Аминокислоты для парентерального питания + Прочие препараты (Aminoacids for parenteral nutrition + Other medicines)

Детский возраст до 6 лет

Кормление грудью

Беременность

Заболевания печени

Заболевания почек

Общая информация Входит в состав Взаимодействия

Общая информация

Клинико-фармакологическая группа

8.13 Средства для энтерального и парентерального питания
8.3 Белки и аминокислоты

Формы выпуска и дозировки

Данные из справочника ЕСКЛП доступны в коммерческой версии продукта.

Коды и индексы

АТХ код

B05BAРастворы для парентерального питания

МКБ-10 код

E46Белково-энергетическая недостаточность неуточненная

DrugBank ID

Фармакологическое действие

Механизм действия

Фармакодинамика

Источник аминокислот. Участие в процессах метаболизма и синтезе белка. Необходимо наличие восьми незаменимых аминокислот (L-валин, L-изолейцин, L-лейцин, L-лизин, L-метионин, L-треонин, L-фенилаланин, L-триптофан) и условно-заменимых аминокислот (при некоторых патофизиологических состояниях синтезируются в недостаточных количествах) - L-аргинина и L-гистидина. L-форма аминокислот обеспечивает возможность их прямого участия в биосинтезе белков. L-аргинин способствует превращению аммиака в мочевину, связывает токсичные ионы аммония, образующиеся при катаболизме белков в печени. L-аланин и L-пролин уменьшают потребность организма в глицине. L-изолейцин, L-лейцин, L-валин (незаменимые аминокислоты с разветвленными боковыми цепями) напрямую усваиваются периферическими тканями (их метаболизм не зависит от степени поражения печени), снижают усвоение и поступление ароматических аминокислот в ЦНС, уменьшая признаки печеночной энцефалопатии, нормализуют энергетический и азотный баланс в организме.

Фармакокинетика

Аминокислоты включаются в пул свободных аминокислот организма, распределяются в интерстициальной жидкости и межклеточном пространстве. Усвоение незаменимых аминокислот - 99 %, заменимых - 97 %. Общий и почечный клиренс незаменимых аминокислот - 0,5 л/мин и 1,5 мл/мин, для большинства заменимых аминокислот - 0,6 л/мин и 3 мл/мин.

Период полувыведения зависит от возраста. Биотрансформация в печени посредством дезаминирования α-аминогрупп. Аргинин почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах. Элиминация в виде мочевины осуществляется почками (5 % аминокислот - в неизмененном виде).

Применение

Показания

Частичное или полное парентеральное питание совместно с растворами углеводов, жировыми эмульсиями, а также препаратами витаминов, электролитов и микроэлементов, когда энтеральное питание невозможно или недостаточно; частичное восполнение белковой недостаточности при заболеваниях или состояниях, сопровождающихся белковой недостаточностью (расстройства переваривания или абсорбции белков из-за желудочно-кишечных заболеваний, ожоги, травмы, послеоперационный период, цирроз печени, нефроз, лихорадочные состояния, острые инфекционные заболевания, анорексия).

Противопоказания

Нарушение обмена аминокислот, метаболический ацидоз, гипергидратация, гипокалиемия, детский возраст (до 6 лет).

С осторожностью

Почечная/печеночная недостаточность.

Беременность и лактация

Категория рекомендаций FDA не определена. Адекватные и хорошо контролируемые исследования на человеке и животных не проводились.

Применение во время беременности возможно только в ситуациях, когда потенциальная польза от применения препарата для матери превышает возможный риск для плода. В период кормления грудью при применении препарата следует прекратить грудное вскармливание.

Фертильность

Побочные эффекты

Местно - покраснение в месте введения, флебиты, тромбозы; аллергические реакции, в том числе бронхоспазм. При превышении скорости введения препарата возможны озноб, тошнота, рвота, почечный аминоацидоз.

Передозировка

Симптомы: признаки острого нарушения кровообращения.

Лечение: введение препарата следует немедленно прекратить.

Взаимодействия

Рассчитать риски фармакотерапии

Не смешивать с лекарственными средствами, не предназначенными для парентерального питания.

Особые указания

Рекомендован ежедневный осмотр области пункции.

Содержащиеся в препарате аминокислоты могут стать питательной средой для микроорганизмов, в связи с чем оборудование для внутривенного вливания должно быть тщательно простерилизовано.

При декомпенсации сердечной деятельности дозу препарата следует снизить, при кровоизлиянии в мозг общий объем вводимой жидкости составляет не более 2 л в сутки. При тромбофлебите препараты вводят через центральные вены.