Аденозин (Adenosine)

Эндогенное биологически активное вещество, оказывающее:

- антиаритмическое действие (замедляет AV-проводимость, увеличивает рефрактерность AV-узла и понижает автоматизм синусового узла);

- сосудорасширяющее - может спровоцировать артериальную гипотензию, особенно при медленной в/в инфузии.

Для аденозина характерно незамедлительное начало действия, вероятно, в результате активации специфических аденозиновых рецепторов.

Применение в офтальмологии также обусловлено рядом функций:

- участие в репаративных процессах, что в свою очередь замедляет дегенерацию хрусталика;

- оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает кровоснабжение тканей глаза, что стимулирует синтез внутриглазной жидкости и очистку ее от токсинов;

- уменьшает воспаление в конъюнктиве, роговице и других тканях глаза;

- оказывает опосредованное влияние на восстановление глутатионов.

Аденозин имеет быстрый метаболизм, при участии циркулирующих ферментов в эритроцитах и клетках эндотелия сосудов превращается в неактивный инозин и аденозинмонофосфат, выводится почками в виде метаболитов.

В офтальмологии при местном применении аденозин легко проникает через роговицу и распределяется во всех тканях.

Период полувыведения аденозина из плазмы крови не более 1 минуты.

- купирование пароксизмальной наджелудочковой тахикардии - для болюсного в/в введения;

- в качестве вспомогательного диагностического средства при выполнении двухмерной эхокардиографии, сцинтиграфии - для в/в инфузии;

- катаракта.

- AV-блокада II и III степени (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);

- синдром слабости синусового узла (за исключением пациентов с искусственным водителем ритма);

- желудочковая тахикардия;

- индивидуальная непереносимость.

Аденозин назначается с осторожностью пациентам с нестабильной стенокардией, нарушениями проводимости, синусовой брадикардией, а также у больных с гиповолемией, перикардитом, пороками сердца, бронхиальной астмой.

Терапия требует регулярного мониторирования АД, ЧСС и ЭКГ.

В качестве антиаритмического средства 6 мг препарата вводятся в/в болюсно (в течение 1-2 секунд). При отсутствии эффекта в течение 1-2 минут в/в болюсно вводят 12 мг, в случае необходимости введение в указанной дозе повторяют.

Детям препарат вводят в/в болюсно в дозе 50 мкг/кг. Дозу можно увеличивать на 50 мкг/кг каждые 2 мин до максимальной дозы 250 мкг/кг.

При проведении диагностических исследований аденозин вводят в/в в дозе 140 мкг/кг/мин в течение 6 мин (общая доза - 840 мкг/кг).

При высоком риске побочных действий инфузию начинают с более низких доз (от 50 мкг/кг/мин).

Максимальная доза препарата для взрослых составляет 12 мг.

При использовании аденозина в офтальмологии режим дозирования зависит от применяемой лекарственной формы.

Сердечно-сосудистая система: дискомфорт в груди, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, покраснение лица, брадикардия.

Дыхательная система: нарушение дыхания, бронхоспазм.

Нервная система: нервозность, головокружение и головная боль, парестезии, диплопия.

Пищеварительная система: тошнота, привкус металла во рту.

Местные реакции: ощущение жжения и пощипывания глаз, возникающее при местном применении в офтальмологии.

Другие: повышенная потливость, боли в горле, шее и нижней челюсти.

Одновременное использование с дипиридамолом может приводить к усилению действия аденозина.

Одновременное использование с кофеином и теофиллином может приводить к уменьшению эффекта аденозина, что обусловлено антагонистическим действием кофеина и теофиллина на аденозиновые рецепторы.

Необходимо строго соблюдать дозировку препарата в соответствии с показаниями к применению.