 100 %. Аминокислоты включаются в пул свободных аминокислот организма, распределяются в интерстициальной жидкости и межклеточном пространстве. Усвоение незаменимых аминокислот - 99 %, заменимых - 97 %. Общий и почечный клиренс незаменимых аминокислот - 0,5 л/мин и 1,5 мл/мин, для большинства заменимых аминокислот - 0,6 л/мин и 3 мл/мин. Период полувыведения зависит от возраста пациента.

Биотрансформация происходит в печени дезаминированием α-аминогруппы. Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Экскреция мочевины осуществляется почками, 5 % аминокислот - в неизмененном виде. Ионы кальция и магния проникают через плацентарный барьер и в грудное молоко. Элиминация осуществляются почками (ионы калия - в дистальных канальцах в обмен на ионы натрия или водорода), небольшое количество выводится с потом. 25-30 % магния связывается с белками плазмы.

Применение

Показания

Парентеральное питание при невозможности или неполноценности перорального и зондового питания. Состояния, сопровождающиеся дефицитом белка. Парентеральное питание при дефиците белка, в том числе у новорожденных и недоношенных детей; восполнение объема циркулирующей крови при кровотечениях, ожогах, оперативных вмешательствах.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острая почечная недостаточность с гиперазотемией, печеночная недостаточность, нарушение обмена аминокислот, фруктозы и сорбитола, непереносимость фруктозы, интоксикация метанолом, гипергидратация, острая черепно-мозговая травма, детский возраст до 2-х лет.

С осторожностью

Хроническая сердечная недостаточность, ацидоз, гиперкалиемия.

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились.

Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Осложнений у человека не обнаружено.

Фертильность

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, озноб, флебит, аллергические реакции, гипербилирубинемия, повышение активности трансаминаз в печени.

Передозировка

Передозировка или слишком быстрое введение препарата могут вызвать озноб, тошноту, рвоту и повышение экскреции аминокислот почками.

Лечение: инфузию препарата следует прекратить и возобновить позже с меньшей скоростью.

Взаимодействия

Рассчитать риски фармакотерапии

Раствор нельзя смешивать с другими лекарственными средствами.

Особые указания

При хронической почечной недостаточности, гиперкалиемии, шоке до введения препарата следует восстановить достаточный уровень диуреза.

Слишком высокая скорость введения препарата может привести к гиперкалиемии и аммиачной интоксикации у грудных детей.

Во время лечения необходимо контролировать водно-электролитный и кислотно-основной баланс, уровень сывороточных белков, осмолярность сыворотки крови, концентрацию глюкозы в крови и функции печени.

Для пациентов с печеночной, почечной, сердечной, легочной недостаточностью необходимо подбирать индивидуальный режим дозирования.

При длительном введении (в течение нескольких недель) следует контролировать факторы свертывания и клеточный состав крови. В случае наличия гипотонической дегидратации, сначала следует восстановить адекватный баланс воды и электролитов, а затем начинать парентеральное питание.

Хранение при температуре ниже 15 °С может вызывать образование кристаллов, которые растворяются при нагревании раствора до 25 °С и легком встряхивании.