Амброксол + Гвайфенезин + Фенилэфрин + Хлорфенамин (Ambroxol + Guaifenesin + Phenylephrine + Chlorphenamine)

Амброксол снижает вязкость трахеобронхиального секрета, повышает его секрецию и оказывает мукокинетическое действие. Улучшает мукоцилиарный транспорт, увеличивает продукцию сурфактанта и препятствует его разрушению.

Хлорфенамина малеат - антагонист H_1-гистаминовых рецепторов. Оказывает противоаллергическое и сосудосуживающее действие, устраняет слезотечение, зуд в глазах и носу.

Фенилэфрина гидрохлорид - альфа-адреномиметик, оказывает сосудосуживающее действие, выступает в роли деконгестанта, уменьшая отек и гиперемию слизистой носа.

Амброксол практически полностью абсорбируется из ЖКТ, достигая C_max в среднем через 0,5-3 часа. Связь с белками плазмы составляет около 90%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком, способен концентрироваться в легких. Метаболизируется в печени, период полувыведения составляет 7-12 часов.

Хлорфенамина малеат хорошо всасывается в ЖКТ, связь с белками плазмы составляет около 72%. Метаболизируется в печени, период полувыведения составляет21-27 часов.

Фенилэфрина гидрохлорид плохо всасывается в ЖКТ, биодоступность при пероральном применении составляет 38%. Метаболизируется в печени и в кишечнике при участии моноаминооксидазы.

Гвайфенезин быстро абсорбируется из ЖКТ, достигая C_max в среднем через 25-30 минут после приема. Метаболизируется в печени, период полувыведения составляет 1 час.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, одновременное применение с трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, бета-адреноблокаторами. Противопоказан при судорогах любой этиологии, выраженном атеросклерозе коронарных артерий, артериальной гипертензии, сахарном диабете, тиреотоксикозе, феохромоцитоме, закрытоугольной глаукоме, язвенной болезни, аденоме предстательной железы, дефиците фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, дефиците сахарозы/изомальтазы, непереносимости фруктозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции, беременности и лактации. Не применяется у детей до 6 лет.

С осторожностью: почечная и/или печеночная недостаточность, дети до 12 лет, пациентам с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом

Применение при беременности и лактации противопоказано.

Применять внутрь, по 20 мл 3 раза в день. Детям от 6 до 12 лет - по 10 мл 2-3 раза в день.

Возможно повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, сонливость, головокружение, сухость слизистых оболочек, снижение аппетита, затруднение мочеиспускания, появление аллергических реакций - сыпи и зуда, крапивницы, отека Квинке. Могут проявляться тошнота, рвота, запор, диарея, боли в эпигастрии. Возможны повышенная возбудимость, нарушения засыпания, мидриаз, паралич аккомодации, повышение внутриглазного давления, феохромоцитома.

У детей возможны проявления: возбуждение, беспокойство, раздражительность.

Пожилые пациенты могут испытывать спутанность сознания, раздражительность.

В случае передозировки может развиваться усиление интенсивности побочных явлений.

Усиливает действие седативных средств и этанола. При совместном применении с антидепрессантами и антипсихотиками, производными фенотиазина, противопаркинсоническими препаратами увеличивается риск задержки мочеиспускания, сухости во рту, запоров. Прием с глюкокортикостероидами увеличивает риск развития глаукомы.

Одновременный прием с противокашлевыми средствами затрудняет отхождение мокроты.

Следует применять препарат не более 7 дней. Во время лечения рекомендуется употреблять большое количество жидкости для облегчения отхождения мокроты. Необходимо прекратить прием препарата за 48 часов до прохождения теста на определение 5-гидроксииндолуксусной и винилилминдальной кислот в моче из-за риска ложноположительного результата.