Внутрь, взрослым в суточной дозе - 1-2 таблетки (1 таблетка содержит: кислоты ацетилсалициловой - 0,2 г, парацетамола - 0,2 г, кофеина - 0,05 г, кодеина - 0,008 г) 2-3 раза в день; детям старше 6 лет - 1/2 таблетки до 4 раз в день. Интервал между повторными приемами - не менее 4 часов.
Длительность лечения без консультации с врачом - не более 5 дней при приеме в качестве анальгезирующего лекарственного средства и 3 дней в качестве жаропонижающего лекарственного средства.

","

Тошнота, боли в животе, эрозивный гастрит, запор, угнетение дыхания, гипервентиляция, кожная сыпь, зуд (в редких случаях).

","

Гиперчувствительность, печеночная и/или почечная недостаточность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения); диарея на фоне псевдомембранозного колита, токсическая диспепсия, гипокоагуляция, беременность (I триместр), кормление грудью, детский возраст (до 15 лет - риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний), острое угнетение дыхательного центра. Аллергические заболевания, бронхиальная астма.

Кофеин, как и другие стимуляторы центральной нервной системы, противопоказан при повышенной возбудимости, бессоннице, выраженной гипертензии и атеросклерозе, при органических заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в старческом возрасте, при глаукоме. Прием кофеина ускоряет рост кист у больных поликистозом.

","specialInstructions","

Детям нельзя назначать лекарственные средства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

При продолжительном применении препарата необходим контроль периферической крови и функционального состояния печени. Поскольку ацетилсалициловая кислота замедляет свертывание крови, то пациент, если ему предстоит хирургическое вмешательство, должен заранее предупредить врача о приеме препарата.

Пациентам с повышенной чувствительностью или с астмоидными реакциями на салицилаты или их производные ацетилсалициловую кислоту можно назначать только с соблюдением специальных мер предосторожности (в условиях службы неотложной помощи). Ацетилсалициловая кислота в низких дозах уменьшает выведение мочевой кислоты.

У пациентов с соответствующей предрасположенностью это может в ряде случаев спровоцировать приступ подагры.

Во время лечения следует отказаться от употребления этанола (повышение риска желудочно-кишечного кровотечения и развития гепатотоксичности) и от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

","interactions","

Индукторы микросомального окисления (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов препарата.

Препарат снижает эффективность урикозурических и гипотензивных лекарственных средств и диуретиков; усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, а также побочные эффекты глюкокортикостероидов, эстрогенов. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.

Препарат увеличивает концентрацию в крови препаратов Li+, метотрексата.

","overdose","

Не описана.

","actionMechanism","pharmacodynamic","

Действие препарата обусловлено входящими в его состав компонентами; оказывает анальгезирующее, жаропонижающее, психостимулирующее, противокашлевое и противовоспалительное действие. Устраняет симптомы \"простуды\" и гриппа.

Ацетилсалициловая кислота и парацетамол за счет снижения синтеза простагландинов оказывают жаропонижающее и анальгезирующее действие.

Кодеин оказывает центральное противокашлевое действие (за счет подавления возбудимости кашлевого центра), а также анальгезирующее действие, обусловленное возбуждением опиатных рецепторов в различных отделах центральной нервной системы, приводящим к стимуляции антиноцицептивной системы и изменению эмоционального восприятия боли. Кодеин в меньшей степени, чем морфин, угнетает дыхание, реже вызывает миоз, тошноту, рвоту и запоры (активация опиоидных рецепторов в кишечнике вызывает расслабление гладких мышц, снижение перистальтики и спазм всех сфинктеров).

Кофеин оказывает возбуждающее действие на центральную нервную систему, усиливая возбуждение в коре головного мозга, дыхательном и сосудисто-двигательном центрах, активирует условные рефлексы и физическую работоспособность, уменьшает сонливость и утомляемость.

","pharmacokinetic","

Ацетилсалициловая кислота

Абсорбция полная, быстрая. Во время абсорбции подвергается пресистемной элиминации в стенке кишечника и в печени (деацетилируется). Связь с белками плазмы высокая. Период полуэлиминации (полувыведения) - 15-20 минут, быстро гидролизуется до салицилатов (в желудочно-кишечном тракте, печени и крови). В организме циркулирует (на 75-90% в связи с альбумином) и распределяется в тканях в виде аниона салициловой кислоты. Максимальная концентрация в плазме крови достигается примерно через 2 часа. При биотрансформации в печени образуются метаболиты, обнаруживаемые во многих тканях и моче. Экскреция салицилатов осуществляется преимущественно путем активной секреции в канальцах почек в неизмененной форме и в виде метаболитов. Выведение неизмененного вещества и метаболитов зависят от водородного показателя мочи (при подщелачивании мочи возрастает ионизирование салицилатов, ухудшается их реабсорбция и значительно увеличивается экскреция).

Кодеин

После приема внутрь быстро всасывается. Связь с белками плазмы - 30%. Время максимальной концентрации в плазме крови - через 2-4 часа. Метаболизируется в печени до активных метаболитов; в метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2D6. 10% путем деметилирования переходит в морфин. Выводится почками (5-15% в неизмененном виде и 10% в виде морфина и его метаболитов) и с желчью.

F - 50 ± 7%. V_d - 2,6 ± 0,3 л/кг, проникает через плаценту и гематоэнцефалический барьер. Связь с белками плазмы 7%. Биотрансформация в печени, в т.ч. до морфина, а затем до морфин-6-глюкуронида (в 2 раза активнее морфина) под действием CYP2D6. Период полувыведения составляет 2,2-4 часа. Cl 11 ± 2 мл/кг в минуту. Элиминация преимущественно с фекалиями, почками - 5-15% (10% в неизмененном в виде или в виде морфин-6-глюкуронида).

Кофеин

Кофеин и его водорастворимые соли хорошо всасываются в кишечнике (в т.ч. толстом). Период полуэлиминации (полувыведения) составляет около 5 часов, у некоторых лиц - до 10 часов. Основная часть деметилируется и окисляется. Около 10% выделяется почками в неизмененном виде.

Парацетамол

Парацетамол быстро и почти полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта (максимальная концентрация 5-20 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации 0,5-2 часа). Связывается с белками плазмы на 15%. Парацетамол проникает через гематоэнцефалический барьер. Терапевтически эффективная концентрация парацетамола в плазме достигается при его назначении в дозе 10-15 мг/кг веса. Период полувыведения составляет 1-4 часа. Парацетамол подвергается метаболизму в печени и выделяется с мочой, главным образом, в виде глюкуронидов и сульфированных конъюгатов, менее 5% выделяется в неизменном виде с мочой.

","pregnancy","

Категория Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) - не установлена.

Препарат противопоказан в первом триместре беременности. Ацетилсалициловая кислота обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к пороку развития - расщеплению верхнего неба; в III триместре - к торможению родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), к закрытию артериального протока у плода, что вызывает гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в сосудах малого круга кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов. Не применяется во время беременности и кормления грудью.

","fertility","precautions","

С осторожностью следует назначать препарат при сопутствующей терапии антикоагулянтами, подагре, язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), эрозивном гастрите, склонности к желудочно-кишечным кровотечениям, подагре, заболеваниях печени, гипопротромбинемии, гиповитаминозе К, анемии, состояниях, предрасполагающих к задержке жидкости в организме (в том числе - при нарушении функции сердца, артериальной гипертензии), тиреотоксикозе, при бронхиальной астме. Во время приема препарата следует воздерживаться от употребления алкогольных напитков.

","indications","

Болевой синдром: головная боль, зубная боль (за исключением случаев экстракции зубов), фарингит, миалгия, артралгия, невралгия, ишиалгия, люмбаго, альгодисменорея, лихорадочный синдром.

","drivingInstructions","icd10",[198,210,216,223,230,236],{"_199":200,"_164":201,"_162":202,"_203":200,"_159":204,"_5":205,"_206":207,"_208":209},"drugGeotarID","M54.3","Sciatica","Ишиас","drugICD10CodeShort","TTU0LjM","DrugICD10","code","XIII(M00-M99).M40-M54.M50-M54.M54.3","level","5",{"_199":211,"_164":212,"_162":213,"_203":211,"_159":214,"_5":205,"_206":215,"_208":209},"M79.1","Myalgia","Миалгия","TTc5LjE","XIII(M00-M99).M60-M79.M70-M79.M79.1",{"_199":217,"_164":218,"_162":219,"_203":217,"_159":220,"_5":205,"_206":221,"_208":222},"N94.6","Dysmenorrhoea, unspecified","Дисменорея неуточненная","Tjk0LjY","XIV(N00-N99).N80-N98.N94.6","4",{"_199":224,"_164":225,"_162":226,"_203":224,"_159":227,"_5":205,"_206":228,"_208":229},"R50","Fever of other and unknown origin","Лихорадка другого и неизвестного происхождения","UjUw","XVIII(R00-R99).R50-R69.R50","3",{"_199":231,"_164":232,"_162":233,"_203":231,"_159":234,"_5":205,"_206":235,"_208":229},"R51","Headache","Головная боль","UjUx","XVIII(R00-R99).R50-R69.R51",{"_199":237,"_164":238,"_162":239,"_203":237,"_159":240,"_5":205,"_206":241,"_208":222},"R52.2","Other chronic pain","Другая постоянная боль","UjUyLjI","XVIII(R00-R99).R50-R69.R52.2","atc",[244],{"_199":245,"_164":246,"_162":247,"_159":248,"_5":249,"_206":248,"_208":209},"N.02.B.A.01","Acetylsalicylic Acid","Ацетилсалициловая кислота","N02BA01","DrugATC","contraindicationsList","precautionsList","adverseEffectList",[],"pharmGroupList","10.1 НПВС - Производные салициловой кислоты","substanceType","Непатентованное международное наименование","structure","[?] ","image",{"_40":262,"_263":10},"/images/substance-placeholder.jpg","isPlaceholder","esklp",{"_266":267,"_268":-5},"esklpList",[],"isInnVital","aggregatedEsklpGroups",[],"entityId","https://www.lsgeotar.ru/substances/acidum-acetylsalicylicumcodeinumcoffeinum-paracetamolum-ABeK/drugs","substanceDrugs",[275,293],{"_42":276,"_290":126,"_291":292},{"_277":278,"_279":280,"_281":126,"_282":283},"query","","pageSize",25,"page","filters",[284],{"_5":285,"_162":-5,"_286":287,"_288":289},"drugINNAtomic","values",[160],"operator","IN","total","items",[],{"_294":295,"_337":338},"facets",[296,301,305,309,313,317,321,325,329,333],{"_162":297,"_298":299,"_291":300},"Лекарственная форма","propertyId","drugDosageForm",[],{"_162":302,"_298":303,"_291":304},"Вид ТН","drugTNType",[],{"_162":306,"_298":307,"_291":308},"Нормативный список ТН","drugTNList",[],{"_162":310,"_298":311,"_291":312},"Способ применения","drugDosageType",[],{"_162":314,"_298":315,"_291":316},"Список наркотических средств и психотропных веществ","drugNarcoticList",[],{"_162":318,"_298":319,"_291":320},"Условия отпуска из аптек","drugDispensingCondition",[],{"_162":322,"_298":323,"_291":324},"Противопоказания","drugContraindicationStd",[],{"_162":326,"_298":327,"_291":328},"Применение с осторожностью","drugUseCautionStd",[],{"_162":330,"_298":331,"_291":332},"Статус регистрационного удостоверения в РФ","drugRegistrationStatus",[],{"_162":334,"_298":335,"_291":336},"Дата регистрации ТН","drugTNRegistrationDate",[],"searchParameters",{"_277":278,"_279":280,"_281":126,"_282":339},[340],{"_5":285,"_162":-5,"_286":341,"_288":289},[160],"pages/PagesLayout","actionData","errors"]

Ацетилсалициловая кислота + Кодеин + Кофеин + Парацетамол (Acidum acetylsalicylicum+Codeinum+Coffeinum+ Paracetamolum)