Аскорбиновая кислота + Фолиевая кислота (Acidum ascorbinicum+Acidum folicum)

Аскорбиновая кислота регулирует процессы транспорта ионов водорода в окислительно-восстановительных реакциях, включаясь в процесс на любой стадии цикла Кребса. Участвует в регуляции углеводного обмена. Обеспечивает всасывание железа в кишечнике, переводя его из трехвалентной в двухвалентную форму, облегчая его включение в гем. Участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты, синтезе стероидных гормонов, норадреналина и адреналина, коллагена, протромбина, гликогена. Инактивирует гиалуронидазу, активируя регенерацию тканей и нормализуя проницаемость капилляров. Обезвреживает токсины и оказывает антиоксидантное действие, улавливая свободные радикалы. Принимает активное участие в регуляции иммунных процессов: усиливает образование антител, фагоцитарную активность и синтез интерферона. Тормозит высвобождение гистамина и усиливает его дегенерацию, подавляет выброс медиаторов воспаления и аллергических реакций.

Фолиевая кислота активируется в печени в тетрагидрофолиевую кислоту, которая участвует в синтезе пиримидиновых и пуриновых оснований - компонентов нуклеиновых кислот (ДНК, РНК). Принимает участие в обмене аминокислот (глицина, метионина и др.). Стимулирует эритропоэз, улучшает всасывание железа. Во время беременности участвует в формировании нервной системы плода.

Полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта после приема внутрь. Связывается с белками плазмы в 25%. В норме концентрация аскорбиновой кислоты в крови: 15-20 мкг/мл. Концентрация аскорбиновой кислоты в эритроцитах и плазме крови ниже, чем в тромбоцитах и лейкоцитах.

Аскорбиновая кислота окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты, метаболизируется в неактивный аскорбат-2-сульфат и щавелевую кислоту, затем выводится с мочой. В случаях превышения дозы (свыше 200 мг) аскорбиновая кислота элиминируется почками в неизменном виде.

Применяется при состояниях дефицита аскорбиновой и фолиевой кислоты: спру, макроцитарная анемия.

Используется в комплексном лечении анемии и лейкопении, в том числе вызванной ионизирующей радиацией.

Препарат необходим для нормального развития нервной системы плода, особенно при многоплодной беременности.

Индивидуальная непереносимость.

Сахарный диабет, дефицит глюкозо-6-фосфатдегирогеназы, талассемия, гипероксалатурия, мочекаменная болезнь.

Внутрь, по 1-2 таблетки после еды, 3 раза в день, до 30 дней и более.

При беременности и лактации - по 1 таблетке ежедневно (профилактическая доза).

Высшая суточная доза: до 8 таблеток в день.

Высшая разовая доза: 2 таблетки.

Возможны диспепсические расстройства: тошнота, синдром раздражения слизистой оболочки кишечника.

Аллергические реакции.

Головная боль, бессонница, повышенная возбудимость центральной нервной системы, диарея, ульцерация слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.

Лечение симптоматическое.

Аскорбиновая кислота

Свежие овощные и фруктовые соки, щелочное питье - снижают абсорбцию аскорбиновой кислоты в желудочно-кишечном тракте.

При одновременном применении препарата с ацетилсалициловой кислотой эффективность витамина С теряется на одну треть за счет снижения абсорбции в желудочно-кишечном тракте.

Прием аскорбиновой кислоты с препаратами железа повышает их эффективность.

Понижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Уменьшает эффективность нейролептиков - производных фенотиазина.

Снижает хронотропное действие изопреналина.

Барбитураты ускоряют выделение аскорбиновой кислоты с мочой.

Тетрациклин также усиливает элиминацию аскорбиновой кислоты.

Фолиевая кислота

Снижает эффективность фениотоина.

Применение антацидов снижает абсорбцию фолиевой кислоты.

Тиамтерен, триметоприм, метотрексат - снижают эффективность фолиевой кислоты.

Пациентам, находящимся на гемодиализе, требуется увеличение дозы препарата.

Во время приема препарата допускается применение антацидов спустя 2 часа.

При длительном приеме препарата в максимальных дозировках наблюдается снижение концентрации витамина В₁₂.